اخبار پزشکی ۷ آگوست: زنان باردار باید از همان مراحل اولیه، غربالگری ناهنجاری‌های جنینی و بیماری‌های ژنتیکی را انجام دهند.

یک نوزاد پسر سالم در شهر هوشی مین به دنیا آمد، با وجود اینکه در هفته ۲۱ بارداری به پریتونیت مکونیوم مبتلا شده بود، به همراه یک ناهنجاری ژنتیکی نادر، ریزکپی در کروموزوم شماره ۲.

زنان باردار باید غربالگری زودهنگام برای ناهنجاری‌های جنینی و بیماری‌های ژنتیکی انجام دهند.

یک نوزاد پسر سالم در شهر هوشی مین به دنیا آمد، با وجود اینکه در هفته ۲۱ بارداری به پریتونیت مکونیوم مبتلا بود و همچنین یک ناهنجاری ژنتیکی نادر، ریزکپی در کروموزوم شماره ۲، در او تشخیص داده شد.

پزشکان توصیه می‌کنند که همه زنان باردار باید از نظر ناهنجاری‌های جنینی و بیماری‌های ژنتیکی در مراحل اولیه غربالگری شوند.

مادر ۳۲ ساله این نوزاد، پس از انجام تلقیح داخل رحمی (IUI) در اکتبر گذشته، برای اولین بار باردار شد. آزمایش‌های غربالگری سه ماهه اول، از جمله NIPT (آزمایش غیرتهاجمی پیش از تولد)، کم خطر بودند و هیچ ناهنجاری پیدا نکردند.

با این حال، در هفته بیست و یکم بارداری، هنگام انجام سونوگرافی در بیمارستان، پزشک متوجه شد که جنین علائم پریتونیت مکونیوم با علائم افیوژن شکمی، دیواره‌های متعدد، کلسیفیکاسیون‌های پراکنده و دیواره روده ناپیوسته دارد.

برای یافتن علت، زن باردار برای آزمایش ژنتیک تحت آمنیوسنتز قرار گرفت. نتایج نشان داد که جنین در ناحیه q12.3-q13 کروموزوم 2 دارای میکرودوپلیکاسیون است، ناهنجاری نادری که آمار مشخصی از آن در ادبیات پزشکی جهان وجود ندارد.

به گفته دکتر نگوین تی مونگ نگی، که مستقیماً این مورد را زیر نظر داشته است، این تکرار شامل تعدادی ژن است اما بر عملکرد تأثیر نمی‌گذارد یا به عنوان ناهنجاری‌های خاصی بروز نمی‌کند.

پزشک به زن و شوهر توصیه کرد که هر دو آزمایش ژنتیک انجام دهند تا مشخص شود که آیا این یک ناهنجاری ژنتیکی است یا یک جهش جدید در طول لقاح، اما خانواده به دلایل شخصی امتناع کردند. بنابراین، تیم پزشکی به نظارت دقیق بر تظاهرات مورفولوژیکی و رشد جنین ادامه داد تا یک برنامه درمانی مناسب ارائه دهد.

اوضاع وقتی پیچیده‌تر شد که در هفته ۲۱، به دلیل کوتاهی دهانه رحم تنها ۲۳ میلی‌متر، خطر زایمان زودرس برای زن باردار تشخیص داده شد، در حالی که این میزان قبل از هفته ۲۴، آستانه ایمن ۲۵ میلی‌متر بود. پزشک برای زن باردار آی‌یودی (IUD) قرار داد و به او دستور داد که استراحت کند و علائم غیرطبیعی مانند درد شکم، خونریزی، نشت مایع آمنیوتیک یا حرکات ضعیف جنین را از نزدیک زیر نظر داشته باشد.

در طول دوران بارداری، زن باردار به صورت هفتگی تحت سونوگرافی قرار می‌گرفت تا میزان مایع شکمی، اتساع روده، کلسیفیکاسیون، مایع آمنیوتیک و علائم ادم جنین ارزیابی شود. اکوکاردیوگرافی عمیق جنین نیز نارسایی خفیف دریچه سه لتی را ثبت کرد.

