5 nouveaux points pour supprimer les «goulots d'étranglement» dans le paiement des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie

Le 16 novembre, le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a présidé la conférence de mise en œuvre du décret n° 75 modifiant et complétant un certain nombre d'articles du décret n° 146 du gouvernement détaillant et guidant les mesures de mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie (HI).

La conférence relie le pont central du ministère de la Santé au pont du département de la Santé des provinces, des villes et des centaines d'hôpitaux à travers le pays.

S'exprimant lors de la conférence, le vice-ministre Tran Van Thuan a souligné 5 nouveaux points du décret n° 75 par rapport au décret 146 de 2018.

Premièrement, ajouter des sujets et soutenir le niveau de cotisation à l’assurance maladie pour les personnes vivant dans les communes des zones sûres et les zones révolutionnaires sûres pendant la guerre de résistance contre la France et les États-Unis ; et les minorités ethniques qui viennent de sortir de la pauvreté selon la décision n° 861 du 4 juin 2021 du Premier ministre.

Événement - 5 nouveaux points pour supprimer les « goulots d'étranglement » dans le paiement des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie — Le vice-ministre Tran Van Thuan a présidé la conférence (Photo : Tran Minh).

Ensuite, le décret 75 a également ajouté et augmenté le niveau des prestations d’assurance maladie, notamment en augmentant le niveau des prestations de 80 % à 100 % des frais d’examen et de traitement de l’assurance maladie pour certains groupes de personnes ayant contribué à la révolution ; Compléter les prestations pour les minorités ethniques qui ont échappé à la pauvreté conformément à la décision 861 du Premier ministre et un groupe de sujets conformément à l'ordonnance sur le traitement préférentiel pour les personnes ayant contribué à la révolution.

Parallèlement à cela, le décret 75 a apporté des changements importants à la réglementation relative au paiement des frais d’examen et de traitement de l’assurance maladie. Le décret a supprimé la réglementation sur le paiement total des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie et a mis en œuvre le paiement des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie selon le mode de paiement du prix des services appliqué à partir du 1er janvier 2019.

Parallèlement, des réglementations sont en place concernant l'attribution des estimations des coûts des examens médicaux et des traitements de l'assurance maladie à la Sécurité sociale du Vietnam et à la Sécurité sociale des provinces et des villes gérées par le gouvernement central ; Notifier le montant estimé des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie à l'établissement d'examen et de traitement médical comme base de planification de l'utilisation des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie au cours de l'année, mais ne pas l'utiliser comme base de paiement anticipé, de paiement et de règlement des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie de l'établissement d'examen et de traitement médical en cas de dépassement du montant estimé des frais.

Ensuite, il faut ajouter des réglementations visant à renforcer la responsabilité dans la mise en œuvre de la politique d’assurance maladie du ministère de la Santé, des établissements d’examen et de traitement médicaux et des agences d’assurance sociale afin de promouvoir la mise en œuvre de solutions pour contrôler les coûts des examens et des traitements d’assurance maladie, gérer et utiliser le fonds d’assurance maladie de manière économique et efficace, et prévenir les abus, le gaspillage et le profit du fonds d’assurance maladie.

Enfin, le décret 75 complète et clarifie également le mode de paiement des primes d'assurance maladie pour certains groupes de sujets, modifie les procédures d'examen et de traitement médical pour se conformer à la réglementation gouvernementale sur l'utilisation de documents identifiés électroniquement de niveau 2 et l'authentification électronique, et modifie certains autres contenus techniques.

« Les dispositions innovantes du décret démontrent la détermination du gouvernement, du ministère de la Santé et d'autres ministères et secteurs à améliorer la qualité et l'efficacité des examens et des traitements de l'assurance maladie, à créer des conditions favorables pour les participants à l'assurance maladie, les établissements d'examen et de traitement médicaux et les activités de gestion de l'État sur l'assurance maladie ; à améliorer l'efficacité de la gestion et de l'utilisation du fonds d'assurance maladie », a souligné M. Thuan.

Selon M. Thuan, les dirigeants du ministère de la Santé ont demandé au Département de l'assurance maladie de se coordonner avec les départements et agences concernés et la Sécurité sociale du Vietnam pour élaborer de toute urgence des documents guidant la mise en œuvre.

Le 19 octobre 2023, le gouvernement a publié le décret n° 75 modifiant et complétant un certain nombre d'articles du décret n° 146 du gouvernement détaillant et guidant les mesures visant à mettre en œuvre un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.

Ce décret est considéré comme une réglementation révolutionnaire, supprimant les « goulots d'étranglement » dans le mécanisme de paiement des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie afin de faciliter l'examen et le traitement de l'assurance maladie, garantissant ainsi les droits des participants à l'assurance maladie .

Source