Stratégies nutritionnelles pour traiter les escarres

Hanoi M. Hoang, 90 ans, souffrait de graves escarres. Les médecins ont appliqué une stratégie nutritionnelle en trois phases pour traiter le patient au lieu d'une intervention chirurgicale.

Le 11 septembre, le Dr Vu Thi Thanh, chef du service de nutrition de l'hôpital général Tam Anh de Hanoï, a déclaré que l'escarre du patient était au stade 3. Chaque escarre fessière mesurait environ 10 x 5 cm et présentait une importante nécrose, propice au développement de bactéries et de champignons. L'escarre était grave car M. Hoang était alité depuis longtemps en raison de la maladie d'Alzheimer, d'hypertension artérielle, d'une dégénérescence vertébrale, d'une insuffisance rénale, d'un anévrisme de l'aorte abdominale et d'un infarctus du myocarde avec pose d'une endoprothèse.

Les escarres se forment en position allongée prolongée, sans changement de position ni massage régulier. Le poids du corps exerce une pression sur les capillaires, ce qui entraîne une mauvaise circulation, voire une absence totale de circulation, et donc un manque d'oxygène et de nutriments. Les tissus et la peau commencent à se décomposer, provoquant des ulcères, des plaies profondes qui ne peuvent guérir spontanément.

Le Dr Vu Thanh évalue l'état du patient. Photo : Hôpital général de Tam Anh — Le Dr Vu Thanh (debout à gauche) évalue l'état du patient. Photo : *Hôpital général de Tam Anh.*

Selon le Dr Thanh, M. Hoang souffrait de malnutrition sévère, réagissait difficilement aux traitements contre ses maladies sous-jacentes, souffrait d'ulcères étendus et d'infections, et risquait de mourir en l'absence de traitement. En général, les ulcères importants et profonds nécessitent une greffe de peau. Cependant, M. Hoang souffrait de nombreuses maladies sous-jacentes et présentait des risques élevés en cas d'intervention chirurgicale. Le médecin a donc décidé d'utiliser des stratégies nutritionnelles.

« Le soulagement de la douleur, les soins locaux et la thérapie nutritionnelle sont essentiels dans le traitement des ulcères », a déclaré le Dr Thanh, ajoutant que les régimes nutritionnels aident également à améliorer les maladies sous-jacentes, aidant les patients à retrouver leur santé.

Les médecins proposent une stratégie de traitement nutritionnel en trois phases. La première phase consiste à compléter le niveau énergétique du patient à hauteur de 19 à 20 kcal/kg de poids corporel (PBI) par jour, puis à augmenter à 30 à 35 kcal/kg de PBI par jour en deuxième phase, et enfin à 40 à 42 kcal/kg de PBI par jour. Le PBI correspond au poids idéal pour la taille et la condition physique du patient.

Les nutriments tels que les protéines, les glucides, les fibres et le phosphore sont adaptés à chaque stade afin de réparer et de régénérer les tissus endommagés. Durant cette période, l'ulcère du patient est nettoyé et des exercices de rééducation sont pratiqués. Au bout de trois mois, l'ulcère est complètement guéri, le patient est alerte, mange et vit normalement.

Selon le Dr Thanh, le traitement des escarres repose sur les caractéristiques spécifiques de chaque plaie. Les patients doivent bénéficier d'une évaluation nutritionnelle, d'interventions et d'un suivi quotidien pour favoriser la cicatrisation. La nutrition contribue non seulement à renforcer la résistance de l'organisme et à favoriser la réponse au traitement, mais constitue également une méthode de traitement. La thérapie nutritionnelle repose sur une alimentation saine et saine pour aider les patients à recouvrer la santé.

Linh Dang

*Le nom du patient a été modifié

Les lecteurs posent ici des questions sur la nutrition auxquelles les médecins doivent répondre

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