حذف «مرزهای اداری» در معاینه و درمان بیمه سلامت

در آخرین پیش‌نویس قانون اصلاح و تکمیل تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت ، سطح مزایای بیمه سلامت بر اساس حذف «مرزهای اداری» در معاینات و درمان پزشکی طراحی شده است.

حذف «مرزهای اداری» در معاینه و درمان بیمه سلامت

در آخرین پیش‌نویس قانون اصلاح و تکمیل تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت، سطح مزایای بیمه سلامت بر اساس حذف «مرزهای اداری» در معاینات و درمان پزشکی طراحی شده است.

کمیسیون دائمی مجلس ملی در مورد پذیرش، توضیح و بازنگری پیش‌نویس قانون اصلاح و تکمیل تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت، نظرات خود را ارائه داد.

در ادامه سی و نهمین جلسه، صبح روز ۱۵ نوامبر، کمیته دائمی مجلس ملی نظرات خود را در مورد پذیرش، توضیح و اصلاح تعدادی از مفاد اصلی پیش‌نویس قانون اصلاح و تکمیل تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت ارائه داد.

این لایحه‌ای است که توسط مجلس ملی مورد بحث قرار گرفته و انتظار می‌رود بعدازظهر ۲۷ نوامبر تصویب شود.

نگوین توی آن، رئیس کمیته اجتماعی، هنگام ارائه گزارش گفت: اساساً، مفاد اصلی پیش‌نویس قانون در دریافت و اصلاح، به اجماع بین سازمان‌های شرکت‌کننده رسیده است.

خانم توی آنه اعلام کرد که با دریافت نظرات نمایندگان مجلس ملی و برای هماهنگی با قانون معاینه و درمان پزشکی در سال 2023، پیش‌نویس قانون، اشکال جدید معاینه و درمان پزشکی که تحت پوشش بیمه سلامت هستند، مانند: معاینه و درمان پزشکی از راه دور؛ معاینه و درمان پزشکی خانواده؛ معاینه و درمان پزشکی در منزل را تکمیل و شفاف‌سازی کرده است.

در خصوص ثبت نام برای معاینه و درمان اولیه پزشکی، معاینه و درمان پزشکی بر اساس سطح تخصص فنی، پیش نویس قانون در راستای تنظیم حقوق دارندگان کارت بیمه سلامت در ثبت نام برای معاینه و درمان اولیه پزشکی بیمه سلامت در مراکز معاینه و درمان پزشکی سطح اولیه و پایه در حال طراحی است.

این پیش‌نویس قانون همچنین اصول تخصیص کارت‌های بیمه سلامت به مراکز ثبت نام اولیه معاینه پزشکی و درمان را تشریح می‌کند و به وزیر بهداشت، وزیر امنیت عمومی و وزیر دفاع ملی مأموریت می‌دهد تا بر اساس اختیارات خود، مقررات و دستورالعمل‌های دقیقی در مورد ثبت نام اولیه برای معاینه و درمان بیمه سلامت صادر کنند.

پیش‌نویس قانون تصریح می‌کند که انتقال بیماران بین مراکز معاینه پزشکی و درمانی طبق الزامات حرفه‌ای و ظرفیت پاسخگویی مرکز معاینه پزشکی و درمانی انجام می‌شود.

نکته قابل توجه این است که رئیس کمیته اجتماعی اظهار داشت که پیش‌نویس مقررات مربوط به مزایای بیمه سلامت بر اساس حذف «مرزهای اداری» در معاینات و درمان پزشکی طبق دستورالعمل کمیته دائمی مجلس ملی، حفظ مزایای بیمه سلامت مطابق با مفاد قانون فعلی و گسترش آن به تعدادی از موارد، مانند بیماری‌های نادر، بیماری‌های جدی... که مستقیماً به مراکز معاینه و درمان پزشکی تخصصی ارجاع داده می‌شوند، طراحی شده است.

با پذیرش نظرات نمایندگان، مشمولان شامل افسران، سربازان حرفه‌ای، افسران، درجه‌داران امنیت عمومی خلق و افراد شاغل در مشاغل منشی‌گری که مستمری دریافت می‌کنند، طبق مقررات جاری همچنان از پوشش بیمه درمانی ۹۵٪ هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی برخوردارند.  

این امر برای تضمین انصاف با سایر بازنشستگان (که واجد شرایط دریافت ۱۰۰٪ حقوق نیستند، مانند افراد در حال خدمت، مادران قهرمان ویتنامی، افرادی که کمک‌های انقلابی کرده‌اند، کودکان و ...) است.

