Le 16 novembre, le vice-ministre de la Santé , Tran Van Thuan, a présidé la conférence de mise en œuvre du décret n° 75 modifiant et complétant un certain nombre d'articles du décret n° 146 du gouvernement détaillant et guidant les mesures de mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie (HI).
La conférence relie le pont central du ministère de la Santé au pont du département de la Santé des provinces, des villes et des centaines d'hôpitaux à travers le pays.
S'exprimant lors de la conférence, le vice-ministre Tran Van Thuan a souligné 5 nouveaux points du décret n° 75 par rapport au décret 146 de 2018.
Premièrement, compléter les sujets et soutenir le niveau de cotisation à l'assurance maladie pour les personnes des communes de la zone sûre et des zones de sécurité révolutionnaires pendant la guerre de résistance contre la France et les États-Unis ; et les minorités ethniques qui viennent de sortir de la pauvreté conformément à la décision n° 861 du 4 juin 2021 du Premier ministre .
Le vice-ministre Tran Van Thuan a présidé la conférence (Photo : Tran Minh).
Le décret 75 a également ajouté et augmenté le niveau des prestations d'assurance maladie, notamment en augmentant le niveau des prestations de 80 % à 100 % du coût des examens médicaux et des traitements dans le cadre de l'assurance maladie pour certains groupes de personnes ayant contribué à la révolution ; en ajoutant le niveau des prestations pour le groupe des minorités ethniques qui ont échappé à la pauvreté conformément à la décision 861 du Premier ministre et un groupe de personnes conformément à l'ordonnance sur le traitement préférentiel des personnes ayant contribué à la révolution.
Par ailleurs, le décret 75 a apporté des modifications importantes à la réglementation relative au paiement des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie. Il a supprimé la réglementation relative au paiement intégral des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie et a instauré le paiement des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie selon le mode de paiement au prix des services, en vigueur depuis le 1er janvier 2019.
Parallèlement, des réglementations sont en vigueur concernant l'allocation des estimations des coûts des examens et des traitements d'assurance maladie à la Sécurité sociale du Vietnam et à la Sécurité sociale des provinces et des villes gérées par le gouvernement central ; la notification des estimations des coûts des examens et des traitements d'assurance maladie aux établissements d'examen et de traitement médicaux comme base de planification de l'utilisation des coûts des examens et des traitements d'assurance maladie au cours de l'année, mais ne pas les appliquer comme base de paiement anticipé, de paiement et de règlement des coûts des examens et des traitements d'assurance maladie des établissements d'examen et de traitement médicaux en cas de dépassement des dépenses estimées.
Le décret 75 est censé apporter des réglementations révolutionnaires, supprimant les « goulots d’étranglement » dans le mécanisme de paiement des frais d’examen et de traitement médicaux dans le cadre de l’assurance maladie.
Ensuite, il faut ajouter des réglementations visant à renforcer la responsabilité dans la mise en œuvre de la politique d’assurance maladie du ministère de la Santé, des établissements d’examen et de traitement médicaux et des agences d’assurance sociale afin de promouvoir la mise en œuvre de solutions pour contrôler les coûts des examens et des traitements d’assurance maladie, gérer et utiliser le fonds d’assurance maladie de manière économique et efficace, et prévenir les abus, le gaspillage et le profit du fonds d’assurance maladie.
Enfin, le décret 75 complète et clarifie également le mode de paiement des primes d'assurance maladie pour certains groupes de sujets, modifie les procédures d'examen et de traitement médical pour se conformer à la réglementation gouvernementale sur l'utilisation de documents identifiés électroniquement de niveau 2 et l'authentification électronique, et modifie certains autres contenus techniques.
« Les dispositions innovantes du décret démontrent la détermination du gouvernement, du ministère de la Santé et d'autres ministères et secteurs à améliorer la qualité et l'efficacité des examens et des traitements de l'assurance maladie, à créer des conditions favorables pour les participants à l'assurance maladie, les établissements d'examen et de traitement médicaux et les activités de gestion de l'État sur l'assurance maladie ; à améliorer l'efficacité de la gestion et de l'utilisation du fonds d'assurance maladie », a souligné M. Thuan.
Selon M. Thuan, les dirigeants du ministère de la Santé ont demandé au Département de l'assurance maladie de se coordonner avec les départements et agences concernés et la Sécurité sociale du Vietnam pour élaborer de toute urgence des documents guidant la mise en œuvre.
Le 19 octobre 2023, le gouvernement a publié le décret n° 75 modifiant et complétant un certain nombre d'articles du décret n° 146 du gouvernement détaillant et guidant les mesures visant à mettre en œuvre un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.
Ce décret est considéré comme une réglementation révolutionnaire, supprimant les « goulots d'étranglement » dans le mécanisme de paiement des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie afin de faciliter l'examen et le traitement de l'assurance maladie, garantissant ainsi les droits des participants à l'assurance maladie .
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