اخبار پزشکی ۲۴ ژوئن: هنگام استفاده از داروهای بدون نسخه پزشک مراقب باشید

آلرژی دارویی یکی از واکنش‌های ناخواسته‌ای است که بدن ممکن است هنگام استفاده از داروها تجربه کند.

هنگام استفاده از داروهای بدون نسخه و بدون نسخه پزشک، احتیاط کنید.

یکی از تظاهرات معمول آلرژی دارویی، بثورات قرمز در سراسر بدن است که معمولاً اریتما مهاجر نامیده می‌شود - نوعی آلرژی دارویی که عود می‌کند اما در صورت عدم تشخیص صحیح، به راحتی نادیده گرفته می‌شود.

عکس تصویرسازی.

مورد بیمار LAT (۴۸ ساله، هانوی ) در کلینیک عمومی Medlatec Tay Ho، به روشنی اهمیت هوشیاری و احتیاط هنگام استفاده خودسرانه از داروها، به ویژه داروهای بدون نسخه را نشان می‌دهد.

آقای LAT با بثورات قرمز رنگی که در سراسر بدنش پخش شده بود و ضایعاتی در ناحیه تناسلی نیز داشت، به کلینیک عمومی Medlatec، Tay Ho مراجعه کرد.

به گفته او، این علائم پس از مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها و مسکن‌های حاوی پاراستامول که پس از جراحی کشیدن دندان عقل تجویز شده‌اند، ظاهر شده‌اند. به طور خاص، پدیده مشابهی ۲ سال پیش نیز زمانی که او از داروی سرماخوردگی استفاده کرده بود، رخ داده است.

پزشک از طریق معاینه بالینی متوجه شد که بیمار دچار بثورات قرمز تیره با مرزهای مشخص، به اندازه ۲ تا ۵ سانتی‌متر، در گردن، شکم، ناحیه تناسلی و ران‌ها شده است. این ضایعات خارش یا درد نداشتند و در اعماق پوست پخش نشده بودند. نتایج آزمایش نشان داد که شاخص IgE خون بیمار به طور غیرطبیعی بالا بوده است که نشانه معمول واکنش آلرژیک است.

بر اساس علائم بالینی و نتایج آزمایش، پزشک آقای LAT را مبتلا به اریتم مهاجر تشخیص داد، نوع خاصی از واکنش آلرژیک که هر بار که بیمار دوباره در معرض آلرژن قرار می‌گیرد، در همان محل عود می‌کند، که در این مورد پاراستامول بود.

بلافاصله، پزشک از بیمار خواست که مصرف داروهای حاوی پاراستامول را به طور کامل متوقف کند و برای کنترل ضایعات پوستی و جلوگیری از عوارض، درمان سرپایی تجویز کرد.

به گفته دکتر نگوین تو ترانگ، متخصص پوست در کلینیک Medlatec Tay Ho، اریتم پیگمنتوزای ثابت نوع خاصی از واکنش آلرژیک پوستی ناشی از داروها است که با ضایعات پوستی مشخص می‌شود که هر بار که بیمار در معرض داروی ایجاد کننده آلرژی قرار می‌گیرد، در همان محل عود می‌کنند. اگر این بیماری به درستی تشخیص داده نشود و به سرعت درمان نشود، به راحتی با سایر بیماری‌های پوستی اشتباه گرفته می‌شود.

این بیماری اغلب پس از استفاده از داروهای خاصی مانند مسکن‌ها و تب‌برها (به‌ویژه پاراستامول)، آنتی‌بیوتیک‌ها (سولفونامیدها، تتراسایکلین...)، داروهای ضد تشنج یا داروهای سرماخوردگی بدون نسخه ظاهر می‌شود.

علائم شامل لکه‌های قرمز تیره با لبه‌های تیز به اندازه چند سانتی‌متر است که گاهی اوقات با تاول و خارش خفیف یا بدون خارش همراه است. ضایعات معمولاً روی لب‌ها، ناحیه تناسلی، قسمت داخلی ران‌ها، دست‌ها و شکم ظاهر می‌شوند و هر بار که دوباره از داروی مسبب استفاده شود، در این مکان‌ها عود می‌کنند. پس از بهبود ضایعات، بیمار ممکن است دچار هیپرپیگمانتاسیون تیره مداوم شود.

