La modification des prix des services d’examen et de traitement médicaux, les enchères, la réduction de la TVA et les bilans de santé du service militaire sont de nouvelles politiques qui entreront en vigueur au cours du premier mois de 2024.
Nouvelle réglementation sur les prix des services d'examen et de traitement médicaux, autonomie des établissements médicaux
La loi sur les examens et traitements médicaux (modifiée) est entrée en vigueur le 1er janvier. Elle confère aux établissements médicaux une autonomie dans la définition de leur organisation et de leur personnel, le développement de leurs activités professionnelles et la fourniture de services d'examens et de traitements médicaux. Les hôpitaux sont autorisés à fixer les tarifs des services et biens liés aux activités d'examens et de traitements médicaux conformément à la réglementation, sauf dans les cas où les prix sont fixés par l'État.
Les hôpitaux sont également autorisés à décider de l'utilisation des sources de revenus légales pour investir dans des projets visant à réaliser des activités d'examen et de traitement médicaux ; sont autorisés à décider des prix des services d'examen et de traitement médicaux, mais sans dépasser les prix prescrits par le ministre de la Santé, à l'exception des prix des services sur demande et des prix issus d'activités de partenariat public-privé.
Concernant le prix des prestations d'examen médical, le ministre de la Santé fixe, en concertation avec le ministre des Finances, la méthode de tarification des prestations d'examen et de traitement. Il fixe le prix des prestations prises en charge par la Caisse d'assurance maladie (CAM), celui des prestations financées par le budget de l'État, celui des prestations non financées par la CAM et celui des prestations non à la demande.
Les Conseils populaires provinciaux réglementent les tarifs des examens et traitements médicaux dans les hôpitaux de leur région, sans toutefois dépasser le barème tarifaire correspondant fixé par le ministère de la Santé . Les hôpitaux publics appliquent des tarifs aux personnes sans carte d'assurance maladie utilisant les services figurant sur la liste prise en charge par la Caisse d'assurance maladie, mais pas les services à la demande. Les hôpitaux sont également autorisés à fixer leurs propres tarifs pour les services à la demande, mais doivent les déclarer.
Par rapport à la loi actuelle sur les examens et traitements médicaux, la loi révisée précise les facteurs qui composent le prix des services d'examens et de traitements médicaux tels que les coûts de main-d'œuvre, les médicaments, les produits chimiques, les coûts d'amortissement des équipements médicaux, les coûts de gestion tels que l'entretien et la réparation des équipements médicaux... Ainsi, la nouvelle réglementation résoudra le problème du « calcul correct » du prix des examens et traitements médicaux, que de nombreux hôpitaux ont signalé comme « obsolète » et « ne calculant pas entièrement les 7 facteurs constitutifs » dans le passé.
Le personnel médical de la pharmacie de l'hôpital des maladies tropicales de Hô-Chi-Minh-Ville, arrondissement 5, distribue des médicaments aux patients, avril 2023. Photo : Quynh Tran
Autoriser les enchères centralisées pour les médicaments rares
La loi sur les appels d'offres (modifiée) entre en vigueur le 1er janvier, ajoutant des réglementations sur l'approvisionnement centralisé de médicaments rares et de médicaments nécessitant de petites quantités, afin de garantir la faisabilité des appels d'offres pour sélectionner les fournisseurs.
Si les biens figurent sur la liste centralisée et remplissent les conditions, la méthode de négociation des prix peut être appliquée. La loi prévoit également que plusieurs agences et organisations ayant besoin d'acheter le même type de biens peuvent être regroupées dans un appel d'offres pour une centrale d'achat centralisée. Les achats centralisés doivent faire l'objet d'un appel d'offres ouvert. Les biens figurant sur la liste centralisée, mais nécessaires à la prévention et à la lutte contre l'épidémie, peuvent être désignés pour soumissionner.
La loi prévoit également des dispositions permettant aux hôpitaux de sélectionner les prestataires de services pour la fourniture de produits chimiques, de matériel d'analyse et d'équipements médicaux. L'adjudicataire est responsable de la fourniture des produits chimiques et de l'équipement médical, mais n'est autorisé à transférer que le droit d'utilisation, et non le droit de propriété, de l'équipement médical aux centres d'examen et de traitement médicaux. La loi stipule également que la période de mise en œuvre sera conforme au contrat, mais ne dépassera pas cinq ans.
