افزایش سریع بیماری دریچه قلب

بیماری دریچه قلب به سرعت در حال افزایش است و یکی از علل شایع مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی است.

برای بیماران مبتلا به نارسایی دریچه قلب، درمان به موقع به جلوگیری از عوارض خطرناکی مانند فیبریلاسیون دهلیزی، نارسایی قلبی، لخته شدن خون، اندوکاردیت، ریتم غیرطبیعی قلب، سکته مغزی و مرگ کمک می‌کند.

عکس تصویرسازی

به گفته پزشکان، قلب ۴ دریچه دارد شامل: دریچه ۲ برگی، دریچه ۳ برگی، دریچه آئورت و دریچه ریوی. دریچه‌های قلب به جریان خون در یک جهت کمک می‌کنند، در بیمارانی که نارسایی دریچه قلب دارند، خون در جهت مخالف جریان می‌یابد.

دریچه میترال وظیفه انتقال خون از دهلیز چپ به بطن چپ و جلوگیری از بازگشت خون از بطن چپ به دهلیز چپ را بر عهده دارد. اگر دریچه میترال نشتی داشته باشد، خون در طول سیستول از بطن چپ به دهلیز چپ برمی‌گردد. یک دریچه قلب معیوب که به درستی بسته و باز نمی‌شود، بر توانایی قلب در پمپاژ خون به بدن تأثیر می‌گذارد. بنابراین، دریچه قلب نقش بسیار مهمی ایفا می‌کند.

بیماری‌های شایع دریچه قلب عبارتند از: تنگی دریچه یا نارسایی دریچه. هرچه بیمار مسن‌تر باشد، خطر نارسایی دریچه قلب یا بیماری دریچه بیشتر است.

در بیماری آئورت، هر چه سن بالاتر می‌رود، آئورت بیشتر گشاد می‌شود و باعث نارسایی دریچه می‌شود. علل احتمالی نارسایی دریچه عبارتند از: دریچه دژنراتیو، اندوکاردیت عفونی، ژنتیک و غیره.

در صورتی که بیمار هیچ علامتی نداشته باشد، هنگام مراجعه برای معاینه روتین سلامت، اکوکاردیوگرافی تجویز می‌شود. اگر نتایج، نارسایی دریچه میترال یا آئورت را ¼ یا ¼ نشان دهد، درمان پزشکی تجویز خواهد شد.

با این حال، قبل از آن، پزشک علت نارسایی دریچه را مشخص خواهد کرد. در صورت درمان دارویی، بیمار همچنان سالانه، هر 6 ماه یکبار تحت نظر خواهد بود یا در صورت خستگی، تنگی نفس یا تپش قلب هنگام فعالیت بدنی معاینه می‌شود.

نارسایی دریچه قلب حتی در بیمارانی که فقط برای معاینه عمومی سلامت مراجعه می‌کنند، قابل تشخیص است، آنها هیچ علامتی ندارند و سونوگرافی به طور تصادفی نارسایی دریچه را تشخیص می‌دهد.

اگر یکی از چهار دریچه قلب به شدت نشتی داشته باشد، بیمار ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کند: کاهش توانایی در اعمال نیرو، خستگی، درد قفسه سینه، اضطراب، ضربان قلب سریع، سرگیجه، غش... اینها علائم شایع نارسایی دریچه قلب هستند.

اگر بیماری که نارسایی شدید دریچه قلب دارد به سرعت تشخیص داده نشود، می‌تواند منجر به عوارضی از جمله موارد زیر شود:

نارسایی قلبی، کاهش کسر تخلیه بطن چپ و همچنین نارسایی بطن راست. آریتمی‌های خطرناک، کاهش کیفیت زندگی، افزایش مرگ و میر.

خطر عفونت از حفره دهان، باکتری‌ها می‌توانند از طریق خون وارد حفره آسیب‌دیده قلب شوند و منجر به عوارض اندوکاردیت عفونی شوند که می‌تواند منجر به سکته مغزی یا آمبولی در تمام مویرگ‌های خونی در اندام شود. بیمار می‌تواند دچار شوک سپتیک شود و بمیرد.

به گفته‌ی استاد تران توک خانگ، مرکز قلب و عروق، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، جراحی دریچه قلب اساساً هنوز هم جراحی قلب باز است.

یعنی در حین عمل جراحی، قلب از تپش می‌ایستد و گردش خون بیمار توسط یک دستگاه قلب و ریه در خارج از بدن تغذیه می‌شود. در جراحی قلب باز فعلی، برای درمان بیماری دریچه قلب، جراح می‌تواند از طریق پوست، یک یا چند دریچه قلب بیمار را ترمیم یا تعویض کند.

تکنیک‌های کم‌تهاجمی، یعنی جراحی از طریق یک برش کوچک در قفسه سینه راست، همراه با یک سیستم پشتیبانی تلویزیونی کم‌تهاجمی، به طور فزاینده‌ای مورد توجه قرار می‌گیرند و به طور گسترده‌تری مورد استفاده قرار می‌گیرند، به خصوص در بیماری‌های دریچه میترال.

با این حال، همه بیماری‌های دریچه قلب را نمی‌توان با تکنیک‌های تهاجمی انجام داد. برای انتخاب زمان انجام جراحی باز یا جراحی تهاجمی، باید عوامل زیادی در نظر گرفته شود.

