Le 24 mai, poursuivant sa 5e session, l'Assemblée nationale a examiné en salle plusieurs points du projet de loi sur les appels d'offres (amendé) faisant l'objet d'avis divergents. En marge de la session, les journalistes du SGGP ont discuté avec des députés des questions relatives au secteur de la santé mentionnées dans ce projet de loi.
Aucune avancée dans le domaine de la médecine et des équipements médicaux
* JOURNALISTE : Comment les délégués évaluent-ils le projet de loi sur les appels d'offres (modifié) dans le secteur de la santé ?
- Délégué DINH NGOC QUY ( membre permanent de la Commission sociale de l'Assemblée nationale ) : Concernant le secteur de la santé évoqué dans le projet de loi sur les appels d'offres (modifié), je pense qu'outre la question du prix, il faut prêter attention à la qualité et à l'efficacité des soins. Les critères de qualité évoqués dans le projet de loi sont peu explicites, peu clairs, et se concentrent toujours sur les critères de prix.
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Réunion de l'Assemblée nationale le 24 mai. Photo : QUANG PHUC |
De nombreux délégués ont également exprimé l'avis que si l'on se base sur le prix, il sera difficile d'atteindre l'objectif d'équilibre qualité-prix. Certains délégués, lors de leurs missions de supervision dans les services de santé, ont également évoqué le risque de tomber dans des soins de santé bon marché si l'on n'y prend garde.
Par conséquent, le projet de loi sur les appels d'offres (modifié) prévoit une disposition accordant la priorité aux médicaments produits localement et conformes aux bonnes pratiques de fabrication selon les normes européennes ou équivalentes. Toutefois, des instructions spécifiques pour déterminer le rapport prix/qualité des médicaments et des équipements médicaux sont confiées au gouvernement pour une réglementation détaillée.
- Délégué PHAM KHÁNH PHONG LAN (Chef du Comité de sécurité alimentaire de Hô-Chi-Minh-Ville) : Je pense que ce projet de loi sur les appels d'offres (modifié) n'a pas apporté de progrès significatif dans le domaine des médicaments et des équipements médicaux. Le projet ne mentionne que les achats centralisés, mais il s'agit toujours d'appels d'offres ouverts. De plus, il n'y a aucune réglementation concernant le renforcement des négociations sur les prix, la désignation des prestataires en cas d'urgence, et les critères d'évaluation des médecins ne sont pas inclus dans la notation technique.
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Pham Khanh Phong Lan, délégué à l'Assemblée nationale. Photo de : QUANG PHUC |
Au cours de cette session, je regrette que le décret et la circulaire accompagnant le projet de loi sur les appels d'offres (modifié) n'aient pas été soumis à l'Assemblée nationale. En effet, les textes d'application contiennent eux-mêmes des dispositions restrictives, difficiles à appliquer une fois la loi entrée en vigueur.
* Selon le délégué, y aura-t-il des instructions détaillées si le projet de loi est adopté ?
- Délégué DINH NGOC QUY : La loi sur les appels d'offres est assez complexe, avec de nombreuses procédures, de nombreuses conditions contraignantes et de nombreuses entités participantes. Cette fois, les autorités ont mené des discussions très approfondies ; même les unités directement issues des établissements médicaux ont collaboré avec le comité de rédaction, l'équipe éditoriale et l'organisme de tutelle pour discuter de ces questions.
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Dinh Ngoc Quy, délégué à l'Assemblée nationale. Photo de : QUANG PHUC |
Par conséquent, le projet de loi sur les appels d'offres (modifié) a clairement stipulé, à mon avis, comment toutes les parties peuvent-elles s'entendre et comprendre les dispositions de la loi en matière d'organisation et de mise en œuvre ? Deux points se posent : la loi établit des principes, des critères et des conditions très précis. Quant aux critères détaillés, l'Assemblée nationale les chargera de les préciser.
* Expliquez en détail que le projet de loi prévoit des enchères dans les cas de soins d'urgence pour les patients, et non dans les cas urgents ?
- Délégué PHAM KHÁNH PHONG LAN : Ce projet de loi sur les appels d'offres (modifié) a suscité de nombreux échanges et recueilli de nombreuses opinions. Cependant, dans le domaine médical, notamment en ce qui concerne les appels d'offres pour l'achat de médicaments, d'équipements et de fournitures médicales, de nombreuses lacunes subsistent.
Le délégué à l'Assemblée nationale, Pham Khanh Phong Lan, s'entretient avec les journalistes. Par : VAN MINH |
En particulier, je pense qu’il est nécessaire d’indiquer clairement quels sont les cas urgents, pour éviter la situation où il existe de nombreuses façons différentes de définir ce qui constitue un cas urgent pour mener à bien l’appel d’offres.
- Délégué NGUYEN TRI THUC ( Directeur de l'hôpital Cho Ray) : Je suis d'accord avec le délégué Pham Khanh Phong Lan. Dans le projet de loi, il est nécessaire d'adapter, de remplacer et de compléter la situation d'urgence dans les soins de santé pour couvrir les situations réelles telles que : panne soudaine d'équipement médical, panne d'ampoule de scanner CT, absence d'équipement de diagnostic pour les patients.
