L'hôpital est à court de médicaments et de fournitures médicales... toujours en attente d'appel d'offres

Le 24 mai, lors de la poursuite de sa 5e session, l'Assemblée nationale a examiné en séance plénière plusieurs points du projet de loi sur les appels d'offres (modifié), suscitant des avis divergents. En marge de la séance, des journalistes du SGGP se sont entretenus avec des députés de l'Assemblée nationale au sujet des dispositions relatives au secteur de la santé mentionnées dans ce projet de loi.

Aucune avancée majeure dans le domaine de la médecine et des équipements médicaux

* JOURNALISTE : Comment les délégués évaluent-ils le projet de loi sur les appels d'offres (modifié) dans le secteur de la santé ?

- Le député DINH NGOC QUY ( membre permanent de la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale ) : Concernant le secteur de la santé mentionné dans le projet de loi sur les appels d'offres (modifié), j'estime qu'outre la question du prix, il convient de s'intéresser à la qualité et à l'efficacité des soins. Les critères de qualité évoqués dans le projet de loi sont peu développés et manquent de clarté ; l'accent reste toutefois fortement mis sur le prix.

L'Assemblée nationale s'est réunie le 24 mai. Photo : QUANG PHUC

De nombreux délégués ont également exprimé l'avis que si l'on se base uniquement sur le prix, il sera difficile d'atteindre l'objectif d'un équilibre entre qualité et prix. Certains délégués, lors de leurs visites dans les services de santé, ont également évoqué le risque de tomber dans le piège des soins médicaux au rabais si l'on n'y prend pas garde.

Par conséquent, le projet de loi relatif aux appels d'offres (modifié) prévoit une disposition accordant la priorité aux médicaments de fabrication nationale conformes aux bonnes pratiques de fabrication selon les normes européennes ou équivalentes. Toutefois, le gouvernement est chargé de définir précisément le rapport entre le prix et la qualité des médicaments et des dispositifs médicaux.

- Député PHAM KHÁNH PHONG LAN (Président du Comité de la sécurité alimentaire de Hô Chi Minh-Ville) : Je pense que ce projet de loi sur les appels d'offres (modifié) n'apporte aucune avancée majeure dans le domaine médical et des équipements médicaux. Le projet mentionne uniquement la centralisation des achats, mais au final, il s'agit toujours d'appels d'offres ouverts. De plus, il ne contient aucune disposition concernant le renforcement des négociations de prix, la procédure de désignation des fournisseurs en cas d'urgence, et les critères d'évaluation des médecins ne sont pas pris en compte dans l'évaluation technique.

Pham Khanh Phong Lan, délégué à l'Assemblée nationale. Photo de : QUANG PHUC

Je regrette, lors de cette session, que le décret et la circulaire accompagnant le projet de loi sur les appels d'offres (modifié) n'aient pas été soumis à l'Assemblée nationale. En effet, ces textes d'application contiennent des dispositions qui se renforcent d'elles-mêmes, ce qui rendra leur application difficile une fois la loi entrée en vigueur.

* Selon le délégué, des instructions détaillées seront-elles fournies si le projet de loi est adopté ?

— Délégué DINH NGOC QUY : La loi sur les appels d’offres est assez complexe, avec de nombreuses procédures, de nombreuses conditions contraignantes et de nombreuses entités participantes. Cette fois-ci, les autorités l’ont examinée avec le plus grand soin ; même les unités des établissements de santé ont collaboré directement avec le comité de rédaction, l’équipe éditoriale, l’organisme chargé de l’examen et l’organisme chargé de la réception afin d’aborder ces questions.

Dinh Ngoc Quy, délégué à l'Assemblée nationale. Photo de : QUANG PHUC

Par conséquent, le projet de loi sur les appels d'offres (modifié) stipule clairement, à mon avis, comment les parties s'accordent sur les dispositions de la loi et comment l'appliquer. Deux points sont à souligner : d'une part, la loi énonce des principes, des critères et des conditions très précis ; d'autre part, l'Assemblée nationale chargera le gouvernement de définir les critères détaillés.

* Veuillez préciser que le projet de loi stipule que les enchères ne sont prévues que pour les soins d'urgence aux patients, et non pour les cas urgents.

— Député PHAM KHÁNH PHONG LAN : Ce projet de loi sur les appels d’offres (modifié) a pris en compte de nombreux avis. Toutefois, dans le secteur de la santé, et plus particulièrement en ce qui concerne les appels d’offres pour l’achat de médicaments, d’équipements et de fournitures médicales, il subsiste encore de nombreuses lacunes.

Le député à l'Assemblée nationale Pham Khanh Phong Lan s'entretient avec des journalistes. Par : VAN MINH

En particulier, il me semble nécessaire de préciser clairement quels cas sont urgents, afin d'éviter une situation où il existerait de nombreuses manières différentes de déterminer ce qui est considéré comme urgent pour mener à bien l'appel d'offres.

- Le délégué NGUYEN TRI THUC ( directeur de l'hôpital Cho Ray) : Je partage l'avis du délégué Pham Khanh Phong Lan. Le projet de loi doit ajuster, modifier et compléter les dispositions relatives aux situations d'urgence dans le secteur de la santé afin de couvrir des situations concrètes telles que : panne soudaine d'équipement médical, ampoule de scanner défectueuse, absence d'équipement de diagnostic pour les patients.

