ویروس نیپا چقدر خطرناک است؟

شیوع ویروس نیپا در هند با ۶ مورد ابتلا و ۲ مورد مرگ، دوباره آغاز شد.

به گفته دکتر نگوین مین تین، معاون مدیر بیمارستان کودکان شهر هوشی مین، ویروس نیپا یک ویروس عفونی مشترک بین انسان و دام است. مالزی و سنگاپور اولین دو کشوری بودند که شیوع ویروس نیپا را در سال‌های ۱۹۹۸-۱۹۹۹ در انسان و خوک ثبت کردند. پس از آن شیوع‌هایی در بنگلادش و بنگال غربی (هند) در سال ۲۰۰۱، فیلیپین در سال ۲۰۱۴، کرالا (هند) در سال ۲۰۱۸ و شیوع مجدد فعلی مشاهده شد.

طی هفته گذشته، شیوع ویروس نیپا در ایالت کرالا در جنوب هند منجر به شش مورد تایید شده، از جمله دو مورد مرگ و یک بیمار، یک پسر ۹ ساله، که نیاز به دستگاه تنفس مصنوعی دارد، شده است. بیش از ۷۰۰ نفر، از جمله کارکنان مراقبت‌های بهداشتی ، آزمایش شده‌اند. در نتیجه، مقامات ایالتی هند اقدامات اضطراری برای مهار شیوع ویروس نیپا، مانند تعطیلی برخی از مدارس، ادارات و شبکه‌های حمل و نقل عمومی، انجام داده‌اند.

سرعت بالای شیوع

به گفته دکتر تین، بر اساس تاریخچه اپیدمیولوژیک، این بیماری باعث ایجاد علائم آنسفالیت در پرورش‌دهندگان خوک در روستای نیپا، مالزی شد، از این رو نام ویروس از این قرار است. در ابتدا، مقامات بهداشتی مالزی آن را با آنسفالیت ژاپنی اشتباه گرفتند. با این حال، سوابق اپیدمیولوژیک در میان افراد آلوده نشان داد که بسیاری از آنها علیه آنسفالیت ژاپنی واکسینه شده بودند. علاوه بر این، این بیماری برخی علائم برخلاف آنسفالیت ژاپنی را نشان می‌داد، که اغلب بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌داد و خوشه‌هایی از موارد را در همان خانه یا مزرعه تشکیل می‌داد، و همین امر باعث شد مقامات به ویروس متفاوتی که از خوک‌ها منتقل می‌شود، مشکوک شوند.

بر اساس نتایج جداسازی ادرار، آنتی‌بادی‌های علیه ویروس نیپال در گونه‌های خفاش در بنگلادش، ساحل شرقی مالزی و سایر مناطق یافت شد.

این آنتی‌بادی متعاقباً در خون ۲۳ گونه خفاش ساکن در یون‌نان و جزیره هاینان (چین)، کامبوج، تایلند، اندونزی، ماداگاسکار و غنا در غرب آفریقا یافت شد.

دکتر تین گفت: «ویروس نیپاه متعلق به خانواده پارامیکسوویریده، مشابه هنیپاویروس، است و دارای هسته RNA است، بنابراین سریع‌تر از ویروس‌های دارای هسته DNA گسترش می‌یابد.»

Vi rút Nipah nguy hiểm như thế nào? - Ảnh 1. — ویروس نیپا از خانواده Paramyxoviridae است.

دوره کمون بیماری بین ۷ تا ۴۰ روز است و میزان مرگ و میر ۴۰ تا ۷۰ درصد می‌باشد.

ویروس نیپا می‌تواند از سه طریق منتقل شود: مستقیماً از خفاش‌ها به انسان، یا غیرمستقیم از طریق غذای خفاش، از خفاش‌ها به حیوانات دیگر و سپس به انسان، یا از افراد آلوده به افراد از طریق ادرار، بزاق، ترشحات نازوفارنکس، قطرات، یا مستقیم یا غیرمستقیم از طریق تماس در حین مراقبت، اشیاء آلوده و غیره.

افراد آلوده به ویروس نیپا در درجه اول علائمی را نشان می‌دهند که بر سیستم عصبی و تنفسی تأثیر می‌گذارند. برخی از بیماران بدون علامت هستند. دوره کمون از ۷ تا ۴۰ روز متغیر است و این امر باعث می‌شود که موارد ابتلا در طول نظارت به راحتی از دست بروند.

دکتر تین گفت: «علائم اولیه معمولاً شامل تب ناگهانی، سردرد، درد عضلانی، حالت تهوع، استفراغ، علائم عصبی مانند سفتی گردن، ترس از نور، سرفه، تنگی نفس، درد قفسه سینه و آسیب ریه در عکس‌برداری با اشعه ایکس است. علاوه بر این، افراد آلوده ممکن است آسیب قلبی و تغییراتی در انقباض میوکارد را تجربه کنند. تقریباً ۶۰٪ دچار وخامت سریع می‌شوند و در عرض ۵ تا ۷ روز به کما می‌روند و تشنج عمومی در ۲۰٪ از بیماران رخ می‌دهد.»

