Des amygdales aussi grosses que des œufs de poule, provoquant une apnée du sommeil

Hô-Chi-Minh-Ville : Un jeune homme avait une masse amygdalienne enflée mesurant 4x4 cm, soit deux fois la taille normale, bloquant presque toutes ses voies respiratoires, provoquant une apnée du sommeil et des ronflements bruyants.

M. Nguyen The Bao (31 ans, district de Go Vap) a déclaré que depuis son enfance, il souffrait de ronflement. Chaque matin, il se réveillait léthargique. Après de nombreuses années d'examens médicaux, les médecins ont diagnostiqué une amygdalite et lui ont prescrit des médicaments. Un jour, le médecin lui a conseillé de se faire enlever les amygdales, mais, craignant que l'opération n'affecte sa voix, il a reporté l'opération.

Ces derniers temps, ses ronflements se sont aggravés. Ils sont bruyants et sifflants comme le tonnerre, empêchant toute la famille de bien dormir. Il se réveille souvent au milieu de la nuit, la bouche et la gorge sont sèches et douloureuses ; la journée, il se sent somnolent, fatigué et manque de concentration au travail.

L'importante masse amygdalienne bloquait presque entièrement les voies respiratoires du patient. Photo : Hôpital Tam Anh — L'importante masse amygdalienne bloquait presque entièrement les voies respiratoires du patient. Photo : *Hôpital Tam Anh*

Le Dr Nguyen Thi Huong (service ORL, hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville) a constaté que les amygdales de M. Bao mesuraient environ 4 x 4 cm, soit presque la taille d'un œuf de poule. Il souffrait d'une amygdalite de stade 4 (inflammations répétées des amygdales) (le stade le plus grave), provoquant une apnée du sommeil et nécessitant une ablation chirurgicale immédiate. Une amygdalite prolongée, si elle n'est pas traitée correctement, peut entraîner des complications graves telles qu'une hypertension artérielle et une mort subite.

Le Dr Huong a ajouté que les amygdales du patient étaient trop volumineuses, recouvrant presque toute la gorge, ce qui compliquait l'intervention. Cependant, grâce à la technologie Coblator, au scalpel plasma et à l'expérience de l'équipe, l'opération s'est déroulée sans problème en 30 minutes. La technologie Coblator présente l'avantage de désenflammer rapidement et complètement, prévenant ainsi les récidives, tout en coupant et en arrêtant le saignement, limitant ainsi les pertes sanguines. Ce type de scalpel utilise une basse température, ce qui le rend moins douloureux et n'endommage pas la zone environnante. La plaie cicatrise rapidement.

Des médecins retirent les amygdales d'un patient. Photo : Hôpital Tam Anh — Des médecins retirent les amygdales d'un patient. Photo : *Hôpital Tam Anh*

Grâce à la réduction de la durée de l'intervention, la quantité d'anesthésie utilisée est réduite. Après environ 10 minutes d'intervention, le patient reprend conscience ; il peut manger de la soupe et boire du lait au bout de 3 heures. Les fonctions pharyngées, comme la voix et la déglutition, sont normales après l'intervention. Le patient peut sortir de l'hôpital le lendemain.

L'amygdalite est une maladie courante qui n'est pas dangereuse tant qu'elle n'est pas trop développée. Lorsque les amygdales sont volumineuses, elles compriment les voies respiratoires, provoquant des ronflements et des arrêts respiratoires pendant le sommeil. La plupart des personnes souffrant d'apnée du sommeil présentent des symptômes tels que des ronflements bruyants et une somnolence diurne. L'apnée du sommeil réduit la qualité de vie, augmente le risque d'accidents de la route et diminue les performances au travail. Elle constitue également un facteur de risque de maladies cardiovasculaires, d'accidents vasculaires cérébraux, de cancer, de maladies métaboliques (diabète), de maladies neurologiques (dépression)… et même de décès.

L'apnée du sommeil peut se développer à tout âge, en particulier chez les personnes de plus de 60 ans. La maîtrise des facteurs de risque tels que l'obésité, l'abstinence tabagique, une position de sommeil adaptée et un mode de vie sain peuvent contribuer à prévenir cette maladie. Une hypertrophie des amygdales nécessite une intervention chirurgicale pour libérer les voies respiratoires et prévenir les complications de l'apnée du sommeil.

Avant l'intervention, il est nécessaire de s'assurer que les amygdales, le nez et la gorge ne présentent pas d'inflammation aiguë. Après l'intervention, le patient doit prendre les médicaments prescrits et suivre les recommandations diététiques et hygiéno-diététiques, comme éviter de tousser trop fort après l'opération, consommer des aliments mous, liquides et froids pendant la première semaine suivant la sortie de l'hôpital, et limiter les exercices physiques intenses. Le patient doit éviter les aliments chauds et durs pendant deux semaines supplémentaires après l'intervention, après quoi il peut reprendre une alimentation normale ; il doit revenir pour un contrôle une semaine après l'intervention afin que le médecin examine la plaie chirurgicale.

Nguyen Phuong

* Le nom du patient a été modifié.

Lien source