افزایش حقوق پایه از اول جولای: بیمارستان‌های خودمختار هم خوشحال و هم نگران هستند

بسیاری از پزشکان نگران این هستند که حتی با وجود افزایش حقوق پایه، درآمد آنها افزایش نیابد - تصویر: NAM TRAN

اما در واحدهای خدمات عمومی درآمدزا، از جمله بیمارستان‌هایی که در هزینه‌های منظم خودگردان هستند، قیمت خدمات معاینه و درمان پزشکی افزایش نیافته است، در حالی که درآمد ثابت مانده است، و این باعث می‌شود بیمارستان‌ها «نیمی خوشحال، نیمی نگران» باشند.

«کشمکش برای افزایش حقوق»

به ویژه برای بیمارستان‌هایی که عمدتاً برای معاینات و درمان پزشکی به بیمه سلامت متکی هستند، افزایش حقوق و دستمزد چالشی برای متعادل کردن منابع مالی است.

آقای نگوین ون تونگ، مدیر بیمارستان عمومی دوک گیانگ ( هانوی )، در گفتگو با توئی تره گفت که افزایش دستمزدها به بهبود زندگی کارگران کمک خواهد کرد، به خصوص با توجه به اینکه قیمت‌های بازار و هزینه‌های زندگی در حال افزایش است.

با این حال، برای بیمارستان‌هایی که هزینه‌های منظم مستقلی دارند، مشکلات خاصی وجود خواهد داشت.

آقای تونگ نگران است که قیمت فعلی خدمات معاینه و درمان پزشکی بر اساس حقوق پایه ۱.۸ میلیون دونگ محاسبه می‌شود، بنابراین وقتی حقوق پایه به ۲.۳۴ میلیون دونگ افزایش یابد و قیمت خدمات ثابت بماند، ایجاد تعادل بین درآمد و هزینه‌های بیمارستان را دشوار خواهد کرد.

«بیمارستان در حال بررسی موقعیت‌ها و منابع است. ما قصد داریم از صندوق تثبیت حقوق برای اطمینان از افزایش حقوق کارمندان استفاده کنیم.»

آقای تونگ گفت: «وقتی جدول رسمی حقوق و دستمزد وجود داشته باشد، دستورالعمل‌های مشخصی برای افزایش حقوق‌ها داده خواهد شد.»

نگوین دین فوک، مدیر بیمارستان عمومی دونگ دا (هانوی)، نیز گفت که بیمارستان در حال حاضر منتظر دستورالعمل‌های خاص در مورد جداول حقوق و دستمزد است تا فوراً اعمال شود و مزایایی را برای کارگران تضمین کند.

آقای فوک همچنین گفت که مشکل رایج واحدهای خودگردان در هزینه‌های منظم، ایجاد تعادل بین درآمد و هزینه پس از افزایش حقوق پایه است. بیمارستان‌ها باید منابع درآمدی خود را بهبود بخشند، اما در حال حاضر قیمت خدمات پزشکی به درستی و به طور کامل محاسبه نمی‌شود.

در آینده نزدیک، بیمارستان باید بودجه خود را برای پرداخت حقوق کارمندانش متعادل کند و منتظر تعدیل قیمت خدمات پزشکی باشد. تنها در این صورت است که می‌تواند افزایش حقوق کارمندان را تضمین کند.

بیماران برای معاینه مشکلات پوستی به بیمارستان پوست شهر هوشی مین مراجعه می‌کنند - عکس: X.MAI

افزایش حقوق، اما نگرانی در مورد عدم افزایش درآمد

دکتر ها نگوک کونگ، از بیمارستان عمومی فو تو ، از افزایش حقوق پایه به ۲.۳۴ میلیون دونگ ویتنام ابراز خوشحالی کرد.

در حال حاضر، با ضریب حقوق ۲.۶۷، درآمد ماهانه دکتر کوانگ نزدیک به ۶.۶ میلیون دونگ ویتنامی (شامل حقوق و مزایا) است. این تعدیل حقوق با هزینه‌های فزاینده فعلی مطابقت دارد و به پزشکان و پرستاران کمک می‌کند تا درآمد خود را افزایش دهند.

