Le représentant Tran Khanh Thu (délégation de Thai Binh) a exprimé son inquiétude quant à la modification et au complément de la loi sur les appels d'offres, en particulier la clause 2 de l'article 55, concernant la réglementation de la vente au détail de médicaments dans les pharmacies des hôpitaux publics.
Mme Thu a fait valoir que l'achat de médicaments destinés à la vente au détail dans les pharmacies hospitalières, même en utilisant des sources de revenus légitimes, reste soumis à l'article 2 de la loi sur les appels d'offres, ce qui crée des difficultés de mise en œuvre.
De plus, selon Mme Thu, si le projet de loi est modifié pour appliquer l'approvisionnement direct, il ne permettra pas de résoudre les difficultés d'approvisionnement dans les établissements de santé publics, notamment l'achat de médicaments pour les pharmacies de détail dans les hôpitaux publics.
Mme Khanh Thu a soulevé deux points. Premièrement, la passation de marchés de gré à gré n'est pas une méthode de fixation des prix. « Le règlement des appels d'offres ne prévoit aucune méthode de fixation des prix. La passation de marchés de gré à gré constitue également une forme de sélection des fournisseurs et implique donc le respect des procédures et processus de sélection, notamment : l'élaboration d'un plan (dont les besoins sont parfois difficiles à cerner) ; l'organisation de l'évaluation et de l'approbation des fournisseurs sélectionnés ; la publication des documents, l'évaluation des documents et des propositions, ainsi que l'évaluation et l'approbation des résultats de la sélection. Les délais impartis pour ces étapes ne peuvent être raccourcis », a affirmé Mme Thu.
Plus précisément, Mme Thu a souligné que si les pharmacies hospitalières desservent non seulement les patients hospitalisés, mais aussi les patients externes, leurs familles et d'autres personnes, il n'existe actuellement aucun formulaire standardisé pour l'approvisionnement direct.
Deuxièmement, Mme Thu a indiqué que les pharmacies hospitalières fonctionnent comme des entreprises assujetties à l'impôt ; par conséquent, le coût des produits qui y sont vendus inclut les frais d'appel d'offres, les autres charges d'exploitation et les taxes, qui sont ajoutés au prix du produit. Les consommateurs doivent donc supporter ce surcoût. « Les sources de revenus légitimes des établissements publics autonomes comprennent d'autres sources de revenus telles que les cantines et les épiceries. Si le champ d'application de l'article 2 de la loi sur les appels d'offres est appliqué, les produits qui y sont vendus le seront également », a expliqué Mme Thu.
Selon la députée Tran Thi Nhi Ha (délégation de Hanoï ), on observe actuellement une nette disparité dans les appels d'offres et l'acquisition de médicaments et de matériel médical entre les établissements de santé publics et privés. Alors que les établissements publics rencontrent de nombreuses difficultés pour remporter les marchés, ce qui entraîne des pénuries de médicaments et de matériel médical, les établissements de santé privés garantissent des approvisionnements suffisants, y compris pour les médicaments rares et les équipements médicaux modernes.
Par ailleurs, Mme Ha a souligné que, bien que l'un des principes des appels d'offres soit de garantir l'efficience économique , les établissements privés qui utilisent des méthodes d'approvisionnement classiques parviennent à acquérir certains équipements médicaux à des prix inférieurs à ceux des établissements publics. « La raison de cette situation demeure inexpliquée et continue de constituer un obstacle majeur au processus d'appel d'offres », a-t-elle déclaré.
Par conséquent, Mme Ha a proposé d'ajouter à la loi sur les appels d'offres un règlement obligeant les établissements médicaux, publics comme privés, à publier les résultats de leurs achats. Cette base de données, essentielle à la gestion et à la consultation, garantirait la transparence, limiterait les pratiques frauduleuses et assurerait la disponibilité des médicaments et du matériel médical nécessaires aux examens et aux traitements.
Les hôpitaux peinent à se procurer des médicaments.
Mme Tran Thi Nhi Ha a également fait valoir que les réglementations de l'article 2, paragraphe 1, et de l'article 55, paragraphe 2, de la loi sur les appels d'offres ont causé une confusion considérable pour les hôpitaux, car l'achat de médicaments par les pharmacies hospitalières utilise également des sources de revenus légitimes.
« Conformément à l'article 2, paragraphe 1, toute procédure de sélection de prestataire financée par les fonds propres de l'établissement doit respecter la loi sur les appels d'offres, tandis que l'article 55, paragraphe 2, autorise l'établissement à décider de ses achats de manière indépendante. Dans les faits, de nombreux services de santé et établissements médicaux ont adressé des courriers au ministère de la Santé et au ministère du Plan et de l'Investissement pour faire part de leurs difficultés et de leurs insuffisances, et solliciter des orientations à ce sujet », a analysé Mme Ha, ajoutant que, dans le contexte actuel, les pharmacies hospitalières manquent de nombreux médicaments et équipements médicaux pour répondre aux besoins des patients.
Par conséquent, Mme Ha a proposé de modifier l'article 55, paragraphe 2, comme suit : « Pour l'achat de vaccins destinés aux services de vaccination ; l'achat de médicaments, d'équipements médicaux, de cosmétiques, d'aliments fonctionnels et d'autres biens essentiels dans les points de vente au détail situés dans les locaux des établissements publics d'examen et de traitement médical, les établissements d'examen et de traitement médical peuvent décider de manière indépendante de l'approvisionnement en assurant la transparence, l'efficacité économique et la responsabilité sans avoir à appliquer les méthodes de sélection des fournisseurs stipulées dans la loi sur les appels d'offres. »
Le représentant Pham Khanh Phong Lan (délégation de Hô Chi Minh-Ville) a également souligné que les pharmacies et les points de vente de médicaments dans les hôpitaux ne souffrent plus de pénuries. En effet, certains s'interrogent : pourquoi n'y a-t-il pas eu de pénurie de médicaments pendant tant d'années, et pourquoi y en a-t-il une maintenant ?
Selon Mme Lan, il ne faut pas imputer la responsabilité à la Covid-19 ni aux perturbations causées par la guerre ; il est essentiel de reconnaître que nous sommes nous-mêmes à l'origine de ces difficultés. « Aucun autre pays ne gère la chaîne d'approvisionnement d'un simple médicament dans un hôpital avec autant de désordre. L'objectif prioritaire est d'assurer une meilleure santé publique et des médicaments de qualité. Quant aux prix, quelles économies avons-nous constatées après des années d'appels d'offres incessants ? De nombreux fonctionnaires ont-ils été corrompus par ce processus ? Les appels d'offres ne constituent pas la seule ni la meilleure solution. Si nous nous concentrons uniquement sur la réduction des prix, nous conduirons inévitablement à une baisse de la qualité », a déclaré Mme Lan.
![[Photo] Le secrétaire général et président To Lam préside une réunion sur les préparatifs de l'examen d'une année de fonctionnement du système gouvernemental à trois niveaux.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/06/02/1780391821195_a1-bnd-4595-9717-jpg.webp)
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