درمان اریتم پیگمنتوزا با قطع فوری داروی ایجاد کننده آلرژی آغاز می‌شود. پزشک شما ممکن است در صورت لزوم داروهای ضدالتهاب موضعی یا آنتی‌هیستامین تجویز کند. به طور خاص، باید به شما توصیه شود که دوباره از داروی ایجاد کننده آلرژی استفاده نکنید، زیرا هر عود بیماری می‌تواند باعث گسترش ضایعات و ایجاد عوارض جدی‌تر شود.

یکی از برجسته‌ترین مشکلات امروزی، افزایش روزافزون استفاده از داروهای بدون نسخه، به ویژه داروهای سرماخوردگی، مسکن و تب‌بر مانند پاراستامول یا آنتی‌بیوتیک‌های ترکیبی است. مردم اغلب عادت دارند که "خودشان به پزشک مراجعه کنند" و بدون مشورت با پزشک یا داروساز، دارو خریداری کنند که این امر خطر بالای عوارض جانبی را به همراه دارد.

مواد به ظاهر بی‌ضرری مانند پاراستامول که در بسیاری از مسکن‌های سرماخوردگی، تب و درد یافت می‌شوند، همچنان می‌توانند باعث واکنش‌های آلرژیک جدی مانند اریتم مولتی‌فرم شوند.

مورد بیمار LAT نمونه بارزی است که نشان می‌دهد عدم درک ترکیبات دارو و سابقه آلرژی شخصی می‌تواند منجر به ضایعات پوستی سیستمیک شود و به طور جدی بر کیفیت زندگی تأثیر بگذارد.

BSCKI. نگوین تو ترانگ توصیه می‌کند که برای محافظت از سلامت خود، افراد باید قبل از استفاده از دارو، مواد تشکیل‌دهنده آن را به دقت مطالعه کنند، به خصوص اگر سابقه آلرژی دارند.

اگر از تداخلات دارویی آنها مطمئن نیستید، همزمان چند دارو مصرف نکنید. همیشه قبل از مصرف طولانی مدت هر دارویی یا در صورت بروز علائم غیرمعمول پس از مصرف دارو، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.

سابقه‌ای از هرگونه دارویی که باعث واکنش آلرژیک شده است، ثبت کنید تا بتوانید در مراجعه بعدی به پزشک خود اطلاع دهید. علاوه بر این، اگر پس از مصرف دارو دچار قرمزی، خارش، تورم یا مشکل تنفسی غیرمعمول شدید، باید به سرعت برای معاینه و درمان به موقع به یک مرکز پزشکی مراجعه کنید.

استفاده خودسرانه از داروهای بدون نسخه می‌تواند باعث واکنش‌های آلرژیک جدی شود که بیمار نمی‌تواند پیش‌بینی کند. بنابراین، بسیار مهم است که قبل از استفاده، به خصوص برای افرادی که سابقه آلرژی دارند، مراقب باشید و ترکیبات دارو را به دقت درک کنید. اریتم فیکساتا پیگمنتوزا نمونه‌ای بارز از واکنش‌های آلرژیک است که می‌تواند هنگام استفاده نادرست از داروها رخ دهد و تشخیص زودهنگام به بیماران کمک می‌کند تا از عوارض جدی جلوگیری کنند.

نجات جان زن باردار مبتلا به سندرم نادر

سندرم دوقلوی استات یک ناهنجاری نادر اما بسیار خطرناک است که در آن یک جنین بدون قلب رشد می‌کند و کاملاً به گردش خون جنین دیگر وابسته است.

این وضعیت می‌تواند گردش خون طبیعی جنین را بیش از حد افزایش دهد و در صورت عدم درمان زودهنگام منجر به نارسایی قلبی، ورم جنین و خطر بالای مرگ شود. یک مورد خاص به تازگی با موفقیت در بیمارستان زنان و زایمان هانوی درمان شده و شادی بی‌حد و حصری را برای خانواده زن باردار به ارمغان آورده است.

