Intervention chirurgicale pour retirer un liposarcome pesant près de 4 kg chez un patient de 76 ans

Image tomodensitométrique de l'abdomen du patient.

Auparavant, la patiente (âgée de 76 ans) avait été hospitalisée pour une augmentation rapide du volume abdominal, associée à une tension et une déformation de la région hypochondro-costale droite, apparues au cours des trois derniers mois. L'examen clinique et les examens d'imagerie avaient révélé une masse rétropéritonéale de 28 x 15 cm, de structure mixte (tissu adipeux et tissu solide), comprimant les organes abdominaux sans toutefois présenter de signes d'envahissement des organes voisins. La combinaison des données cliniques et d'imagerie a permis de diagnostiquer un liposarcome rétropéritonéal.

Le cas a été jugé à haut risque en raison de l'âge avancé du patient, de sa maladie respiratoire sous-jacente et de la présence d'une volumineuse tumeur infiltrant les muscles de la paroi abdominale. Le risque d'hémorragie massive et d'instabilité hémodynamique peropératoire a été anticipé.

Après une concertation pluridisciplinaire, une exérèse chirurgicale radicale de la tumeur a été indiquée. Le chirurgien a procédé à une dissection minutieuse le long du plan anatomique, en prenant soin de préserver les petits vaisseaux sanguins afin d'éviter toute lésion des organes voisins. La tumeur, d'un poids de près de 4 kg et mesurant 28 x 15 cm, a été retirée en totalité.

Après l'intervention, la patiente a bénéficié d'une réanimation active, son état hémodynamique s'est stabilisé et aucune hémorragie ni infection du site opératoire n'a été constatée. L'examen histopathologique a confirmé le diagnostic de liposarcome indifférencié ; la surface de résection était exempte de cellules tumorales. La patiente a bien récupéré et a pu quitter l'hôpital après 7 jours.

Le liposarcome rétropéritonéal est une tumeur maligne rare des tissus mous, représentant environ 15 à 20 % des sarcomes rétropéritonéaux. La maladie évolue silencieusement et n'est souvent détectée que lorsque la tumeur atteint une taille importante, comprimant les organes adjacents. La chirurgie radicale avec marges saines constitue le traitement de référence et détermine le pronostic. Cependant, le taux de récidive locale est élevé (30 à 50 %), notamment au cours des deux à trois premières années suivant l'intervention. Un suivi régulier par échographie ou tomodensitométrie (TDM) tous les 6 à 12 mois est donc nécessaire.

Le docteur Le Van Thanh, médecin spécialiste de niveau II, directeur adjoint de l'hôpital d'oncologie de Hanoï et chef du service de chirurgie générale, recommande à tous, et notamment aux personnes âgées, de se soumettre à des examens médicaux réguliers afin de détecter précocement toute anomalie abdominale. En cas de signes tels qu'un abdomen anormalement volumineux, des douleurs sourdes dans la région lombaire ou la présence d'une masse dure et mobile dans l'abdomen, il est impératif de consulter immédiatement un établissement médical spécialisé pour un examen, un diagnostic et un traitement rapide.

Minh Hoang

Source : https://nhandan.vn/phau-thuat-cat-bo-khoi-sarcoma-mo-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan-76-tuoi-post920276.html