Nguyen Tri Thuc, député à l'Assemblée nationale. Photo : QUANG PHUC

Actuellement, le nombre élevé de patients a entraîné une pénurie de médicaments, de fournitures médicales, etc., dans les hôpitaux de niveau supérieur. Il ne s'agit pas d'une situation d'urgence absolue, mais d'une situation critique. Par conséquent, la loi doit autoriser les appels d'offres à court terme afin de répondre rapidement à la demande d'achats de médicaments, de fournitures médicales, etc., nécessaires au traitement des patients.

Privilégiez la qualité au prix.

* Récemment, des établissements médicaux ont signalé que la qualité des médicaments bon marché achetés aux enchères n'était pas à la hauteur des attentes.

- Délégué DINH NGOC QUY : C'est une question sur laquelle les établissements médicaux eux-mêmes ont beaucoup réfléchi récemment, notamment en ce qui concerne les médicaments et les équipements médicaux liés à la liste de remboursement de l'assurance maladie, qui sont souvent des médicaments bon marché et de qualité insatisfaisante.

Par conséquent, lors des conférences, des experts, des gestionnaires et des représentants des établissements médicaux ont proposé de donner au conseil médical des établissements de santé ou au conseil d'administration de l'hôpital le pouvoir de décider des paramètres d'efficacité du traitement.

Car seuls les établissements médicaux qui prennent directement en charge, traitent et examinent les patients peuvent évaluer l'efficacité des traitements et faire des choix médicamenteux appropriés.

- Délégué PHAM KHÁNH PHONG LAN : Les appels d'offres sont un moyen, pas une fin en soi ; ils permettent d'acheter des produits en utilisant le budget de l'État, avec une qualité acceptable et au prix le plus bas.

En revanche, pour les appels d'offres concernant les médicaments et le matériel médical, conformément à la circulaire n° 14 du ministère de la Santé relative à la fixation d'un prix prévisionnel avant le dépôt des offres, le prix retenu doit être inférieur à ce prix prévisionnel. Nous ne recherchons que des soumissionnaires qui privilégient le prix à la qualité.

Des délégués de l'Assemblée nationale assistent à la réunion du 24 mai. Photo : QUANG PHUC

Ainsi, même si cela permet de réaliser des économies, la convalescence du patient est plus lente, la durée du traitement s'allonge et la réputation des médecins et du système d'assurance maladie est fortement compromise. De plus, cette situation freine le développement durable des industries pharmaceutique et de matériel médical du pays.

* Donc, selon le délégué, quel est le rapport idéal entre les critères de prix et de qualité ?

- Délégué DINH NGOC QUY : Je pense que, dans le cadre d'un appel d'offres, le critère de qualité devrait représenter environ 70 %, ce qui serait idéal. J'espère que, lors de l'adoption de ce projet de loi, le gouvernement fournira des instructions détaillées concernant sa mise en œuvre, dans l'esprit du critère de qualité, en tenant compte d'un ratio plus élevé et approprié. Le critère du prix n'est qu'un facteur parmi d'autres dans le cadre de l'appel d'offres et de la sélection des entreprises.

Nguyen Tri Thuc, député à l'Assemblée nationale. Photo : QUANG PHUC

* Pour les grands hôpitaux spécialisés, choisir un fournisseur de médicaments, de produits chimiques et d'équipements médicaux est difficile ?

— Député NGUYEN TRI THUC : Le projet de loi sur les appels d’offres (amendé) soumis cette fois à l’Assemblée nationale ne prévoit aucune disposition concernant la sélection des fournisseurs d’équipements médicaux spécialisés. Or, ces équipements, propres au secteur médical, comprennent des dispositifs directement liés aux soins, à la santé et à la vie des patients, et relèvent tous de la haute technologie.

Les hôpitaux de niveau supérieur et les hôpitaux spécialisés sont indispensables, mais le projet de loi actuel ne stipule ni n'autorise spécifiquement la sélection des marques et des pays de fabrication pour les appels d'offres.

En l'absence de réglementation, il est fort probable que vous achetiez du matériel de marques de piètre qualité, fabriqué dans des pays tiers, car ces derniers pratiquent une concurrence très agressive sur les prix, tandis que la qualité et la durabilité du matériel ne sont pas aussi bonnes que celles du matériel produit dans les pays développés.

À partir de là, je propose d'ajouter des réglementations sur la sélection des fournisseurs d'équipements médicaux spécialisés, ainsi que des fournisseurs de services de réparation, d'entretien et de remplacement des composants de ces équipements. Outre les facteurs de prix, il convient de réglementer l'efficacité d'utilisation, la durabilité de l'équipement, le fabricant et le pays de fabrication.

Dans le même temps, il est nécessaire de compléter et de permettre aux hôpitaux de catégorie spéciale et supérieure de choisir la marque et le pays de fabrication lors de l'achat d'équipements de traitement de haute technologie dotés de caractéristiques spécialisées, adaptés au modèle de maladie et aux ressources humaines qualifiées de cet établissement médical.

Source: https://www.sggp.org.vn/benh-vien-het-thuoc-vat-tu-y-te-van-cho-dau-thau-post690959.html