خانم سی‌تی‌کی هوین (متولد ۱۹۹۸، ساکن نگی لوک، نگی آن ) دوقلوهایی با دو کیسه آمنیوتیک و یک جفت باردار بود. با این حال، طی معاینه پزشکی در یک مرکز پزشکی در نگی آن، سندرم دوقلوهای آکاردیاک در او تشخیص داده شد.

بر این اساس، یکی از دو جنین (جنین B) قلب، سر و دست ندارد، در حالی که جنین A هنوز به طور طبیعی در حال رشد است. رشد جنین A باعث افزایش بیش از حد گردش خون شده و جنین A را مجبور می‌کند تا وظیفه تغذیه جنین B را بر عهده بگیرد.

اگر این وضعیت به سرعت درمان نشود، می‌تواند منجر به نارسایی قلبی در جنین A شود و سلامت مادر و نوزاد را به طور جدی تحت تأثیر قرار دهد.

خانم هوین به بیمارستان زنان و زایمان هانوی ارجاع داده شد که قادر به انجام تکنیک‌های پیشرفته مداخله جنینی است. در اینجا، پزشکان مرکز مداخله جنینی تشخیص دقیقی انجام دادند و مشخص کردند که جنین A معادل ۱۶ هفته و ۶ روز رشد کرده است، در حالی که جنین B ضربان قلب ندارد.

پس از مشورت با هیئت مدیره بیمارستان، دکتر فان تی هوین تونگ، رئیس مرکز مداخله جنینی، دکتر دو توان دات، رئیس بخش زنان و زایمان A4 و دانشیار، دکتر لی تی آن دائو، رئیس بخش زنان و جراحی A5، به همراه تیم پزشکان، روش مداخله به موقع را با موفقیت انجام دادند. پس از درمان، وضعیت جنین پایدار بود، جنین A به طور طبیعی به رشد خود ادامه داد، در حالی که جنین B هیچ عارضه دیگری نداشت.

در حال حاضر، سلامت خانم هوین و جنین پایدار است و به خوبی پیش می‌رود. بیمار از بیمارستان مرخص شده و همچنان تحت نظر پزشک است. این مورد نمونه بارزی از اهمیت تشخیص و درمان زودهنگام ناهنجاری‌ها در دوران بارداری است که به لطف مداخله به موقع و دقیق پزشکان، به مادر و نوزاد کمک می‌کند تا بر خطر غلبه کنند.

پزشکان توصیه می‌کنند که زنان باردار باید معاینات منظم قبل از زایمان را انجام دهند و مراکز پزشکی بسیار تخصصی را برای تشخیص زودهنگام خطرات احتمالی انتخاب کنند تا بتوانند به سرعت مداخله کرده و از سلامت مادر و جنین محافظت کنند.

جراحی شانه مصنوعی به بیماران کمک می‌کند

در بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین، یک مورد پارگی خاموش روتاتور کاف که به مفصل شانه آسیب رسانده بود، با جراحی تعویض کامل شانه با موفقیت درمان شد.

بیمار، خانم کیو، ۶۵ ساله، به دلیل ضعف فزاینده در بازوی راست خود به مدت دو ماه در بیمارستان بستری شده بود. پس از معاینه و تشخیص، پارگی تاندون روتاتور کاف و آرتروز شدید شانه برای خانم کیو تشخیص داده شد.

به گفته‌ی استاد، پزشک و متخصص آی هو ون دوی آن، مرکز ترومای ارتوپدی، بیمارستان عمومی تام آن، پارگی تاندون روتاتور کاف ممکن است چند سال پیش ظاهر شده باشد.

تقریباً 30 تا 50 درصد پارگی‌های روتاتور کاف بدون علائم واضح و بی‌سروصدا ایجاد می‌شوند و باعث می‌شوند بیماران اغلب تا زمانی که وضعیت وخیم نشود، از آن بی‌اطلاع باشند. وقتی علائمی مانند درد شانه و مشکل در حرکت به وضوح ظاهر می‌شوند، بیماری در مرحله پیشرفته‌ای قرار دارد و به طور جدی بر فعالیت‌های روزانه تأثیر می‌گذارد.