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Nguyen Tri Thuc, délégué à l'Assemblée nationale. Photo : QUANG PHUC |
Actuellement, le nombre élevé de patients a entraîné une pénurie de médicaments, de fournitures médicales, etc., dans les hôpitaux de niveau supérieur. Ces situations ne sont pas des urgences, mais des situations urgentes. Par conséquent, la loi doit autoriser les appels d'offres à court terme afin de répondre rapidement à l'achat de médicaments, de fournitures médicales, etc., pour soigner les patients.
Privilégiez la qualité plutôt que le prix
* Récemment, les établissements médicaux ont signalé que la qualité des médicaments bon marché n'est pas celle attendue ?
- Délégué DINH NGOC QUY : C'est une question sur laquelle les établissements médicaux eux-mêmes ont beaucoup réfléchi ces derniers temps, notamment en ce qui concerne les médicaments et les équipements médicaux liés à la liste de paiement de l'assurance maladie, qui sont souvent des médicaments bon marché et de qualité insatisfaisante.
C'est pourquoi, lors des séminaires, des experts, des gestionnaires et des établissements médicaux ont proposé de donner au conseil médical des établissements médicaux ou au conseil d'administration de l'hôpital le pouvoir de décider des paramètres d'efficacité du traitement.
Parce que seuls les établissements médicaux qui soignent, traitent et examinent directement les patients peuvent évaluer l’efficacité du traitement et faire des choix de médicaments appropriés.
- Délégué PHAM KHÁNH PHONG LAN : Les enchères sont un moyen et non un but, donc les enchères sont un moyen d'acheter des produits en utilisant le budget de l'État avec une qualité acceptable et le prix le moins cher.
En revanche, pour les appels d'offres portant sur des médicaments et du matériel médical, la circulaire 14 du ministère de la Santé impose l'établissement d'un prix prévisionnel avant l'appel d'offres. Le prix de l'offre retenue doit être inférieur au prix prévisionnel. Nous attirons uniquement les soumissionnaires qui privilégient le prix à la qualité.
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Les délégués de l'Assemblée nationale assistent à la réunion du 24 mai. Photo : QUANG PHUC |
On peut ainsi réaliser des économies, mais le patient récupère lentement, les jours de traitement augmentent, la réputation des médecins et du système d'assurance maladie est entachée, voilà le problème. De plus, cela conduit à un manque de développement durable de l'industrie pharmaceutique et des équipements médicaux dans le pays.
* Alors, selon le délégué, quel est le rapport idéal entre les critères de prix et de qualité ?
- Délégué DINH NGOC QUY : Je pense que dans le barème des appels d'offres, le ratio qualité devrait être d'environ 70 %, ce qui est idéal. Espérons qu'une fois ce projet de loi adopté, le gouvernement fournira des instructions détaillées sur sa mise en œuvre, dans l'esprit du critère qualité, afin d'obtenir un ratio plus élevé et plus approprié. Le critère prix n'est qu'un facteur dans le processus d'évaluation et de sélection des offres.
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Nguyen Tri Thuc, délégué à l'Assemblée nationale. Photo : QUANG PHUC |
* Pour les grands hôpitaux spécialisés, il est difficile de choisir un entrepreneur pour fournir des médicaments, des produits chimiques et du matériel médical ?
- Délégué Nguyen Tri Thuc : Le projet de loi sur les appels d'offres (amendé) soumis cette fois à l'Assemblée nationale ne précise pas la sélection des prestataires chargés de la fourniture d'équipements médicaux spécialisés. Or, ces équipements présentent des caractéristiques propres au secteur médical : ils sont directement liés au traitement, à la santé et à la vie des patients, et constituent tous des équipements médicaux de haute technologie.
Les hôpitaux de niveau supérieur et de classe spéciale ont un grand besoin, mais le projet de loi ne stipule pas ou ne permet pas actuellement spécifiquement la sélection des marques et des pays de fabrication pour les appels d'offres.
S'il n'y a pas de réglementation, il est très probable que vous achetiez des équipements de marques médiocres, fabriqués dans des pays tiers car ils sont très compétitifs sur les prix alors que la qualité et la durabilité des équipements ne sont pas aussi bonnes que celles produites dans les pays développés avancés.
Je propose ensuite d'ajouter une réglementation sur la sélection des fournisseurs d'équipements médicaux spécialisés, ainsi que sur les prestataires assurant les services de réparation, d'entretien et de remplacement de composants d'équipements médicaux spécialisés. Outre les facteurs de prix, la réglementation doit également prendre en compte l'efficacité d'utilisation, la durabilité de l'équipement, le fabricant et le pays de fabrication.
Dans le même temps, il est nécessaire de compléter et de permettre aux hôpitaux de classe spéciale et supérieure de choisir la marque et le pays de fabrication lors de l'achat d'équipements de traitement spécialisés de haute technologie adaptés au modèle de maladie et aux ressources humaines formées de cet établissement médical.
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