Maladie de Crohn - VnExpress Santé

VnExpress•03/02/2024

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire de l'intestin dans laquelle l'inflammation se propage profondément dans les couches du tissu intestinal, entraînant des douleurs et des symptômes invalidants, et parfois des complications potentiellement mortelles.

Cet article a été examiné professionnellement par le professeur agrégé Dr Nguyen Anh Tuan, chef du département de chirurgie gastro-intestinale de l'hôpital central militaire 108.

Raison

À l'heure actuelle, la cause exacte de la maladie de Crohn reste inconnue.

Auparavant, les experts soupçonnaient l'alimentation et le stress de contribuer à la maladie. Désormais, des études indiquent que ces facteurs aggravent la maladie, mais n'en sont pas la cause.

Plusieurs facteurs, tels que la génétique et les problèmes du système immunitaire, jouent un rôle dans le développement de la maladie de Crohn.

* Génétique : La maladie de Crohn est plus fréquente chez les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie ; les gènes peuvent donc jouer un rôle en rendant les générations suivantes plus susceptibles à la maladie que les autres familles.

Système immunitaire : L’hypothèse est que certains virus ou bactéries déclenchent la maladie de Crohn. Lorsque le système immunitaire du patient tente de combattre les micro-organismes envahisseurs, une réponse immunitaire anormale se produit, amenant le système immunitaire à attaquer par erreur non seulement les micro-organismes envahisseurs, mais aussi les cellules du tube digestif.

Symptôme

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique des tissus granulomateux du tube digestif, touchant principalement la partie distale de l'intestin grêle, bien qu'elle puisse survenir dans toutes les autres parties du tube digestif.

Les symptômes de la maladie peuvent être légers ou graves et se développer progressivement, mais ils peuvent parfois apparaître soudainement, sans prévenir. Les personnes atteintes peuvent connaître des périodes sans signes ni symptômes, ce qui peut les amener à croire que leur maladie de Crohn est en rémission.

- Lorsque la maladie est active, les symptômes typiques suivants apparaissent :

* Diarrhée.

* Fièvre.

* Fatigué.

* Douleurs et crampes abdominales.

* Il y a du sang dans les selles.

* Réduit l'appétit et favorise la perte de poids.

* Douleur près ou autour de l'anus.

Les personnes atteintes d'une forme grave de la maladie de Crohn peuvent présenter d'autres symptômes tels que :

* Inflammation de la peau, des yeux et des articulations.

* Hépatite ou inflammation des voies biliaires.

* Les enfants qui présentent un retard de croissance ou un développement tardif des caractères sexuels à la puberté.

- Consultez un médecin si le patient présente des changements persistants dans ses habitudes intestinales ou tout symptôme de la maladie de Crohn, tels que :

* Mal d'estomac.

* Il y a du sang dans les selles.

* Diarrhée persistante ne répondant pas aux médicaments en vente libre.

* Fièvre d'origine inconnue durant un ou deux jours.

* Perte de poids inexpliquée.

Complications

- Occlusion intestinale : La maladie de Crohn affecte l’épaisseur de la paroi intestinale. Avec le temps, certaines parties de l’intestin peuvent se cicatriser et se rétrécir, bloquant ainsi le passage des aliments digérés et absorbés dans le tube digestif. De ce fait, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la portion d’intestin obstruée.

- Ulcères : L'inflammation chronique peut entraîner des ulcères partout dans le tube digestif, y compris dans la bouche et l'anus.

- Fistule : Le type le plus courant est une fistule située près ou autour de la zone anale.

- Fissure anale.

- Malnutrition : La diarrhée, les douleurs abdominales et les crampes peuvent amener les patients à manger moins ou à ne pas absorber suffisamment de nutriments par leurs intestins, ce qui entraîne des symptômes d'anémie dus à une carence en fer ou en vitamine B12.

- Cancer du côlon : La maladie de Crohn affecte le côlon, augmentant le risque de cancer.

- Anémie, affections cutanées, ostéoporose, arthrite et maladies de la vésicule biliaire ou du foie.

- Certains médicaments utilisés pour traiter la maladie de Crohn en bloquant les fonctions du système immunitaire sont associés à un faible risque de développer des cancers tels que le lymphome et le cancer de la peau.

Diagnostiquer

- Analyses de sang pour dépister une anémie.

- Test de recherche de sang occulte dans les selles.