تاندون‌های روتاتور کاف از چهار عضله مهم تشکیل شده‌اند: ساب‌اسکاپولاریس، سوپرااسپیناتوس، اینفرااسپیناتوس و ترس مینور. این عضلات با هم کار می‌کنند تا به مفصل شانه در انجام حرکات بازو مانند بالا بردن، پایین آوردن و کشش به جلو یا عقب کمک کنند.

در مورد خانم کیو، اسکن MRI نشان داد که او به دلیل پارگی شدید تاندون روتاتور کاف، دچار آرتروز دژنراتیو شانه شده است، به طوری که سه تاندون از چهار تاندون (سوپرااسپیناتوس، اینفرااسپیناتوس و ترس مینور) پاره شده است، در حالی که تاندون ساب اسکاپولاریس باقی مانده فقط کمی آسیب دیده است. این امر باعث شد خانم کیو درد داشته باشد و نتواند دستش را بلند کند و انجام فعالیت‌های روزانه مانند لباس پوشیدن، شانه کردن موها یا برداشتن اشیا از بالا را برای او دشوار کند.

با شرایط وخیمی که خانم کیو دارد، جراحی تعویض کامل شانه تنها گزینه درمانی برای اوست. با این حال، خانم کیو به دلیل مصرف طولانی مدت مسکن برای دردهای استخوانی و مفصلی، به بیماری های زمینه ای مانند بیماری تیروئید، فشار خون بالا و بیماری کوشینگ نیز مبتلاست، بنابراین پزشک قبل از جراحی، وضعیت پزشکی او را تثبیت کرده است تا در حین و بعد از جراحی دچار عوارض نشود.

خانم کیو تحت عمل جراحی تعویض کامل شانه با استفاده از روش قدامی از طریق عضله دلتوئید سینه‌ای (بین عضله سینه‌ای و عضله دلتوئید) با برشی به طول تقریبی ۸ تا ۱۰ سانتی‌متر قرار گرفت.

این تکنیک به جراح اجازه می‌دهد بدون برش عضله به مفصل شانه دسترسی پیدا کند و در نتیجه آسیب به رگ‌های خونی و اعصاب را محدود کند. این روش نه تنها به کاهش درد و خونریزی کمک می‌کند، بلکه به بیمار اجازه می‌دهد تا پس از جراحی به سرعت بهبود یابد. تاندون‌های پاره شده روتاتور کاف، به ویژه تاندون ساب اسکاپولاریس، نیز بخیه زده می‌شوند تا مفصل شانه تثبیت شود و از خطر دررفتگی شانه - یک عارضه شایع تعویض مفصل شانه - جلوگیری شود.

پس از یک جراحی موفقیت‌آمیز که بیش از ۴۵ دقیقه طول کشید، خانم کیو در روز اول پس از جراحی کاهش درد واضحی را احساس کرد. او می‌توانست دستش را بدون هیچ دردی حدود ۹۰ درجه به جلو خم کند، بهبودی او خوب بود و پس از آن از بیمارستان مرخص شد.

با این حال، خانم کیو باید به مدت ۴ هفته از کمربند حمایتی استفاده کند تا تاندون بخیه شده بتواند به درستی بهبود یابد. انتظار می‌رود پس از ۲-۳ ماه فیزیوتراپی، او بتواند تقریباً به طور عادی زندگی کند و به فعالیت‌های روزمره خود بازگردد.

به گفته دکتر آن، پارگی روتاتور کاف در سالمندان ناشی از ضربه نیست، بلکه عمدتاً ناشی از فرآیند دژنراتیو طبیعی است. در ابتدا، هنگامی که یک تاندون پاره می‌شود، تاندون‌های باقی مانده برای حفظ عملکرد مفصل شانه، وظیفه خود را بر عهده می‌گیرند.