به گفته دکتر نگی، پریتونیت مکونیوم قبلاً بیماری با میزان مرگ و میر بالا بود، اما به لطف پیشرفت در تشخیص و جراحی، میزان بقا اکنون می‌تواند به ۸۰ تا ۹۲ درصد برسد.

برخی موارد خفیف نیازی به مداخله ندارند، در حالی که نوزادان مبتلا به انسداد روده یا چسبندگی بلافاصله پس از تولد نیاز به جراحی دارند. بنابراین، تیم متخصصان زنان و زایمان، متخصص زنان و زایمان، متخصص طب جنین و متخصص نوزادان هر مرحله را از نزدیک زیر نظر دارند تا برای مداخله سریع آماده باشند.

وقتی جنین به ۳۸ هفته رسید و به اندازه کافی بالغ شد، پزشک سزارین فعال را توصیه می‌کند تا از خطر زجر جنین یا سندرم آسپیراسیون مکونیوم که می‌تواند عوارض تنفسی جدی پس از تولد ایجاد کند، جلوگیری شود.

این نوزاد پسر با وزن ۳.۷ کیلوگرم به دنیا آمد و با ابزارهای تخصصی برای تمیز کردن بینی، گلو و مجاری تنفسی‌اش، به طور فعال احیا شد.

نوزاد به خوبی گریه می‌کرد، خودش نفس می‌کشید و پوستش گلگون بود. او برای نظارت به بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) منتقل شد. پس از ۴۸ ساعت، نوزاد به طور طبیعی غذا می‌خورد، می‌نوشید و حرکات روده‌اش طبیعی بود و هیچ جراحی لازم نبود. شش روز پس از تولد، وضعیت سلامتی او پایدار بود و از بیمارستان مرخص شد و برای نظارت بیشتر، ویزیت بعدی برای او تعیین شد.

کروموزوم ۲ یکی از بزرگترین کروموزوم‌ها در انسان است که حاوی ژن‌های مهم بسیاری است. بسته به محل و اندازه قطعه تکثیر شده، اثرات آن می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. برخی از افراد با کپی‌های کوچک، که در خارج از ناحیه ژن عملکردی قرار دارند، می‌توانند کاملاً طبیعی رشد کنند.

پزشکان توصیه می‌کنند که همه زنان باردار باید از نظر ناهنجاری‌های جنینی و بیماری‌های ژنتیکی زودهنگام غربالگری شوند. رعایت یک برنامه منظم معاینات قبل از تولد به تشخیص زودهنگام ناهنجاری‌ها کمک می‌کند و در نتیجه درمان مناسب، از مداخله قبل از تولد، نظارت دقیق در دوران بارداری گرفته تا درمان پس از تولد را برای اطمینان از حداکثر ایمنی برای مادر و نوزاد فراهم می‌کند.

مبارزه همزمان با دو سرطان

پس از ۱۶ سال جراحی سرطان تیروئید، خانم چی (۴۷ ساله) از تشخیص سرطان آندومتر مرحله ۱B شوکه شد.

نتایج معاینه نشان داد که آندومتر چی توموری دارد که بیش از نیمی از ضخامت لایه عضلانی رحم را درگیر کرده است. این نشانه سرطان آندومتر مرحله 1B طبق طبقه‌بندی FIGO است. تومور از سلول‌های آندومتر ایجاد می‌شود، به لایه عضلانی حمله کرده اما به دهانه رحم یا تخمدان‌ها گسترش نیافته است.

خانم چی پیش از این سه فرزند داشت و دیگر نمی‌خواست بچه‌دار شود، بنابراین پزشکان تصمیم گرفتند هیسترکتومی کامل و دو آدنکسکتومی انجام دهند و همچنین ۲۸ غده لنفاوی لگن را برای بررسی سطح تهاجم خارج کردند. نتایج بیوپسی پس از عمل تأیید کرد که او به سرطان آندومتر مرحله ۳، نوعی بسیار بدخیم، مبتلا است، اگرچه غدد لنفاوی فقط ملتهب بودند و هیچ سلول متاستاتیکی نداشتند.

به گفته پزشک معالج، این به آن معناست که خطر عود و متاستاز همچنان بالاست، بنابراین بیمار نیاز به ادامه درمان دارویی و تحت نظر بودن دقیق پس از جراحی دارد.

