Le cancer de l'œsophage progresse silencieusement et est dangereux.

Des médecins de l'hôpital général de Dong Nai opèrent un patient pour retirer une tumeur de l'œsophage. Photo : KK

Récemment, une équipe de médecins de l'hôpital général de Dong Nai a réalisé avec succès une intervention chirurgicale complexe pour traiter un cancer de l'œsophage chez un patient de sexe masculin, ouvrant ainsi de meilleures perspectives de traitement pour les patients de la région.

À partir des symptômes de la dysphagie

Fin mars 2025, alors qu'il mangeait, M. PC (63 ans, habitant la commune de Phu Lam) a ressenti une sensation d'étouffement. Les symptômes s'aggravant, il s'est rendu au Centre médical régional de Tan Phu pour un bilan de santé. Le médecin a pratiqué une endoscopie et a découvert que M. C. était atteint d'une tumeur maligne de l'œsophage. Il a donc été transféré en urgence à l'hôpital général de Dong Nai pour y être soigné.

M. C. a déclaré avoir des antécédents de diabète et se rendre chaque mois au centre médical pour obtenir ses médicaments, mais n'avoir jamais subi d'endoscopie digestive à titre de dépistage. Par conséquent, lorsque le médecin lui a annoncé qu'il était atteint d'un cancer de l'œsophage, il a été très surpris et anéanti.

À l'hôpital général de Dong Nai, après un examen approfondi, M. C. s'est vu prescrire une chimiothérapie et une radiothérapie. Après deux mois de traitement, une intervention chirurgicale a été programmée pour retirer une volumineuse tumeur de l'œsophage.

L'œsophage est un segment du tube digestif, une structure tubulaire d'environ 25 cm de long et 2,5 cm de large. Lors de la déglutition, grâce aux contractions du tube digestif et à la gravité, les aliments progressent dans l'œsophage jusqu'à l'estomac. Le cancer de l'œsophage se développe lorsque les cellules de l'œsophage prolifèrent de manière anormale et incontrôlée.

Le docteur Nguyen Kim Kien, chirurgien spécialiste de niveau II et chef adjoint du service de chirurgie digestive de l'hôpital général de Dong Nai, a déclaré que pendant plus de huit heures, les médecins étaient extrêmement concentrés et réalisaient des opérations précises et méticuleuses. Dans un premier temps, une endoscopie thoracique a été pratiquée pour retirer la tumeur de l'œsophage. Ensuite, l'abdomen a été ouvert afin de retirer l'estomac et de reconstruire un nouveau tube digestif. Enfin, un tunnel a été créé jusqu'au cou, reliant l'œsophage cervical à l'estomac.

Selon le Dr Kien, il s'agissait d'une intervention chirurgicale majeure très complexe. La poitrine du patient contenait de nombreux nerfs et d'importants vaisseaux sanguins, et sans la vigilance de toute l'équipe, une simple erreur aurait pu compromettre l'opération. L'intervention a été un succès au-delà des espérances et le patient a récupéré rapidement. À ce jour, il a quitté l'hôpital et un rendez-vous de suivi a été fixé afin de poursuivre sa chimiothérapie conformément au protocole.

Le docteur Kien a expliqué que la technique de chirurgie endoscopique thoraco-abdominale, consistant à inciser et reconstruire l'œsophage pour traiter le cancer de l'œsophage, est une technique spécialisée et très complexe, actuellement maîtrisée par très peu d'hôpitaux provinciaux. Cette technique a été transférée à l'hôpital il y a deux ans par des experts de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh -Ville. Cependant, c'est la première fois que l'équipe de l'hôpital général de Dong Nai réalise l'intervention dans son intégralité.

Le fait que l'hôpital provincial de Dong Nai puisse réaliser cette technique avancée permet non seulement d'alléger la charge de travail des hôpitaux de niveau supérieur, mais aussi d'aider les patients, notamment ceux en situation difficile, à recevoir un traitement, réduisant ainsi les coûts et les efforts de déplacement...

Comment prévenir les maladies ?

Le cancer de l'œsophage figure parmi les 14 cancers les plus fréquents aujourd'hui. À ses débuts, la maladie est asymptomatique ; ce n'est que lorsque le patient commence à avoir des difficultés à avaler qu'il consulte un médecin, alors qu'il est déjà trop tard : la tumeur a grossi et rétréci le tube digestif.

La cause exacte du cancer de l'œsophage n'est pas encore clairement établie. Cependant, selon le Dr Kien, certaines habitudes peuvent augmenter le risque de cancer de l'œsophage, notamment : la consommation d'alcool, le tabagisme, la consommation d'aliments très épicés, d'aliments contenant des nitrosamines, et une alimentation riche en aliments gras et frits.

Le docteur Nguyen Kim Kien, spécialiste de niveau II et chef adjoint du service de chirurgie générale - département digestif de l'hôpital général de Dong Nai, vérifie l'état de santé du patient avant sa sortie.

Les personnes souffrant de reflux gastro-œsophagien, d'œsophage de Barrett, d'obésité, d'une infection par le VPH, ayant des antécédents de pontage gastrique ou présentant certaines autres affections génétiques augmentent également le risque de cancer de l'œsophage.

La méthode la plus couramment utilisée pour détecter et diagnostiquer le cancer de l'œsophage est l'endoscopie digestive haute (œsophage, estomac et duodénum). Cet examen permet aux médecins de réaliser une biopsie des lésions suspectes afin de diagnostiquer un cancer de l'œsophage. C'est pourquoi les médecins recommandent aux personnes âgées de 45 à 50 ans de se soumettre à une endoscopie de dépistage de l'œsophage et de l'estomac. En cas de problème, une prise en charge précoce est essentielle.

Le traitement actuel du cancer de l'œsophage est un traitement multimodal, c'est-à-dire qu'il combine des thérapies telles que la chirurgie, la radiothérapie, la thérapie médicamenteuse systémique (chimiothérapie, immunothérapie, thérapie ciblée) afin d'optimiser l'efficacité du traitement et de prolonger la vie du patient.

Pour prévenir le cancer de l'œsophage, le Dr Kien recommande d'éliminer les facteurs de risque évitables, tels que : ne pas fumer, limiter sa consommation d'alcool, ne pas manger ou boire d'aliments trop chauds, et bien traiter et contrôler les maladies de l'estomac.

M. PC a déclaré qu'il fumait depuis près de 50 ans. Après avoir appris sa maladie et sur les conseils de son médecin, il a arrêté de fumer et de consommer de l'alcool. Parallèlement, il a adopté un régime alimentaire sain et a évité les aliments épicés.

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