در طول بحث، بسیاری از نمایندگان مجلس ملی در مورد موضوعات مربوط به بیمه سلامت اظهار نظر کردند.

رئیس کمیته اجتماعی گفت که انتظار می‌رود این پیش‌نویس قانون در جهت حفظ موضوعات مندرج در قانون فعلی پذیرفته و اصلاح شود. در عین حال، موضوعات مندرج در سایر قوانین، از جمله قوانینی که انتظار می‌رود در این جلسه تصویب شوند مانند قانون پیشگیری از قاچاق انسان (اصلاح شده) و قانون میراث فرهنگی (اصلاح شده) را تکمیل خواهد کرد.

بهورزان روستا و ماماهای روستا نیز به جمع افراد شرکت کننده در بیمه سلامت اضافه می‌شوند تا تشویق، ایجاد انگیزه و سیاست‌های مناسبی برای افرادی که در مناطق دورافتاده به سلامت خود رسیدگی می‌کنند، وجود داشته باشد و در گروه‌های مسکونی نسبت به سایر گروه‌ها عدالت رعایت شود.

به گفته خانم توی آن، پیش‌نویس قانون هنوز مفاد مربوط به بستگان شبه‌نظامیان عادی را به پیش‌نویس قانون اضافه نکرده است زیرا قانون شبه‌نظامیان و نیروهای دفاع شخصی، بیمه درمانی را برای این گروه پیش‌بینی نکرده است.

در عوض، پیش‌نویس قانون، پس از گزارش به کمیته دائمی مجلس ملی، به دولت وظیفه تنظیم سایر موضوعات دخیل در بیمه سلامت را می‌دهد. به گفته رئیس Thuy Anh، پس از یک دوره اجرای پایدار و ارزیابی کامل، این قانون هنگام اصلاح جامع قانون، مورد مطالعه و تکمیل قرار خواهد گرفت.

نگوین تی تان، نایب رئیس مجلس ملی، که ریاست این بحث را بر عهده داشت، خواستار بررسی کامل، به ویژه رویه‌های اداری، شد تا از انعطاف‌پذیری در مدیریت و عملکرد اطمینان حاصل شود و الزامات عملی، از جمله محتوای مربوط به پرداخت هزینه‌های بیمه سلامت، برآورده شود.

خانم تان با اشاره به اینکه سیاست همگانی کردن معاینه و درمان بیمه سلامت، جدید، پیچیده و پیشگامانه است، گفت: فرآیند تبدیل معاینه و درمان بیمه سلامت از ۴ سطح به ۳ سطح، بر سطح مزایای بیمه سلامت و ثبت نام اولیه برای معاینه و درمان بیمه سلامت افراد دارای کارت بیمه سلامت تأثیر می‌گذارد.

نایب رئیس مجلس ملی اظهار داشت: از این سازمان‌ها درخواست می‌شود تا مشکلات پیش‌آمده در عمل را ارزیابی و پیش‌بینی کنند تا مسائل اصولی را در قانون تصریح کنند، سازوکاری انعطاف‌پذیر و عملی برای اجرای سیاست‌های جدید ایجاد کنند و به سرعت به مشکلات پیش‌آمده رسیدگی کنند...

در پاسخ به نظرات نمایندگان مجلس شورای ملی، این طرح قانونی افزایش تخصیص از درآمد بیمه سلامت برای صرف در فعالیت‌های معاینات و درمان پزشکی به ۹۲٪، کاهش مبلغ صندوق ذخیره و سازماندهی فعالیت‌های صندوق بیمه سلامت به ۸٪ را پیش‌بینی می‌کند که از این میزان حداقل ۴٪ از حق بیمه سلامت به صندوق ذخیره اختصاص می‌یابد و مهلت اعلام نتایج ارزیابی هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی را برای غلبه بر مشکلات مربوط به تمدید زمان پرداخت و تسویه حساب به وضوح تعیین می‌کند. در عین حال، خرید دارو، تجهیزات پزشکی و پرداخت هزینه دارو، تجهیزات پزشکی، انتقال خدمات پاراکلینیکی در مواردی که مراکز معاینه و درمان پزشکی فاقد دارو و تجهیزات پزشکی برای درمان بیماران هستند را پیش‌بینی می‌کند و سازوکاری را برای صندوق بیمه سلامت جهت پرداخت این موارد در این طرح پیش‌بینی می‌کند.

منبع: https://baodautu.vn/xoa-bo-dia-gioi-hanh-chinh-trong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d230116.html