سرطان آندومتر یکی از سرطان‌های شایع زنان است، به خصوص در گروه سنی ۵۰ تا ۷۰ سال یا پس از یائسگی.

در مراحل اولیه، این بیماری اغلب علائم واضحی از خود نشان نمی‌دهد و به راحتی با سایر اختلالات زنان اشتباه گرفته می‌شود.

علائم معمول شامل خونریزی غیرطبیعی واژن، به خصوص پس از یائسگی؛ درد لگن یا پایین شکم؛ کاهش وزن بدون دلیل؛ درد هنگام رابطه جنسی و خستگی مداوم است.

علت دقیق سرطان آندومتر هنوز به طور واضح مشخص نشده است، با این حال، عدم تعادل بین هورمون‌های استروژن و پروژسترون به عنوان عامل کلیدی در افزایش رشد غیرطبیعی سلول‌های آندومتر در نظر گرفته می‌شود.

علاوه بر این، شرایطی که باعث اختلالات تخمک گذاری مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، چاقی، دیابت و غیره می‌شوند نیز در افزایش خطر ابتلا به این بیماری نقش دارند.

بسته به مرحله بیماری و وضعیت سلامتی، درمان سرطان آندومتر ممکن است شامل موارد زیر باشد: هیسترکتومی کامل، شیمی درمانی، رادیوتراپی، هورمون درمانی، ایمونوتراپی یا درمان هدفمند. پس از درمان، بیماران باید رژیم پزشک را رعایت کنند، برای معاینات منظم مراجعه کنند و سبک زندگی سالمی را برای جلوگیری از عود یا تشدید بیماری حفظ کنند.

دکتر لی نات نگوین، بخش زنان و زایمان، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین (که قبلاً بخش چان هونگ، منطقه ۸ نام داشت) توصیه می‌کند که بیماران باید یک رژیم غذایی متعادل با مقدار زیادی سبزیجات و میوه‌های سبز داشته باشند، به اندازه کافی آب بنوشند، قند و نمک را کاهش دهند و فعالیت‌های بدنی سبک مانند پیاده‌روی، یوگا، شنا و... را به مدت ۱۵ تا ۳۰ دقیقه در روز افزایش دهند تا روند بهبودی را پشتیبانی کنند.

علاوه بر این، حفظ آرامش ذهنی و کنترل وزن در محدوده معقول (BMI < 23) نیز از عواملی هستند که به بهبود اثربخشی درمان کمک می‌کنند.

الفانتیازیس پس از درمان سرطان: به درستی آن را درک کنید تا به سرعت کنترل شود

سه سال پس از جراحی سرطان رحم، خانم نگوک (۵۵ ساله) دچار تورم فزاینده‌ای در پای چپ خود شد که راه رفتن را دشوار می‌کرد و فعالیت‌های روزانه‌اش را به شدت تحت تأثیر قرار می‌داد. تشخیص صحیح بیماری لنف ادم به او کمک کرد تا آن را به طور مؤثر با بانداژهای فشاری و بدون جراحی درمان کند.

پیش از این، خانم نگوک تحت عمل هیسترکتومی و تشریح غدد لنفاوی لگن، همراه با شیمی‌درمانی برای سرطان رحم قرار گرفته بود. دو سال پس از درمان، پای چپ او شروع به تورم و گاهی درد کرد.

او به بیمارستان مراجعه کرد و نارسایی وریدی اندام تحتانی در او تشخیص داده شد. با داروهای واریس و جوراب‌های مخصوص تحت درمان قرار گرفت، اما بهبودی حاصل نشد.

تا اواسط سال ۲۰۲۵، پای چپ او تقریباً دو برابر پای راستش شده بود و این موضوع به طور جدی بر کیفیت زندگی او تأثیر گذاشت و او را مجبور به بستری شدن در بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین کرد.

دکتر آی لی چی هیو، استاد، پزشک و متخصص، از بخش جراحی قفسه سینه و عروق، گفت که خانم نگوک علاوه بر نارسایی وریدی، از لنف ادم نیز رنج می‌برد، که یک عارضه شایع در بیماران پس از درمان سرطان، به ویژه سرطان‌های زنان، سینه، مجاری ادراری، تناسلی و سر و گردن است.

