Les urgences doivent aussi attendre leur tour

Le service des urgences de l'hôpital Cho Ray est plein de lits, l'après-midi du 5 septembre 2022

Un homme de 18 ans a été victime d'un accident de la circulation et a été transporté d'urgence à l'hôpital. En attendant les résultats des tests, sa famille s'est précipitée dans la pièce et a crié : « Pourquoi cela prend-il autant de temps ? Nous devons attendre une urgence ? »

L'incident s'est produit début mars, l'homme a emmené son jeune frère aux urgences d'un hôpital tertiaire de Hanoi . Cette personne vient de percuter une voiture, est tombée et s'est cognée la tête contre le sol, ses membres ont été écorchés, saignaient abondamment mais il était toujours conscient.

À la porte de la salle d'urgence, le personnel médical prend des informations, effectue les procédures d'admission, mesure les signes vitaux, accroche un tableau de classification et transfère le patient dans sa chambre.

Après avoir reçu l'ordre de passer une radiographie, le patient a continué à attendre aux urgences. À ce moment-là, la famille a présenté en urgence l'état critique, demandant au médecin de venir vérifier car ils avaient « peur d'un traumatisme crânien ». Les proches se demandaient : « De nombreux patients sont arrivés plus tard mais ont été pris en charge en premier, pourquoi mon frère doit-il attendre son tour ? »

Cette scène n’est pas rare dans les hôpitaux de dernière ligne. À l'hôpital Gia Dinh ( Ho Chi Minh -Ville), un homme a fait irruption dans la salle d'urgence, insultant et agressant sans cesse les médecins et les infirmières qui faisaient « attendre des heures » les membres de leur famille sans être examinés, exigeant que quelqu'un soit désigné pour surveiller et prendre soin du patient 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

Pendant ce temps, selon l'équipe de service ce jour-là, le temps écoulé entre l'entrée du patient à l'hôpital et la fin de l'administration des médicaments, des analyses de sang, des radiographies, de l'application d'un plâtre pour immobiliser l'épaule et l'invitation d'un spécialiste orthopédique pour l'examiner n'a été que de 24 minutes.

Récemment, à l'hôpital général de Nam Dinh, un incident s'est produit au cours duquel un parent s'est précipité et a frappé un infirmier au visage et au cou. Cette personne a déclaré qu'elle n'avait pas vu le personnel médical aider son père dont l'état de santé se détériorait, ce qui lui a fait perdre son sang-froid.

En médecine, sauver des vies est le commandement ultime, et les soins d'urgence pour les patients sont toujours une priorité, même lorsqu'ils ne sont pas accompagnés de proches ou que leur identité au moment de l'admission est inconnue, selon le professeur associé, le Dr Nguyen Lan Hieu, directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoi.

Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a également souligné que « sauver les gens est la priorité absolue, et ce, pour n'importe quelle raison ». Aux urgences, chaque vie est soigneusement prise en compte.

Selon la loi sur l'examen et le traitement médicaux de 2023 du ministère de la Santé, une urgence est un état de santé ou un comportement qui apparaît soudainement chez une personne et qui, s'il n'est pas surveillé et n'est pas intervenu rapidement, peut entraîner une altération des fonctions corporelles, des dommages graves et à long terme aux organes, aux parties du corps ou la mort de cette personne ou menacer gravement la santé et la vie d'autrui.

Cependant, « le processus de réception et de traitement des patients d'urgence est classé en fonction de la gravité et non du temps d'attente, mais de nombreux proches pensent encore que leurs proches sont abandonnés et négligés », a déclaré le Dr Ha Anh Duc, directeur du département d'examen et de traitement médical (ministère de la Santé), ajoutant que les patients et leurs proches souhaitent être servis rapidement et en profondeur, alors que les ressources médicales sont limitées.

« Les attentes que l'hôpital ne peut pas satisfaire sont à l'origine des conflits », a reconnu M. Duc.

M. Pham Van Hoc, président du conseil d'administration et directeur général du système de santé Hung Vuong, a déclaré que l'environnement d'urgence nécessite toujours une évaluation et une prise de décision rapides avec des informations limitées. C’est un défi car chaque indication est vitale.

Cependant, le service des urgences est intrinsèquement soumis à beaucoup de pression, comme le temps, l'espace de travail est souvent situé juste à côté de la porte de l'hôpital, communiquant souvent avec l'extérieur, bondé de monde, il est donc facile d'être en désordre, bruyant et difficile à contrôler.

« Pour ne manquer aucun patient, les médecins sont obligés de classer et de prendre des décisions rapides et précises, sinon ils « perdront leur bataille » », a-t-il déclaré.

TS. Le Dr Tran Quang Thang, chef du service des urgences et des accidents vasculaires cérébraux de l'hôpital gériatrique central de Hanoi, a déclaré que la plupart des personnes qui se rendent aux urgences pensent qu'elles « seront traitées immédiatement ». Ainsi, lorsque l’on voit ses proches devoir attendre, l’anxiété se transforme rapidement en colère, en suspicion et de nombreuses personnes blâment et agressent le personnel médical. En réalité, les soins d’urgence ne sont pas dispensés selon le principe du « premier arrivé, premier servi ». Aux urgences, le triage est un principe essentiel, fondé sur le risque de vie ou de mort et l’équité médicale.

« Le triage d’urgence ne consiste pas à ignorer qui que ce soit, mais à sauver le plus de personnes possible, les bonnes personnes, au bon moment », a déclaré le médecin.