با این حال، دکتر کوانگ همچنین نگرانی خود را در مورد بیمارستان‌ها ابراز کرد: آیا افزایش حقوق، درآمد کادر پزشکی را افزایش می‌دهد؟

«در حالی که قیمت خدمات پزشکی افزایش نمی‌یابد، درآمد بیمارستان نیز افزایش نمی‌یابد، بنابراین روسای بیمارستان‌ها باید درآمد را متعادل کنند و پاداش‌ها و مزایای پایان سال باید کاهش یابد.»

آقای کوانگ اظهار داشت: «اگر واحد بودجه دولتی دریافت کند و در هزینه‌ها خودکفا نباشد، حقوق به طور واضح‌تری افزایش می‌یابد. بنابراین، برای بیمارستان‌ها، افزایش حقوق لزوماً به معنای افزایش درآمد نیست.»

دکتر نگوین دین لین، از بیمارستان E (هانوی)، همچنین گفت که افزایش حقوق پایه برای کادر پزشکی در حالی که قیمت خدمات به طور کامل محاسبه نشده است، منجر به «افزایش حقوق اما نه افزایش درآمد» خواهد شد.

آقای لین گفت که افزایش حقوق پایه عمومی برای کارمندان دولت که توسط مجلس ملی تصویب شده است، با توجه به اینکه شاخص قیمت مصرف کننده در دوره اخیر افزایش یافته است، نشانه خوبی است.

«با این حال، برای واحدی با هزینه‌های منظم مستقل مانند بیمارستان ما، تغییرات زیادی وجود ندارد.»

حتی پس از تعدیل قیمت خدمات معاینه و درمان پزشکی مطابق با حقوق پایه، درآمد کادر پزشکی تغییر چندانی نخواهد کرد زیرا افزایش قیمت خدمات فقط برای پوشش حقوق پایه و جبران هزینه‌های فزاینده زندگی کارکنان کافی است.

اما بیمارستان‌ها همچنان در ایجاد تعادل بین درآمد و هزینه مشکل خواهند داشت و منابع لازم برای سرمایه‌گذاری و بهبود امکانات و تجهیزات را نخواهند داشت.

علاوه بر این، سیاست‌های ترجیحی فعلی برای جذب کادر پزشکی هنوز محدود است، بسیاری از پزشکان نمی‌توانند در بیمارستان‌های دولتی «بمانند» و به مراکز درمانی خصوصی نقل مکان می‌کنند.

در درازمدت، لازم است که مشکل محاسبه صحیح و کافی قیمت خدمات حل شود تا بیمارستان‌های دولتی منابع بیشتری برای سرمایه‌گذاری، توسعه جامع و تضمین زندگی کارگران داشته باشند.»

پزشکی که در یک بیمارستان سطح سوم در شهر هوشی مین کار می‌کند، با دکتر لین هم‌نظر است و می‌گوید اگر حقوق‌ها افزایش یابد اما بیمارستان مجبور باشد برای پرداخت، از حقوق‌ها کسر کند و سایر منابع هزینه را «تحت فشار» قرار دهد، درآمد اضافی کادر پزشکی نیز «تحت فشار» قرار خواهد گرفت.

در عین حال، وقتی منبعی برای جبران پاداش‌های پایان سال، پاداش‌های تت، پاداش‌ها و مزایا وجود نداشته باشد، مزایا کمتر یا حتی هیچ مزایایی وجود نخواهد داشت.

در درازمدت، لازم است فهرست قیمت معاینات و درمان پزشکی به طور مناسب تنظیم شود تا بیمارستان بتواند درآمد خود را افزایش دهد، «پای» درآمد جدید گسترش یابد و تا پایان سال، کل درآمد بیمارستان افزایش یابد و از زندگی کارگران مراقبت شود.