لنف ادم وضعیتی است که در آن مایع لنفاوی در ناحیه‌ای از بدن تجمع می‌یابد و باعث تورم، درد و فشردگی بافت‌های اطراف می‌شود. مایع لنفاوی، بخشی از سیستم ایمنی بدن، بین پوست و عضلات در گردش است و مسئول انتقال سلول‌های ایمنی و مواد مغذی و حذف سلول‌های خارجی مانند باکتری‌ها و ویروس‌ها است. هنگامی که سیستم لنفاوی آسیب می‌بیند، مانند پس از برداشتن غدد لنفاوی، پرتودرمانی یا عفونت، جریان مایع قطع می‌شود و باعث ادم می‌شود.

دکتر هیو توضیح داد: «در بیماران سرطانی مانند خانم نگوک، هیسترکتومی همراه با تشریح غدد لنفاوی لگن می‌تواند به سیستم لنفاوی موضعی آسیب برساند یا آن را از بین ببرد. در نتیجه، مایع نمی‌تواند گردش کند و باعث ادم طولانی مدت در اندام‌های تحتانی می‌شود.»

خانم نگوک با روش‌های پزشکی غیرتهاجمی تحت درمان قرار گرفت و بانداژهای فشاری روی کل پای چپ او قرار داده شد. بانداژهای فشاری فشار یکنواختی ایجاد می‌کنند تا به تخلیه مایع لنفاوی به قلب، کاهش تورم و جلوگیری از پیشرفت ادم کمک کنند.

علاوه بر این، به او دستور داده شد که ماساژ و تمرینات سبکی را برای پشتیبانی از گردش مایعات انجام دهد. پس از دو هفته، تورم پای چپ او به طور قابل توجهی کاهش یافت و انتظار می‌رود در صورت رعایت صحیح رژیم درمانی، حدود سه ماه دیگر به حالت عادی برگردد.

دکتر هیو گفت که لنف ادم می‌تواند در هر ناحیه‌ای از بدن رخ دهد، اما بیشتر در بازوها یا پاها شایع است.

سرطان‌های ناحیه شکم و دستگاه تناسلی مانند سرطان دهانه رحم، تخمدان، آندومتر، سرطان روده بزرگ و... احتمالاً باعث ایجاد لنف ادم در پاها می‌شوند. افرادی که سرطان سر و گردن داشته‌اند ممکن است تورم در صورت، گردن یا زیر چانه را تجربه کنند. برخی از بیماران حتی ممکن است تورم داخلی مانند گلو را تجربه کنند که باعث مشکل در تنفس و بلع می‌شود.

پزشکان توصیه می‌کنند بیمارانی که به دلیل سرطان تحت درمان قرار گرفته‌اند یا در حال حاضر تحت درمان هستند، باید با محافظت از نواحی آسیب‌دیده پوست و جلوگیری از خراش و عفونت، به‌طور پیشگیرانه از لنف ادم جلوگیری کنند.

هنگام استراحت یا دراز کشیدن، اندام آسیب‌دیده را بالاتر از قلب نگه دارید. برای حفظ گردش لنفاوی، مرتباً ورزش‌های ملایم، اما نه خیلی شدید انجام دهید. از حمل اشیاء سنگین، پوشیدن جواهرات تنگ یا پوشیدن لباس‌های تنگ در ناحیه آسیب‌دیده خودداری کنید.

وزن سالم خود را حفظ کنید، نمک را کاهش دهید و آب زیادی بنوشید تا به جریان لنفاوی کمک کند.

لنف ادم، اگر به سرعت کنترل نشود، می‌تواند به ادم مزمن، عفونت‌های مکرر، اختلال در تحرک و در نتیجه به طور جدی بر کیفیت زندگی تأثیر بگذارد. تشخیص صحیح و درمان مناسب به بیماران کمک می‌کند تا به خوبی بهبود یابند و از عوارض طولانی مدت جلوگیری شود.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-78--thai-phu-can-sang-loc-di-tat-thai-nhi-va-benh-ly-di-truyen-tu-giai-doan-som-d352228.html