افزایش سریع تعداد بیماران مبتلا به ملانوما

از ابتدای سال، بسیاری از بیماران با ضایعات هیپرپیگمانتاسیون سیاه روی پاها و دست‌ها به بیمارستان مرکزی پوست مراجعه کرده‌اند و ملانوما در آنها تشخیص داده شده و تحت درمان قرار گرفته‌اند.

بیمار NVT (متولد ۱۹۵۰)، لاغر اندام، با یک لکه سیاه در ناحیه کبد نزدیک پاشنه پای راست به کلینیک مراجعه کرد.

علائم اولیه ملانوما می‌تواند بسیار متنوع باشد.

بیمار گفت که این ضایعه سال‌ها وجود داشته اما چون خارش، درد یا ناراحتی نداشته، به آن توجهی نکرده است.

با گذشت زمان، این لکه سیاه نه تنها از بین نرفت، بلکه بزرگتر شد و شکل آن روی سطح پوست تغییر کرد. وقتی خانواده مقالاتی در مورد سرطان پوست را به صورت آنلاین خواندند، دیدند که علائم شرح داده شده مشابه علائم بیمار است، بنابراین بیمار را تشویق کردند که به پزشک مراجعه کند.

در بیمارستان مرکزی پوست، بیماران معاینه می‌شوند، آزمایش خون، سونوگرافی و درموسکوپی - یک آزمایش ویژه در زمینه پوست که می‌تواند علائم اولیه سرطان پوست را تشخیص دهد - انجام می‌شود.

نتایج تشخیص نشان داد که بیمار در کف پای راست خود ملانوما دارد. بیمار تحت عمل جراحی برای برداشتن کل تومور قرار گرفت و معاینه هیستوپاتولوژیک برای تعیین دقیق میزان تهاجم و مرحله بیماری انجام شد و از این طریق یک برنامه درمانی به موقع و متناسب با مرحله بیماری تهیه شد.

خوشبختانه برای بیمار، هنگام غربالگری با اشعه ایکس، سونوگرافی و کنترل غدد لنفاوی منطقه‌ای در حین عمل جراحی، هیچ نشانه‌ای از متاستاز وجود نداشت.

پس از آن، بیمار تحت عمل جراحی برداشتن گسترده ضایعه قرار گرفت و درمان استاندارد ملانوما را دنبال کرد تا از حذف کامل سلول‌های سرطانی، محدود کردن عود و بازسازی نقص پوستی پس از برداشتن تومور با استفاده از تکنیک پیوند پوست اطمینان حاصل شود.

از ابتدای سال، بسیاری از بیماران با ضایعات هیپرپیگمانتاسیون سیاه روی پاها و دست‌ها به بیمارستان مرکزی پوست مراجعه کرده‌اند و ملانوما در آنها تشخیص داده شده و تحت درمان قرار گرفته‌اند.

این نشان دهنده این مشکل است که مردم هنوز به بیماری‌های پوستی به طور کلی و به ویژه سرطان پوست توجه نمی‌کنند.

ملانوما یک بیماری بدخیم است که از ملانوسیت‌ها، سلول‌هایی که مسئول تولید ملانین، رنگدانه‌ای که به پوست رنگ می‌دهد، هستند، ایجاد می‌شود. در حال حاضر، میزان بروز این بیماری رو به افزایش است.

در سال ۲۰۲۳، تخمین زده می‌شود که ۹۷۶۱۰ مورد جدید ملانوم در ایالات متحده رخ دهد و تقریباً ۷۹۹۰ مورد مرگ و میر ایجاد کند.

آمار چندین کشور نشان می‌دهد که میزان بروز این بیماری هر ۱۰ تا ۱۵ سال دو برابر می‌شود و با افزایش سن افزایش می‌یابد. بالاترین میزان بروز در استرالیا با ۴۰ مورد در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر؛ در ایالات متحده با ۱۲ مورد در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر و در ویتنام با ۰.۴ مورد در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر ثبت شده است.

ملانوما نسبت به سایر انواع سرطان پوست شیوع کمتری دارد. اگرچه تنها حدود ۱٪ از کل مرگ و میرهای ناشی از سرطان پوست را تشکیل می‌دهد، اما به دلیل ماهیت تهاجمی و توانایی گسترش سریع، مسئول اکثر مرگ و میرهای مرتبط با سرطان پوست است.

سلول‌های ملانوما با عبور از بافت‌ها، خون و سیستم لنفاوی به سایر اندام‌ها حمله کرده و متاستاز می‌دهند.

