Il est nécessaire d'identifier correctement le but des hôpitaux publics !

Mettre fin à la situation où chaque hôpital pratique des prix différents

Récemment, le ministère de la Santé a publié la circulaire 13 réglementant le cadre tarifaire et la méthode de tarification des services d'examen et de traitement médicaux sur demande fournis par les établissements d'examen et de traitement médicaux de l'État.

En conséquence, le prix des consultations médicales sur demande dans un hôpital de niveau 1 varie de 100 000 VND à 500 000 VND par consultation. Pour les autres établissements de soins, le prix minimum est de 30 500 VND et le prix maximum de 300 000 VND par consultation. Lorsqu'un professionnel de santé national ou étranger est invité à réaliser des consultations, le ministère de la Santé autorise les établissements à facturer les services selon le tarif convenu entre l'établissement et le patient.

Une réglementation générale des prix des examens et traitements médicaux est nécessaire, mais doit correspondre aux souhaits de la majorité de la population. Source photo : Hôpital Bach Mai.

Pour les lits de traitement en hospitalisation complète, le prix maximum est de 4 millions de VND par lit pour 1 lit/chambre ; de 3 millions de VND par lit pour 2 lits/chambre ; et de 2,4 millions de VND par lit pour 3 lits/chambre.

Conformément à la réglementation du ministère de la Santé, les lits d'hospitalisation doivent répondre aux normes techniques prescrites. Tous les tarifs des services doivent être affichés publiquement afin de permettre aux usagers de faire leur choix.

Les établissements de soins et d'examens médicaux peuvent fixer des tarifs différents selon les spécialités, la durée de la consultation, les qualifications médicales et techniques, etc., dans le respect des dispositions légales. La circulaire entre en vigueur le 15 août.

Suite à la publication de cette circulaire, plusieurs directeurs d'hôpitaux publics ont déclaré, lors d'un entretien avec des journalistes du quotidien Journaliste et Opinion publique, qu'il s'agissait d'une mesure positive. Elle permettra d'éviter que chaque hôpital ne fixe ses propres tarifs pour les consultations et les traitements médicaux, comme c'est le cas actuellement.

« Auparavant, en l'absence de réglementation, dans les hôpitaux de première et de deuxième catégorie, les consultations et les traitements médicaux étaient facturés selon les tarifs fixés par les établissements eux-mêmes. Il en résultait des prix élevés et faibles dans certains hôpitaux, ce qui engendrait de nombreux problèmes et inégalités entre les établissements, et un traitement injuste pour les patients », a déclaré le directeur d'un hôpital public.

Concernant la nouvelle circulaire n° 13, le ministère de la Santé a également précisé que le tarif des consultations et traitements médicaux à la demande ne s’applique qu’aux personnes s’inscrivant volontairement à ce service. Selon une enquête du ministère, ce service ne représente que 5 à 10 % des consultations dans les hôpitaux provinciaux et centraux, et est quasiment inexistant dans les hôpitaux de district.

Par conséquent, la réglementation des prix des services d'examen et de traitement médicaux à la demande n'affecte pas les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie ; les personnes non assurées qui ne s'inscrivent pas pour un examen médical utilisent volontairement les services d'examen et de traitement médicaux à la demande.

Les hôpitaux publics doivent assurer un service de qualité aux patients disposant d'une assurance maladie.

Bien que le ministère de la Santé estime que la réglementation des prix des consultations et traitements médicaux à la demande n'affecte pas les bénéficiaires de l'assurance sociale, de nombreuses personnes s'inquiètent du prix exorbitant d'une hospitalisation, qui peut atteindre 4 millions de VND par jour. Ce tarif, qualifié de « luxe extrême » , suscite des inquiétudes chez les patients, qui craignent que les hôpitaux, privilégiant le développement de ces services à la demande, négligent leur mission première : la prise en charge des assurés.

Depuis de nombreuses années, les patients doivent partager leur lit à l'hôpital. Dans certains établissements, les chambres des patients assurés ne sont pas climatisées, même en été, par forte chaleur et humidité. Cette situation engendre une grande fatigue chez les patients. Face à ce problème, Mme Bui Thi An, ancienne députée , a déclaré qu'il est nécessaire de réglementer le prix des consultations et des traitements médicaux. Elle a toutefois précisé que les hôpitaux publics ont été créés pour prendre en charge les personnes assurées. Par conséquent, en assurant un service de qualité à ce groupe de patients, il sera possible d'étendre l'offre de consultations et de traitements à la demande.

L'écart de prix entre le prix minimum et le prix maximum est considérable. La circulaire n° 13 stipule qu'il existe 1 937 types de services et d'examens techniques à la demande, assortis de prix minimum et maximum. La chirurgie laparoscopique robotisée est le service le plus onéreux : pour le traitement des pathologies thoraciques, le coût varie de 91 millions à 134 millions de VND (prix minimum - prix maximum) ; pour le traitement des pathologies digestives et abdominales, il se situe entre 96,6 et 124 millions de VND ; le pontage coronarien, quant à lui, coûte entre 18,1 et 59,2 millions de VND ; et entre 14,3 et 40 millions de VND…

« Je me demande comment, si les soins et traitements pris en charge par l'assurance maladie ne sont pas satisfaisants, nous pouvons justifier le tarif de 4 millions de VND par lit et par jour pour les consultations et les traitements médicaux à la demande. C'est un prix exorbitant. Par ailleurs, les prestations médicales minimales pour les personnes assurées sont loin d'être assurées », a souligné Mme Bui Thi An.

Abordant également ce sujet, M. Le Nhu Tien, ancien vice-président de la Commission de la culture et de l'éducation de l'Assemblée nationale, a déclaré aux journalistes du quotidien Journaliste et Opinion publique qu'il était judicieux que le ministère de la Santé, organe de gestion étatique, dispose d'une réglementation générale empêchant les hôpitaux d'agir à leur guise et de percevoir des sommes indues. Il ne s'agit pas d'une situation où chaque hôpital cherche à imposer des réglementations plus strictes pour augmenter ses revenus et ceux des médecins… « Une réglementation générale est indispensable », a insisté M. Le Nhu Tien.

Cette personne estime toutefois que la santé publique concerne la majorité de la population, et non seulement les classes moyennes et aisées. Toute réglementation doit être fondée sur la réalité et non pas être le fruit d'idées préconçues et autorégulées dans un bureau climatisé.

Les décideurs politiques doivent se rendre concrètement dans les hôpitaux pour mener des recherches spécifiques, discuter avec les bénéficiaires, les patients, et avec les gestionnaires et les dirigeants hospitaliers afin de trouver la meilleure solution.

« L’objectif premier doit être de servir le peuple. La socialisation des soins de santé est une excellente chose, mais elle ne doit pas signifier une utilisation indiscriminée des ressources. Elle doit être conforme aux principes et aux objectifs des hôpitaux publics, qui sont de servir le peuple », a souligné M. Le Nhu Tien.

Ainsi, les échanges avec les experts ont permis de constater que les hôpitaux publics doivent s'en tenir à leur objectif de desservir le plus grand nombre. Même les personnes non assurées peuvent bénéficier d'un tarif préférentiel pour leurs examens médicaux, conformément aux modalités de remboursement de l'assurance maladie. Ceci évite que des patients assurés aient à payer de leur poche des examens médicaux nécessaires en raison d'une qualité de service insuffisante dans le cadre de leur assurance.

Trinh Phuc

Source: https://www.congluan.vn/can-xac-dinh-dung-muc-dich-cua-benh-vien-cong-post255000.html