علائمی که نشان‌دهنده وخامت بیماری هستند شامل لرزش عضلات در اندام فوقانی، گردن و دیافراگم؛ اختلال عملکرد مخچه (آتاکسی، بی‌ثباتی، لرزش اندام، از دست دادن رفلکس‌ها، آسیب ساقه مغز، مردمک‌های منقبض شده بدون پاسخ به نور، رفلکس غیرطبیعی چشم عروسکی)، تاکی‌کاردی، فشار خون بالا و غیره می‌شوند.

برخی موارد در ابتدا بدون علامت یا با علائم خفیف بروز می‌کنند و به دنبال آن تظاهرات عصبی تأخیری مانند تب، سردرد و تشنج بروز می‌کند. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ضایعات پراکنده پلاک مانند را در سراسر مغز نشان می‌دهد و بیماران خستگی طولانی مدت و اختلالات خواب را تجربه می‌کنند.

از بیماران آلوده به ویروس نیپا، نمونه‌های مغز استخوان برای آزمایش PCR گرفته می‌شود تا عامل ایجادکننده بیماری شناسایی شود و آزمایش‌های بیوشیمیایی افزایش تعداد سلول‌ها (عمدتاً لنفوسیت‌ها)، افزایش سطح پروتئین و غیره را نشان می‌دهد.

به گفته دکتر وو تی هوین نگا، رئیس بخش داخلی عمومی بیمارستان عمومی بین‌المللی نام سایگون، میزبان اصلی ناقل این بیماری، گونه‌ای خفاش میوه‌خوار است. ویروس از این گونه خفاش سپس به حیوانات دیگری مانند سگ، گربه، خوک و بز منتقل می‌شود. هنگامی که ما در تماس مستقیم با مایعات بدن حیوانات آلوده قرار می‌گیریم یا غذای آلوده به این مایعات را مصرف می‌کنیم، احتمال ابتلا به ویروس نیپا بسیار زیاد است. علاوه بر این، این بیماری می‌تواند از فردی به فرد دیگر نیز منتقل شود.

این بیماری به دلیل علائم غیرمعمول مانند گلودرد، سرفه، تب، تنگی نفس، سردرد و استفراغ به راحتی با سایر بیماری‌ها اشتباه گرفته می‌شود. در موارد شدید، بیماران علائم جدی مانند تغییر هوشیاری، تشنج، کما، نارسایی تنفسی، آنسفالیت را تجربه می‌کنند و ممکن است در عرض ۲۴ تا ۴۸ ساعت جان خود را از دست بدهند.

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO)، میزان مرگ و میر ناشی از ویروس نیوکاسل ۴۰ تا ۷۵ درصد است. این میزان می‌تواند بسته به شیوع بیماری و نظارت اپیدمیولوژیک محلی و قابلیت‌های مدیریت بالینی متفاوت باشد. میزان مرگ و میر ثبت شده در مالزی ۳۰ تا ۴۰ درصد، در بنگلادش ۷۰ درصد و در کرالا در سال ۲۰۱۸ به ۹۰ درصد رسیده است، به این معنی که از هر ۲۳ مورد ابتلا، تنها ۲ نفر زنده مانده‌اند.

در حال حاضر، هیچ واکسن یا درمان خاصی برای بیماری ویروس نیپا وجود ندارد. بنابراین، نظارت و جلوگیری از شیوع این بیماری نقش حیاتی دارد.

تشدید نظارت بر مسافران ورودی

طبق اعلام مرکز کنترل بیماری‌های شهر هوشی مین (HCDC)، بیماری ویروس نیپا در ویتنام ثبت نشده است. در حال حاضر، بخش بهداشت شهر هوشی مین همچنان موارد بازگشت از مناطق آسیب‌دیده را رصد می‌کند. بخش بهداشت، نظارت ۲۴ ساعته بر افرادی که وارد کشور می‌شوند را در دروازه‌های مرزی بین‌المللی (فرودگاه بین‌المللی تان سون نهات و بندر شهر هوشی مین) انجام می‌دهد تا موارد اولیه تب یا علائم مشکوک به بیماری‌های عفونی خطرناک را تشخیص دهد تا بتوان آنها را به سرعت در مرز ایزوله و درمان کرد، از جمله افزایش نظارت بر افرادی که از مناطقی که شیوع بیماری را تجربه می‌کنند، وارد می‌شوند.

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (HCDC) همچنین به مسافرانی که از مناطق اپیدمیک برمی‌گردند توصیه می‌کند که اگر علائم مشکوکی مانند تب، سردرد به مدت ۳ تا ۱۴ روز همراه با علائم تنفسی (سرفه، گلودرد و تنگی نفس) را تجربه کردند، فوراً برای مشاوره و درمان به موقع با یک مرکز پزشکی تماس بگیرند.

لینک منبع