Coloscopie : Cet examen permet au médecin de visualiser l’intégralité du côlon et l’extrémité de l’iléon (iléon terminal) à l’aide d’un tube fin et flexible muni d’une lumière et d’une caméra à son extrémité. Au cours de la coloscopie, le médecin peut également prélever de petits échantillons de tissu pour une biopsie. La présence d’amas de cellules inflammatoires, appelés granulomes, contribue à confirmer le diagnostic de maladie de Crohn.

- Scanner (tomodensitométrie).

Imagerie par résonance magnétique (IRM) : les appareils d’IRM utilisent des champs magnétiques et des ondes radio pour créer des images détaillées des organes et des tissus. L’IRM est particulièrement utile pour évaluer les fistules périanales (IRM pelvienne) ou les fistules de l’intestin grêle (IRM tomodensitométrique).

Endoscopie par capsule : pour cet examen, le patient avale une capsule contenant une caméra qui prend des images de l’intestin grêle et transmet les données à un dispositif de stockage porté à la taille. Les images sont ensuite téléchargées sur un ordinateur, affichées sur un écran et utilisées pour rechercher des signes de la maladie de Crohn. La caméra est retirée après la défécation.

Traitement

Il n'existe actuellement aucun traitement curatif pour la maladie de Crohn, et aucun traitement unique ne convient à tous les patients.

- L'objectif du traitement est de réduire l'inflammation à l'origine des symptômes du patient, de limiter les complications et d'obtenir un soulagement durable des symptômes.

* Médicaments anti-inflammatoires.

* Médicaments immunosuppresseurs.

* Antibiotiques.

* Antidiarrhéique : Certains suppléments de fibres alimentaires aident à réduire les symptômes de la diarrhée légère à modérée en augmentant le volume des selles.

* Analgésiques.

* Supplémentation en fer : Si un patient souffre d’hémorragie intestinale chronique, cela peut entraîner une anémie par carence en fer et une supplémentation en fer peut s’avérer nécessaire.

* Injections de vitamine B12 : La maladie de Crohn provoque une carence en vitamine B12 ; les patients peuvent donc se voir prescrire des injections pour aider à prévenir l’anémie, favoriser une croissance et un développement normaux et soutenir la fonction nerveuse.

* Complément alimentaire en calcium et en vitamine D.

Prévenir

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent parfois se sentir impuissantes. Cependant, des changements dans leur alimentation et leur mode de vie peuvent contribuer à contrôler les symptômes et à espacer les poussées.

- Régime

Il n'existe aucune preuve concluante que l'alimentation soit la cause de la maladie de Crohn. Cependant, certains aliments et boissons peuvent aggraver les signes et symptômes de la maladie. Voici quelques suggestions qui pourraient vous être utiles :

* Limitez les produits laitiers.

* Essayez les aliments faibles en gras.

Limiter sa consommation de fibres provenant de fruits et légumes frais et de céréales complètes peut aggraver les symptômes. Si le patient a du mal à digérer les fruits et légumes crus, essayez de les cuire à la vapeur, au four ou en ragoût.

* Évitez les aliments épicés, l'alcool et la caféine, car ils peuvent aggraver les signes et symptômes de la maladie.

* Mangez plusieurs petits repas.

Buvez beaucoup d'eau : essayez de boire beaucoup d'eau chaque jour. L'eau est la meilleure option. L'alcool et les boissons caféinées irritent les intestins et peuvent aggraver la diarrhée. Quant aux boissons gazeuses, elles produisent souvent des gaz qui provoquent des ballonnements.

Envisagez la prise d'un complexe multivitaminé : la maladie de Crohn perturbant l'absorption des nutriments, l'alimentation du patient peut être limitée. Un apport supplémentaire de vitamines et de minéraux est donc souvent utile et efficace. Toutefois, il est important de consulter votre médecin avant de prendre des vitamines ou des compléments alimentaires.

- Arrêtez de fumer :

Fumer augmente le risque de développer la maladie de Crohn. Une fois diagnostiquée, la maladie peut s'aggraver avec le tabagisme. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui fument sont plus susceptibles de subir des rechutes, d'avoir besoin de davantage de médicaments et de subir des interventions chirurgicales répétées.

* Arrêter de fumer peut améliorer la santé digestive globale et apporter de nombreux autres bienfaits pour la santé.

- Gestion du stress :

Bien que le stress ne cause pas la maladie de Crohn, il peut en aggraver les signes et les symptômes. S'il n'est pas toujours possible d'éviter le stress, les personnes atteintes de cette maladie peuvent apprendre à le gérer, notamment en :

Faites de l'exercice.

* Biofeedback.

* Détendez-vous et pratiquez régulièrement des exercices de respiration.

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