این وضعیت به طور فزاینده‌ای جدی خواهد شد و باعث آسیب به سایر تاندون‌ها می‌شود که منجر به شبه فلج می‌شود و بیمار را قادر به بلند کردن شانه نمی‌کند. این امر باعث ایجاد مشکل در فعالیت‌های روزانه و کاهش کیفیت زندگی بیمار می‌شود.

پارگی‌های روتاتور کاف، اگر به سرعت درمان نشوند، می‌توانند باعث تخریب پیشرونده و ضعف شانه شوند. این بیماری به آرامی پیشرفت می‌کند و در مراحل اولیه علائم واضحی ندارد، بنابراین بیماران باید به معاینات منظم سلامت توجه کنند و ناهنجاری‌ها را به سرعت تشخیص دهند تا برنامه‌های درمانی مناسبی داشته باشند.

دکتر آن برای پیشگیری از پارگی روتاتور کاف و عوارض مرتبط با آن، توصیه می‌کند که بیماران سبک زندگی سالمی را حفظ کنند، تمرینات مناسب را برای تقویت عضلات و کاهش خطر ابتلا به آرتروز انجام دهند. در عین حال، مراقبت و درمان بیماری‌های زمینه‌ای نیز بسیار مهم است تا از عواملی که پارگی تاندون یا آرتروز را تشدید می‌کنند، اجتناب شود.

پارگی روتاتور کاف بیماری است که بی سر و صدا پیشرفت می کند، بنابراین تشخیص زودهنگام و درمان به موقع می تواند به جلوگیری از عوارض جدی و بهبود کیفیت زندگی بیمار کمک کند.

خطر فتق مغز و مننژ به دلیل نشت مایع مغزی نخاعی از طریق گوش

اخیراً، در بیمارستان مرکزی گوش، حلق و بینی، پزشکان به سرعت فام دین دی.، ۹ ساله، را که دچار نشت مایع مغزی نخاعی از طریق گوش بود، تشخیص داده و با موفقیت درمان کردند. این یک بیماری نادر با خطرات بالقوه فراوان است.

بیمار با ترشح مداوم مایع شفاف از مجرای گوش خارجی چپ و بدون هیچ گونه علائمی از سردرد، سرگیجه یا فلج صورت در بیمارستان بستری شد. پیش از این، خانواده کودک را به مراکز درمانی زیادی برده بودند و با تشخیص اوتیت خارجی تحت درمان قرار گرفته بودند، اما پس از درمان های فراوان، وضعیت بهبود نیافته بود.

فام دین دی.، کودکی که در باخ تونگ، باک کان زندگی می‌کند، حدود دو هفته قبل از بستری شدن در بیمارستان، علائم ترشح مایع از گوش چپ خود را داشت. اگرچه او گهگاه تب خفیفی داشت، اما علائم جدی مانند سردرد یا سرگیجه نداشت.

خانواده کودک را برای معاینه به جاهای زیادی بردند و طبق تشخیص اولیه، کودک با داروی اوتیت خارجی تحت درمان قرار گرفت، اما هیچ نشانه‌ای از بهبود در وضعیت او دیده نشد. مایع گوش همچنان به طور مداوم جریان داشت و خانواده را بسیار نگران کرده بود.

پزشکان پس از معاینه و آزمایش‌های پاراکلینیکی از جمله اتوسکوپی، سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی، نوزاد را مبتلا به انسفالوسل و مننگوسل از طریق استخوان گیجگاهی چپ تشخیص دادند که منجر به نشت مایع مغزی نخاعی از طریق گوش می‌شود. این یک بیماری نادر و جدی است و نیاز به مداخله پزشکی به موقع برای جلوگیری از عوارض خطرناک دارد.

به گفته دکتر لی آنه توان، معاون مدیر بیمارستان و رئیس بخش گوش و حلق و بینی کودکان، نشت مایع مغزی نخاعی از طریق گوش نتیجه مغز و مننگوسل است. این پدیده‌ای است که در آن بافت مغز، مننژ و مایع مغزی نخاعی از حفره جمجمه خارج می‌شوند.