L'hôpital gériatrique central est la dernière ligne de traitement et de soins de santé pour les personnes âgées, recevant continuellement des cas graves. Le processus de classification et de traitement des urgences est divisé en 5 niveaux. Dans lequel, le niveau rouge est une urgence immédiate dans les cas mettant la vie en danger tels qu'un arrêt cardiaque, un arrêt respiratoire, un coma profond, des convulsions, une intoxication médicamenteuse intraveineuse avec altération de la conscience, des troubles du comportement dangereux tels que le suicide, causant des blessures à autrui...

Le niveau jaune correspond à une urgence dans les 10 minutes en cas de risque vital ou de traitement urgent, de douleur intense. Plus précisément, les patients souffrant d'insuffisance respiratoire, d'insuffisance circulatoire, d'accident vasculaire cérébral aigu, de fièvre avec léthargie, de traumatismes multiples avec perte de sang importante, de douleurs thoraciques suspectées d'être dues à une maladie cardiovasculaire, de troubles mentaux...

Les trois niveaux restants sont respectivement l'urgence dans les 30 minutes dans les cas susceptibles de mettre la vie en danger ou d'évoluer défavorablement dans les 30 minutes ; Urgence dans les 60 minutes si le cas peut évoluer défavorablement s'il n'est pas traité dans les 60 minutes ou nécessiter des tests, une hospitalisation et un traitement. Le dernier niveau est celui des soins d'urgence dans les 120 minutes pour les maladies légères ou chroniques, réexamen, révision des anciennes plaies...

Les médecins du centre d'urgence de l'hôpital Bach Mai prodiguent des soins d'urgence à un patient.

L'hôpital Bach Mai est la « première ligne » et le centre de réanimation d'urgence est l'endroit le plus « chaud » du pays. Cet endroit compte plus de 160 médecins et infirmières, travaillant en 2 équipes chaque jour. En moyenne, ils reçoivent plus de 300 cas d’urgence par jour, dont environ 70 % sont des patients critiques. Lorsqu'un patient est présent, les médecins se basent sur son état pour le classer et, à partir de là, lui donner une orientation thérapeutique appropriée.

Plus précisément, le panneau rouge est la priorité numéro un, nécessitant une réanimation immédiate. Il s'agit de patients présentant une insuffisance respiratoire sévère, une altération de la conscience, un arrêt circulatoire et des symptômes mentaux qui représentent un danger pour eux-mêmes et pour les autres... Le tableau de couleur orange correspond au deuxième niveau de priorité, traitement d'urgence dans les 10 minutes. Le panneau jaune est la troisième priorité, urgence dans les 30 minutes et le panneau vert peut être surveillé et traité dans l'heure.

L'hôpital Viet Duc reçoit environ 2 000 patients hospitalisés et environ 2 000 patients externes, chaque patient étant généralement accompagné d'un à deux membres de sa famille. L'hôpital compte environ 2 000 membres du personnel médical. Ainsi, chaque jour, environ 10 000 personnes séjournent autour de l’hôpital. L'unité élabore des procédures d'urgence et reçoit les patients gravement malades conformément à la réglementation du ministère de la Santé.

Dans les hôpitaux de Ho Chi Minh-Ville, le temps de séjour des patients aux urgences ne dépasse généralement pas 4 à 6 heures, conformément à la « règle des 4 heures » et à la « règle des 6 heures » prescrites par le département de la santé de la ville. Par conséquent, lors de la prise en charge initiale, le personnel médical est obligé de décider s'il faut transférer le patient vers un autre hôpital, le faire sortir de l'hôpital ou le transférer vers des services d'hospitalisation appropriés pour éviter des séjours prolongés aux urgences. La priorisation de l’intervention dépend de la gravité de l’état de santé.

Les hôpitaux améliorent la communication avec les proches des patients pendant leur séjour aux urgences, contribuant ainsi à créer une tranquillité d’esprit et à réduire l’anxiété et la frustration inutiles. Dans les cas où le nombre de patients augmente soudainement, comme en cas d'empoisonnement massif, d'accident, etc., l'hôpital se coordonnera pour augmenter le personnel de soutien d'urgence.

Conformément à la loi sur l'examen et le traitement médicaux, le patient a le droit de recevoir des soins d'urgence et le personnel médical et les médecins ont la responsabilité de garantir la mise en œuvre de ce droit. Toutefois, les médecins ont également le droit de refuser un examen et un traitement dans certains cas.

Par exemple, prédire une condition médicale dépasse nos capacités ou notre champ de pratique ; examen et traitement médicaux contraires aux dispositions de la loi ou de la déontologie professionnelle ; Les patients ou les proches de patients qui commettent des actes qui portent atteinte au corps, à la santé ou à la vie d'un praticien dans l'exercice de leurs fonctions, sauf dans les cas où la personne souffre d'une maladie mentale ou d'une autre maladie qui l'empêche d'être consciente ou de contrôler ses actes.

Le professeur associé Nguyen Lan Hieu a souligné que la question clé est de construire un système de réanimation d'urgence de qualité. Les hôpitaux doivent progressivement perfectionner le processus pour l'adapter à leurs propres conditions et proposer en même temps d'établir un mécanisme de « compensation des pertes » pour le service de réanimation d'urgence, afin que ces unités n'aient pas à équilibrer leurs propres recettes et dépenses, réduisent la pression financière et maintiennent la priorité pour le traitement.

Il a également souligné que l’environnement d’urgence doit également être protégé des actes de violence. Le processus de mise en œuvre doit être basé sur les normes générales du ministère de la Santé, mais ajusté de manière flexible en fonction des caractéristiques de chaque niveau, en particulier dans les hôpitaux de district.

« Le professionnalisme et la transparence sont les objectifs que poursuit le secteur médical. Face à des comportements sans scrupules, la communauté médicale est prête à s'unir pour défendre la justice », a déclaré le médecin.

TB (selon VnExpress)

Source : https://baohaiduong.vn/cap-cuu-cung-phai-cho-den-luot-411324.html