Intervention chirurgicale spéciale pour un patient présentant une fréquence cardiaque de 40 battements par minute et des complications après une chirurgie de la mâchoire

L'hôpital SKĐS - Cho Ray (Hô-Chi-Minh-Ville) a annoncé que les médecins du service de chirurgie plastique ont traité avec succès un patient présentant des complications complexes après une intervention chirurgicale visant à retirer une tumeur de la mâchoire inférieure gauche, associée à une grave maladie cardiaque sous-jacente.

Le patient LTD (né en 1964, résidant à Hô Chi Minh-Ville) a subi une intervention chirurgicale pour l'ablation d'une tumeur de la mâchoire inférieure gauche et la pose d'une attelle il y a 6 ans. Par la suite, un grave problème cardiovasculaire lui a été diagnostiqué, ce qui a conduit de nombreux hôpitaux à refuser de l'opérer. L'attelle et la vis de fixation de la mâchoire inférieure se sont alors retrouvées exposées, provoquant des douleurs, une déformation faciale et une gêne importante dans la mastication.

À la mi-septembre 2025, M. D. s'est présenté à l'hôpital Cho Ray avec une blessure complexe, toutes les vis et plaques étant exposées. L'examen a révélé que la principale difficulté résidait dans une bradycardie sinusale à seulement 30-50 battements par minute, bien inférieure à la normale (70-90 battements par minute). Le patient a reçu un diagnostic de bradycardie sinusale à une fréquence d'environ 50 battements par minute (alors que la normale se situe entre 60 et 100 battements par minute).

Cette pathologie rend le risque d'arrêt cardiaque pendant l'intervention chirurgicale très élevé, surtout lorsque l'opération est longue et nécessite l'utilisation de techniques d'électrocautérisation, ainsi que de nombreuses autres interventions invasives.

L'équipe d'intervention chirurgicale a géré avec succès l'état complexe du patient D. Photo : BVCC.

Par ailleurs, l’utilisation d’anesthésiques, de myorelaxants et d’autres médicaments a également un impact direct sur l’activité de conduction du cœur. C’est pourquoi, afin de garantir une sécurité maximale, les médecins du service de chirurgie plastique se sont concertés avec le service de traitement des arythmies pour convenir d’un protocole de pose d’un stimulateur cardiaque temporaire avant l’intervention.

« Une fois le rythme cardiaque stabilisé, nous avons procédé à une intervention chirurgicale pour retirer toutes les vis et plaques exposées, réparer les dommages et prélever un lambeau de peau de péroné de 12 cm de long afin de reconstruire le défaut mandibulaire gauche du patient », a déclaré le Dr Tran Van Duong, chef du département de chirurgie plastique de l'hôpital Cho Ray.

L'intervention a duré plus de 4 heures et 30 minutes et a été un succès. Une semaine après l'opération, le patient s'était bien rétabli : le lambeau de la mâchoire inférieure était parfaitement viable, il pouvait marcher, s'alimenter normalement et n'avait plus besoin de stimulateur cardiaque.

Lors de son nouvel examen le 31 octobre, M. D. a confié avec émotion : « Avant, je n’osais pas me regarder dans le miroir, j’étais très complexé et la douleur m’empêchait de bouger correctement. Mais maintenant, je peux toucher normalement, accomplir mes activités quotidiennes facilement et je me sens plus à l’aise et plus confiant lorsque je communique. »

M. D. remercie le Dr Tran Van Duong et l'équipe chirurgicale de l'avoir aidé à surmonter ses complexes liés à son image corporelle. Photo : BVCC

Selon le Dr Tran Van Duong, la technique de greffe de lambeau libre de fibula pour la reconstruction des défauts osseux de la tête, du visage et du cou est mise en œuvre à Cho Ray depuis 2010, et à ce jour, plus de 300 patients ont été traités avec succès.

Actuellement, cette technique est couramment utilisée au service de chirurgie plastique de l'hôpital Cho Ray. Cependant, en cas de pathologies sous-jacentes graves, telles que les maladies cardiovasculaires ou les complications liées à la radiothérapie, le traitement représente toujours un défi majeur, nécessitant une planification et une préparation minutieuses ainsi qu'une étroite coordination entre de nombreux services spécialisés, comme dans le cas présenté.

« Ce cas illustre parfaitement l'efficacité du modèle de traitement multidisciplinaire de l'hôpital Cho Ray. Grâce à lui, l'intervention chirurgicale a pu être réalisée en toute sécurité, a donné les résultats escomptés et a permis d'obtenir des résultats optimaux, améliorant ainsi la qualité de vie du patient », a expliqué le Dr Tran Van Duong.

Source : https://suckhoedoisong.vn/ca-phau-thuat-dac-biet-cho-benh-nhan-co-nhip-tim-40-lan-phut-bi-bien-chung-sau-phau-thuat-xuong-ham-169251102061649429.htm