در گوش و حلق و بینی، این فتق می‌تواند در حفره بینی یا از طریق گوش رخ دهد، اما فتق از طریق استخوان گیجگاهی بسیار نادر است. علت آن می‌تواند مادرزادی، پس از ضربه یا عوارض جراحی قبلی باشد.

وقتی فتق مغز و مننژ رخ می‌دهد، و به خصوص هنگامی که با نشت مایع مغزی نخاعی همراه باشد، این وضعیت می‌تواند عوارض جدی بسیاری مانند مننژیت، آبسه مغزی ایجاد کند و در صورت عدم درمان سریع می‌تواند منجر به مرگ شود. بنابراین، تشخیص زودهنگام و درمان فوری عوامل مهمی برای محافظت از سلامت بیمار هستند.

پس از مشورت با جراحان مغز و اعصاب بیمارستان باخ مای، پزشکان تصمیم به انجام عمل جراحی روی نوزاد D گرفتند. این یک جراحی پیچیده است که نیاز به دقت و ظرافت دارد، زیرا بافت مغزی که از طریق نقص کف حفره مغزی دچار فتق شده است، دچار انحطاط شده و دیگر عملکرد و مورفولوژی طبیعی پارانشیم مغز را ندارد.

پزشکان فتق مغز و مننژ استخوان گیجگاهی چپ را تشریح کردند و از مواد اتولوگ همراه با چسب بیولوژیکی برای وصله زدن مننژها و پر کردن نقص جمجمه استفاده کردند.

عمل جراحی پس از بیش از ۴ ساعت موفقیت‌آمیز بود و نوزاد D. بلافاصله پس از آن به خوبی بهبود یافت. کودک دیگر ترشح گوش نداشت و سلامت او پایدار بود. پس از ۱۰ روز درمان در بیمارستان، بیمار مرخص شد و همچنان به صورت دوره‌ای تحت نظر بود.

پس از ۳ ماه معاینه تکمیلی، نوزاد «د.» کاملاً بهبود یافته و هیچ نشانه‌ای از عود بیماری مشاهده نشده است. کودک بدون هیچ عارضه یا علائم نگران‌کننده‌ای به مدرسه و زندگی عادی روزمره بازگشته است. خانواده نوزاد «د.» نمی‌توانستند شادی و قدردانی خود را از پزشکان و کادر پزشکی که خود را وقف درمان فرزندشان کرده‌اند، پنهان کنند.

خانواده گفتند وقتی پزشک به ما گفت که نیاز به عمل جراحی است، ما بسیار نگران اثرات احتمالی آن بر مغز فرزندمان بودیم. خوشبختانه پس از عمل جراحی، فرزندمان درد زیادی احساس نکرد و اکنون به طور کامل بهبود یافته است. خانواده ما از پزشکان و کادر پزشکی بیمارستان به خاطر مراقبت و درمان فداکارانه فرزندمان بسیار سپاسگزار است.

دکتر لی آنه توان هشدار می‌دهد که ترشحات غیرطبیعی از طریق کانال گوش خارجی می‌تواند به راحتی با اوتیت خارجی یا اوتیت میانی حاد همراه با چرک اشتباه گرفته شود.

با این حال، اگر ترشحات گوش بدون علائمی مانند سردرد یا تب ادامه یابد، بیمار باید هوشیار باشد و به یک بیمارستان گوش و حلق و بینی معتبر مراجعه کند. در صورت عدم تشخیص و درمان سریع، این وضعیت می‌تواند منجر به عوارض خطرناکی مانند آنسفالیت، مننژیت شود یا به طور جدی بر سلامت تأثیر بگذارد، حتی زندگی را تهدید کند.

نشت مایع مغزی نخاعی از طریق گوش، اگرچه یک بیماری نادر است، اما در صورت عدم تشخیص و درمان سریع می‌تواند منجر به عوارض جدی شود. شناسایی صحیح علائم و مراجعه به پزشک متخصص برای محافظت از سلامت و جلوگیری از عوارض خطرناک برای بیمار بسیار مهم است.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-246-can-trong-khi-tu-y-su-dung-thuoc-khong-ke-don-d312459.html