Course contre la montre, « brainstorming » pour sauver la vie du patient
Le matin du 20 octobre, le Dr Le Quoc Hung, chef du département des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray, a déclaré qu'après près de 5 jours de traitement intensif, ce matin, la santé du patient PMT (55 ans) s'était stabilisée, toutes les interventions avaient été arrêtées et le patient était éligible à la sortie.
« Jusqu'à présent, on peut dire que les toxines ont été complètement éliminées de l'organisme du patient. Il peut vivre normalement et ses fonctions rénales et pulmonaires se sont bien rétablies », a expliqué le Dr Hung.
Le 15 octobre, le patient avait été admis à l'hôpital dans un état critique : coma de niveau 3, insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation mécanique, hémodynamique instable, pouls rapide, antécédents de cirrhose et hypertension artérielle. Ses signes vitaux indiquaient un risque élevé de décès, rendant le traitement difficile.
L'hôpital a organisé une consultation interdisciplinaire afin d'établir un diagnostic initial et un plan de traitement. D'après les antécédents médicaux, le patient était en bonne santé, mais après avoir été exposé à du lait en poudre (par consommation), son état s'est rapidement dégradé en 15 minutes. De plus, deux membres de sa famille sont également décédés, probablement en lien avec ce type de lait.
Les médecins ont conclu que le patient souffrait d'une intoxication aiguë grave avec cirrhose sous-jacente, avec un taux de mortalité élevé. Une ventilation mécanique à haute intensité, des liquides intraveineux, une stabilisation de la pression artérielle et une filtration sanguine spéciale lui ont été prescrits.
« La méthode conventionnelle de filtration sanguine utilise un filtre sanguin à membrane unique. Dans ce cas, le patient utilise simultanément deux filtres sanguins aux fonctions différentes, visant à éliminer les toxines pendant le processus métabolique », a souligné le Dr Hung.
Après les premières heures, les résultats ont montré que le patient répondait bien au traitement, ce qui signifiait que celui-ci était adapté. Après 12 heures de traitement, la première séance de dialyse s'est terminée et le patient a montré des signes d'amélioration de sa perception, est devenu plus alerte et a pu communiquer. Le 18 octobre, le patient a pu respirer seul et a arrêté la dialyse. Après 50 heures de traitement, il a été extubé et débranché du respirateur.
Le docteur Nguyen Ngoc Sang (Service des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray) a déclaré que lors de l'accueil et du traitement des patients, le facteur le plus important est le temps. Il est essentiel d'évaluer l'état du patient afin de lui prodiguer le traitement initial adéquat. Tout se déroule en une fraction de seconde pour sauver le patient à temps.
« Les médecins doivent trouver des mesures qui peuvent à la fois sauver la vie du patient et dissimuler les causes de l'empoisonnement, car s'il y a une cause inattendue, cela peut entraîner un risque de décès », a déclaré le Dr Sang.
Le médecin examine le patient avant sa sortie
5 types de toxines soupçonnées d'être présentes dans le lait
Le Dr Hung a déclaré qu'actuellement, les résultats des échantillons envoyés sont tous négatifs et qu'il est impossible d'identifier la toxine responsable de l'intoxication aiguë. Cependant, cela est normal, car les résultats des tests dépendent de nombreux facteurs, tels que le moment du prélèvement, le type d'échantillon, l'augmentation ou la diminution de la concentration de toxine… Les résultats des tests ne sont pas le facteur le plus important ; par exemple, une intoxication au gaz ne peut être diagnostiquée. Par conséquent, l'exploitation épidémiologique, le mode de contact du patient avec la source d'intoxication, la concentration des cas et la progression de la maladie sont des facteurs qui aident les médecins à prédire la substance responsable de l'intoxication.
« Nommer » 5 substances toxiques suspectées d'être présentes dans le lait : cas d'une mère et d'un enfant suspectés d'empoisonnement
« Sur la base des symptômes cliniques, des antécédents médicaux et de l'évolution de la maladie, nous suspectons cinq types de toxines : le cyanure, les pesticides organophosphorés/carbamates, l'arsenic, la strychnine et le botulinum. Cependant, nous ne pouvons pas confirmer si ces substances sont autoproduites dans le lait ou ajoutées au lait », a expliqué le Dr Hung.
Le Dr Le Quoc Hung (au milieu) et les médecins du département des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray, informent sur le cas
Le médecin a décrit ces substances comme étant blanches, incolores, inodores et sans saveur. Ainsi, mélangées à des aliments de même couleur, elles sont difficiles à détecter, mais provoquent une intoxication rapide. Les preuves montrent que le patient a mélangé 150 ml de lait, mais n'en a bu que 50 ml et a présenté des symptômes tels que vertiges, maux de tête, vomissements et était méconnaissable.
« Par conséquent, si une personne se sent normalement après un repas, un verre ou une fête et présente des symptômes inhabituels qui apparaissent rapidement en 15 à 30 minutes, elle doit être immédiatement transportée vers un centre médical . Car si une intoxication aiguë ne peut être traitée par les premiers soins, il faut se rendre à l'hôpital au plus vite », recommande le Dr Hung.
Comme l'a rapporté Thanh Nien Online , le 14 octobre vers 6 heures du matin, Mme PTP (83 ans, résidant dans la commune de Hoa Hung, district de Cai Be, province de Tien Giang ) s'est réveillée et a découvert le décès de son fils, M. PVY (45 ans). Pensant que M. Y. était mort de maladie, la famille a organisé des funérailles sans prévenir les autorités locales.
Vers 22 heures le même jour, Mme PTMC (53 ans, fille de M. PTP) a préparé environ 100 ml de lait pour M. P. Après avoir bu tout le lait, M. P. a présenté des signes d'oppression thoracique, des difficultés respiratoires et des vomissements. Environ 5 minutes plus tard, il est décédé à son domicile. La famille, pensant également que M. P. était décédé de maladie, n'a donc pas signalé l'incident aux autorités.
Le 15 octobre, vers 4 heures du matin, M. PMT (55 ans, fils de M. P.) est venu assister aux funérailles. M. T. a ensuite préparé environ 150 ml de lait. Après avoir bu environ 50 ml, il a eu des maux de tête, des vertiges et des vomissements. Sa famille l'a donc emmené aux urgences de l'hôpital Trieu An-Loan Tram ( Vinh Long ).
Ici, M. T. a reçu un diagnostic d'intoxication au lait et a été transféré à l'hôpital général de Vinh Long pour y être soigné. Cependant, en raison de l'aggravation de son état, il a été transféré à l'hôpital Cho Ray (HCMC) le 16 octobre pour y être soigné.
Concernant cet incident, le soir du 17 octobre, l'Institut des sciences criminelles du ministère de la Sécurité publique a conclu que l'échantillon prélevé sur la brique de lait utilisée au domicile de Mme PTP (83 ans, hameau de Khu Pho, commune de Hoa Hung, district de Cai Be, Tien Giang) contenait une substance hautement toxique, un type de pesticide pouvant entraîner la mort en peu de temps. Cela laisse penser que Mme P. et son enfant sont morts d'intoxication par la brique de lait qu'elle utilisait.
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