نگران همان درآمد، پول افزایش کجاست؟

به گفته رئیس بیمارستان باخ مای، در حال حاضر بخش بزرگی از بیمارستان‌های سراسر کشور مکانیسم استقلال در هزینه‌های منظم را اجرا می‌کنند، که به معنای استفاده از درآمد برای پرداخت حقوق، کمک‌هزینه‌های جراحی و رویه‌ای، فعالیت‌های حرفه‌ای (مدیریت، نگهداری و غیره) و هزینه‌های انجام وظایف علمی و فناوری است.

حقوق پایه افزایش می‌یابد اما درآمد ثابت می‌ماند، «کیک» ثابت می‌ماند بنابراین باید مدام بکشیم و بکشیم تا آن را تقسیم کنیم.

بنابراین، به گفته این فرد، اگر حقوق افزایش یابد، ممکن است کمک هزینه ها و پاداش ها کاهش یابد، در غیر این صورت صندوق دچار کسری خواهد شد. «هزینه های بیمارستان در حال حاضر فقط با ۲/۴ عوامل ورودی محاسبه می شود، در حالی که هزینه های مدیریتی و استهلاک تجهیزات لحاظ نشده است.

هزینه‌های مربوط به امنیت، حسابداری، صندوقدار، فناوری اطلاعات و حتی هیئت مدیره در ساختار هزینه‌های بیمارستان لحاظ نشده است.

ما امیدواریم که به زودی هزینه‌های بیمارستان را در جهت محاسبه صحیح و کامل، با بیمه درمانی در انواع مختلف و سطوح پرداخت، محاسبه کنیم. با سطح فعلی وصول، حقوق‌ها افزایش می‌یابد اما در بخش پزشکی، درآمد با سطح افزایش حقوق مربوطه افزایش نمی‌یابد.

لازم است قیمت خدمات معاینه و درمان پزشکی به درستی و به طور کامل محاسبه شود.

در شهر هوشی مین، بیمارستان‌هایی که در هزینه‌های منظم خودکفا هستند، به ویژه آنهایی که منبع اصلی درآمدشان از معاینات و درمان‌های پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت است، گفتند که وقتی حقوق پایه افزایش یافت اما قیمت خدمات معاینه و درمان پزشکی ثابت ماند، با مشکلات زیادی روبرو شدند.

یکی از مدیران بیمارستان‌های منطقه‌ای در شهر هوشی مین گفت که افزایش حقوق پایه، مطابق با قیمت‌های فعلی بازار، برای کارگران چیز خوبی است.

برای بیمارستان‌های منطقه‌ای، منبع اصلی درآمد از بیمه سلامت تأمین می‌شود. در حال حاضر، قیمت خدمات معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت افزایش نیافته است، اما حقوق پایه افزایش یافته است و این امر منجر به این شده است که بیمارستان نتواند منبعی برای جبران خسارت پیدا کند.

در آینده نزدیک، بیمارستان تمام فهرست‌های کادر درمان، کارمندان دولت و کارمندان دولتی را بررسی خواهد کرد و قصد دارد از صندوق اصلاح حقوق و دستمزد برای پرداخت پیشاپیش حقوق کادر پزشکی مطابق با مقررات استفاده کند.

اگرچه این بیمارستان کوچک است، اما مجبور است هر ماه حدود ۶۰۰ میلیون دونگ ویتنامی اضافی به کارگران خود بپردازد.

«بیمارستان‌ها خودگردان هستند، حقوق پایه افزایش می‌یابد، اما «کیک» ثابت می‌ماند.»

هنگام ایجاد صندوق اصلاح حقوق، سایر هزینه‌ها کاهش می‌یابد، بنابراین افزایش حقوق برای واحدهای خودگردان بهبود قابل توجهی نخواهد داشت، مگر در مواردی که بودجه زیادی وجود داشته باشد.

در درازمدت، لازم است قیمت خدمات معاینه و درمان پزشکی بیمه سلامت به طور مناسب، دقیق و کافی تنظیم شود تا انگیزه توسعه برای بیمارستان‌ها ایجاد شود.»

منبع: https://tuoitre.vn/tang-luong-co-so-tu-1-7-benh-vien-tu-chu-thap-thom-mung-lo-20240630225946811.htm