سلول‌های سرطانی می‌توانند به هر مکانی در بدن، بیشتر به مغز، ریه‌ها، کبد و غیره، متاستاز دهند. اگرچه این بیماری میزان بالایی از متاستاز دارد، اما اگر زود تشخیص داده شود و طبق رژیم صحیح درمان شود، نتایج خوب خواهد بود و میزان بقای 5 ساله بسیار بالایی دارد.

ملانوما می‌تواند در هر جایی از بدن ظاهر شود. با این حال، در آسیایی‌ها بیشتر در کف دست و پا دیده می‌شود و حدود ۵۰٪ موارد را تشکیل می‌دهد.

بیشتر بیمارانی که ما درمان می‌کنیم مشابه هستند. این بیماری با ناحیه‌ای از پوست با رنگدانه‌های ناهموار، قهوه‌ای متناوب با خاکستری-سیاه، با مرزهای نامشخص، بدون درد و بدون خارش شروع می‌شود. ضایعه به نواحی اطراف گسترش می‌یابد، می‌تواند زخم شود یا به صورت تومورهای برجسته ظاهر شود.

برخی از نویسندگان معتقدند که خال‌های موجود در نواحی آسیب‌دیده خاص مانند دست‌ها، پاها یا نواحی اصلاح، خطر بالایی برای تبدیل شدن به ملانوما دارند و برداشتن زودهنگام خال‌ها در این نواحی را توصیه می‌کنند.

علاوه بر این، ما اغلب با ملانوم زیر ناخن مواجه می‌شویم که با ضایعات نامنظم هیپرپیگمانته که بخشی یا تمام بستر ناخن را اشغال می‌کنند، آشکار می‌شود.

ملانوم زیر ناخن اغلب دیر تشخیص داده می‌شود زیرا به راحتی با بیماری‌های دیگری مانند خال‌های زیر ناخن، خونریزی تروماتیک، پارونیشیا، عفونت‌های قارچی و زگیل‌های زیر ناخن اشتباه گرفته می‌شود.

بنابراین، هرگونه هیپرپیگمانتاسیون زیر ناخن باید به دقت بررسی شود، به خصوص مواردی که در تمام طول ناخن گسترش می‌یابند.

بیشتر این بیماری به صورت ضایعات هایپرپیگمانته در نواحی از پوست که تحت فشار یا سایش قرار می‌گیرند، ظاهر می‌شود.

تومورهای بدخیم موضعی اغلب تأثیر زیادی بر سلامت بیمار ندارند و اغلب نادیده گرفته می‌شوند.

علائم اولیه ملانوما می‌تواند بسیار متنوع باشد. در واقع، بیماران می‌توانند قانون ABCDE را که علائم اولیه ملانوما هستند، برای بررسی ضایعات غیرمعمول روی بدن اعمال کنند.

الف (عدم تقارن): خال‌ها یا لکه‌های هایپرپیگمنته شده از نظر شکل متقارن نیستند.

ب (مرز - مرز ضایعه): مرز ضایعه نامنظم، دندانه دار یا مبهم است.

C (رنگ - رنگ): رنگ ناهموار است، می‌تواند شامل رنگ‌های مختلفی مانند سیاه، قهوه‌ای و حتی قرمز یا آبی باشد.

D (قطر - قطر): قطر بیش از 6 میلی متر.

E (در حال تغییر): ضایعه به مرور زمان از نظر اندازه، شکل یا رنگ تغییر می‌کند. اگر ضایعه یکی از ویژگی‌های زیر را دارد، باید فوراً برای معاینه به یک بیمارستان تخصصی مراجعه کنید.

طبق آمار کمیته مشترک سرطان آمریکا (AJCC) در سال ۲۰۰۹، پیش‌آگهی ملانوم درجا عموماً بسیار خوب است و میزان بقای ۵ ساله آن بیش از ۹۰٪ است.

برای تومورهای تهاجمی‌تر، میزان بقای ۵ ساله بسته به ضخامت، زخم پوست و میزان تقسیم سلولی تومور بدخیم، از ۵۰ تا ۹۰ درصد متغیر است.

وقتی تومور به غدد لنفاوی ناحیه‌ای متاستاز داده باشد، میزان بقای ۵ ساله به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد و از ۲۰ تا ۷۰ درصد متغیر است. میزان بقای ۵ ساله برای ملانوما با متاستازهای دوردست حدود ۱۰ درصد است.

این موضوع اهمیت تشخیص زودهنگام علائم غیرمعمول روی پوست و معاینه به موقع را نشان می‌دهد.

تشخیص زودهنگام نه تنها به بهبود اثربخشی درمان کمک می‌کند، بلکه شانس بقا را افزایش داده و خطر متاستاز بیماری را نیز کاهش می‌دهد.

منبع: https://baodautu.vn/tang-nhanh-luong-benh-nhan-mac-ung-thu-te-bao-hac-to-d221392.html