برای مثال، جراحی روی یک دریچه یا چند دریچه، اینکه آیا جراحی دریچه میترال با بیماری عروق کرونر همراه است یا خیر، اینکه آیا آئورت بیمار گشاد شده است یا خیر، اینکه آیا قفسه سینه بیمار قبلاً ایمن شده است یا خیر، اینکه آیا بیمار چاق است یا خیر، اینکه آیا نارسایی قلبی خیلی شدید است یا خیر، اینکه آیا آئورت، شریان‌های ایلیاک و شریان‌های اندام تحتانی پاتولوژیک هستند یا خیر.

در تکنیک‌های تهاجمی، بیمار باید از طریق آئورت سفالیک به گردش خون خارج از بدن متصل شود. بنابراین، قبل از انتخاب روش جراحی، جراح باید بیمار را معاینه و ارزیابی کند و مستقیماً در مورد مزایای آن روش با بیمار صحبت کند.

برای تکنیک‌های کم‌تهاجمی، مزایا و ایمنی زیادی مشابه جراحی باز وجود دارد. برخی از مزایای برجسته عبارتند از: درد کمتر، جای زخم جراحی کوتاه‌تر، بیماران نیازی به جراحی در امتداد وسط جناغ سینه ندارند، بنابراین زمان بهبودی سریع‌تر است. در عین حال، عوارض مربوط به خط جراحی، به ویژه خونریزی و عفونت کمتر خواهد بود. به لطف این، مدت اقامت بیمار در بیمارستان کوتاه‌تر و هزینه آن کمتر خواهد بود.

این یک تکنیک بیهوشی با هدایت سونوگرافی است. متخصص بیهوشی یک کاتتر (یک لوله کوچک) را در فضای بین عضلات راست کننده ستون فقرات، که عضلات دو طرف ستون فقرات بیمار هستند، وارد می‌کند. کاتتر دارای سیستم سرنگ و پمپ اتوماتیک است.

در پمپ قلب، پزشک طبق پروتکل، دوز مشخصی از دارو را آماده می‌کند و داروی بی‌حسی ظرف ۴۸ تا ۷۲ ساعت پس از جراحی آزاد می‌شود. داروی بی‌حسی به سطح عضله راست‌کننده ستون فقرات نفوذ می‌کند، ریشه‌های عصبی در عضله راست‌کننده ستون فقرات، سیگنال‌های عصبی مرکزی را که از شاخک‌های اسکار نخاع عبور می‌کنند، مسدود می‌کنند. از آنجا، به بیمار کمک می‌کند تا درد را کاهش دهد.

به گفته دکتر خانگ، این روش مزیت تسکین درد بسیار خوب پس از عمل را ارائه می‌دهد. پیش از این، جراحی قلب و قفسه سینه اغلب از تسکین درد پس از عمل با تزریق داخل وریدی مورفین استفاده می‌کرد.

اگر دوز مصرفی بالا باشد، مورفین باعث دپرسیون تنفسی، عوارض احتباس ادرار، استفراغ و حتی برخی از بیماران مبتلا به هیپرپنومونی (افزایش تعداد تنفس) می‌شود که به مورفین وابستگی و اعتیاد پیدا می‌کنند. تکنیک بلوک عضله راست‌کننده ستون فقرات به کاهش دوز مورفین مورد استفاده پس از جراحی کمک می‌کند و در نتیجه عوارض مربوط به مورفین را کاهش می‌دهد.

به گفته دکتر نگوین دوک هونگ، معاون رئیس بخش قلب و عروق بیمارستان عمومی تام آن، هانوی ، همه ضایعات برای جراحی از راه پوست مناسب نیستند.

بنابراین، قبل از انجام ترمیم یا تعویض دریچه از طریق پوست، بیمار باید معاینه، آزمایش و کاملاً غیرتهاجمی شود تا از آناتومی اطمینان حاصل شود. زیرا اگر نقص دریچه مناسب باشد، می‌توان ترمیم دریچه از طریق پوست را انجام داد.

برای سایر نارسایی‌های دریچه مانند نارسایی دریچه ریوی، اگر نارسایی ریوی پس از جراحی قلب باز مادرزادی یا نارسایی خودبه‌خودی رخ دهد، می‌توان تعویض دریچه ریوی از طریق پوست را انجام داد.

یا نارسایی دریچه سه لتی را می توان از طریق پوست ترمیم یا تعویض کرد. تفاوت تعویض دریچه از راه پوست با سایر تکنیک ها به طور خاص در مسیر دسترسی این تکنیک است.

در طول تعویض دریچه از راه پوست، ما یک رگ خونی در ران را باز می‌کنیم. از آن نقطه دسترسی، ابزارهایی را برای دسترسی به حفره‌های خاص قلب مانند دریچه میترال، دریچه ریوی و دریچه سه لتی وارد می‌کنیم.

از آنجا که این روش کم تهاجمی است، به بیماران کمک می‌کند تا به سرعت بهبود یابند، خونریزی را کاهش می‌دهند و عفونت را کم می‌کنند. با این حال، قبل از تصمیم‌گیری برای بحث و مشاوره با بیمار، لازم است که به دقت ارزیابی شود که آیا این راه حل برای بیمار مناسب است یا خیر.

منبع: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html