L'hôpital Tu Du a réalisé avec succès la première intervention d'embolisation d'un hémangiome placentaire.

Le 29 août, le Dr Tran Ngoc Hai, directeur de l'hôpital Tu Du (Hô-Chi-Minh-Ville), a déclaré que la première intervention conjointe d'obstétrique et de pédiatrie avait permis de traiter avec succès un hémangiome placentaire, sauvant ainsi la vie d'un fœtus dans l'utérus.

Le médecin spécialiste 2 Trinh Nhut Thu Huong, chef du département des soins prénatals de l'hôpital Tu Du, a ajouté : une femme enceinte VTTN (35 ans, vivant à Tay Ninh ) a été diagnostiquée avec un hémangiome placentaire à 17 semaines de grossesse et la tumeur a continué à croître.

À 26 semaines, la femme enceinte a été consultée par l'hôpital Tu Du, en collaboration avec l'hôpital pour enfants n° 1, et on lui a diagnostiqué un hémangiome placentaire provoquant une anémie, un œdème fœtal, une souffrance fœtale, etc. L'hémangiome placentaire était de la taille d'une tasse.

Bệnh viện Từ Dũ lần đầu can thiệp tắc mạch bướu máu bánh nhau thành công - Ảnh 1. — occlusion vasculaire de l'hémangiome placentaire

« Sans intervention, l'hémangiome entraînera de nombreuses complications. Ainsi, 30 % des cas provoqueront un accouchement prématuré et le taux de mortalité dépassera les 50 %. De plus, l'hôpital ne pourra pas procéder à un accouchement à 26 semaines », a déclaré le Dr Thu Huong.

La femme enceinte a été programmée pour une intervention visant à bloquer les vaisseaux sanguins alimentant la tumeur. Cette procédure a été réalisée à l'hôpital Tu Du, en coordination avec les équipes de l'hôpital Tu Du et de l'hôpital pour enfants n° 1, à 26,5 semaines de grossesse. Le fœtus a ensuite reçu une transfusion sanguine.

Selon le Dr Thu Huong, jusqu'à présent, pour des cas comme celui-ci, seul un traitement de soutien était administré : si le bébé souffrait d'anémie, une transfusion sanguine était effectuée ; en cas d'œdème cardiaque, des médicaments cardiaques étaient utilisés, mais la cause profonde de l'obstruction des vaisseaux sanguins alimentant la tumeur choriale et la cause de l'anémie chez le bébé n'étaient pas traitées, c'est-à-dire qu'aucun traitement ciblé n'était administré.

Il y a dix jours, la mère a été hospitalisée pour surveillance étroite en raison d'un volumineux hématome placentaire épais et adhérent, présentant un risque d'hémorragie du post-partum. De plus, elle avait une ancienne cicatrice chirurgicale…

Bệnh viện Từ Dũ lần đầu can thiệp tắc mạch bướu máu bánh nhau thành công - Ảnh 2. — Le matin du 29 août, les médecins de l'hôpital Tu Du ont pratiqué avec succès une césarienne sur une femme enceinte.

Le matin du 29 août, alors que le fœtus était âgé de 37 semaines et demie, l'hôpital Tu Du a pratiqué une césarienne pour faire naître le bébé. Anticipant un risque d'hémorragie, l'équipe médicale a maîtrisé le saignement dans les deux minutes suivant l'intervention, et le bébé est né en bonne santé, pesant 2,9 kg.

Selon le Dr Tran Ngoc Hai, il s'agit d'un cas réussi d'intervention endovasculaire sélective pour traiter un hémangiome placentaire au Vietnam, réalisée à 26 semaines et demie de grossesse. Comme il s'agissait d'une première, l'équipe médicale était très inquiète en raison des risques d'hémorragie, de décollement placentaire prématuré, de mort fœtale, etc.

L'hémangiome placentaire est une tumeur vasculaire non trophoblastique du placenta, dont l'incidence est d'environ 1 %. Les hémangiomes placentaires de grande taille (plus de 4,5 cm) sont rares, avec une incidence d'environ 1/3 500 à 1/9 000 cas. Les hémangiomes placentaires de petite taille peuvent être asymptomatiques. En revanche, lorsqu'ils sont volumineux (de 4 à 5 cm), ils peuvent entraîner des complications affectant la circulation placentaire.

Les complications d'un hémangiome placentaire de grande taille comprennent : l'anasarque fœtale (14 % à 28 % des cas) ; l'anémie fœtale ; la prématurité ; l'insuffisance cardiaque fœtale ; le retard de croissance fœtale ; la mortinaissance.

L'occlusion vasculaire placentaire est une technique endovasculaire moderne. Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes pour traiter les hémangiomes placentaires de grande taille, notamment l'intervention endovasculaire visant à occlure les vaisseaux sanguins placentaires par des produits chimiques, de l'alcool ou un laser vasculaire.

En particulier, l'intervention endovasculaire visant à emboliser sélectivement les vaisseaux sanguins pour traiter l'hémangiome chorial est une intervention de haute technologie guidée par échographie, qui sélectionne les vaisseaux sanguins avec plus de précision que la technique laser, est moins toxique que l'injection d'alcool dans les vaisseaux sanguins et ne provoque pas de complications hémorragiques après le retrait de l'aiguille.

Cette technique d'intervention nécessite d'identifier avec précision les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur du placenta, puis d'insérer un cathéter profondément dans la tumeur et d'injecter un agent embolique dans le vaisseau pour provoquer son obstruction.

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