Il s'agit d'une nouvelle méthode introduite dans la loi pour surmonter les contraintes liées aux achats de produits chimiques liés aux « commandes et emprunts automatiques », garantissant ainsi la faisabilité, la transparence et l'efficacité de la mise en œuvre. De plus, la période d'application de cinq ans est adaptée à la pratique, laissant suffisamment de temps pour passer à une autre forme plus publique et transparente.
Certains produits bénéficient d'une réduction de TVA de 2 % jusqu'à mi-2024
En vigueur du 1er janvier au 30 juin, le décret prévoit une politique de réduction de la taxe sur la valeur ajoutée (TVA) permettant l'application d'un taux de 8 % sur les biens et services. Toutefois, un certain nombre de produits, notamment : les télécommunications ; la finance - banque ; les valeurs mobilières, les assurances, l'immobilier ; les métaux et les produits métalliques préfabriqués, ainsi que les produits miniers (à l'exclusion de l'extraction du charbon) ne sont pas inclus dans le groupe des incitations fiscales.
La réduction de TVA pour chaque type de biens et services est appliquée uniformément aux étapes d'importation, de production, de transformation et de commercialisation. En particulier, le charbon bénéficie d'une réduction de TVA lors de l'extraction et de la vente, mais pas aux autres étapes. Les entreprises et groupes qui mettent en œuvre un processus fermé avant la vente bénéficient également d'une réduction d'impôt sur le charbon extrait et vendu.
De nouvelles recrues s'enrôlent dans le district de Ba Dinh, à Hanoï, en 2023. Photo : Giang Huy
Nouvelles normes pour l'examen médical du service militaire
La circulaire 105/2023 du ministère de la Défense nationale, en vigueur à partir du 1er janvier, stipule que les normes de santé pour le service militaire sont de type de santé 1, de type 2, de type 3 et ne pas être accro aux drogues ou aux précurseurs de drogues pour répondre aux exigences de santé pour le service militaire.
Ce document ajoute également les cas de service militaire pour les personnes atteintes d'astigmatisme, de daltonisme, de catégorie de santé 2, de catégorie 3 et d'autres critères répondant aux critères d'éligibilité. Selon l'ancien règlement, ces deux cas étaient classés dans la catégorie de santé 6, ce qui signifiait un état de santé très mauvais et les rendait inadmissibles au service militaire.
La classification de la santé utilise une notation de 1 à 6 pour chaque critère. Un score de 1 indique une très bonne santé, tandis qu'un score de 6 indique une très mauvaise santé.
Le Vietnam commence à appliquer l'impôt minimum mondial
À compter du 1er janvier, le Vietnam appliquera un impôt minimum mondial et l'Assemblée nationale chargera le gouvernement d'étudier la création d'un fonds de soutien à l'investissement dans le secteur des hautes technologies l'année prochaine. Cet impôt minimum mondial est un accord conclu par les pays du G7 en juin 2021 pour lutter contre le transfert de bénéfices des multinationales vers des pays à faible fiscalité afin d'échapper à l'impôt.
Le taux d'imposition sera de 15 % pour les entreprises multinationales ayant réalisé un chiffre d'affaires consolidé total de 750 millions d'euros (environ 800 millions de dollars américains) ou plus au cours de deux des quatre dernières années. Les investisseurs imposables seront tenus de payer un impôt minimum mondial au Vietnam.
Selon l'analyse de l'administration fiscale, le budget vietnamien devrait permettre de collecter plus de 14 600 milliards de VND grâce au paiement de cet impôt par 122 sociétés à capitaux étrangers au Vietnam. Cependant, l'application de l'impôt minimum mondial affectera directement les intérêts des entreprises à capitaux étrangers pendant la période d'exonération et de réduction d'impôt, avec un taux d'imposition réel inférieur à 15 %. Cela signifie que les incitations fiscales vietnamiennes pour les entreprises étrangères ne seront plus efficaces, ce qui pourrait affecter le climat d'investissement.
Frais d'utilisation des routes et des trottoirs à Hô-Chi-Minh-Ville
La résolution 15/2023 du Conseil populaire de Ho Chi Minh-Ville stipule les frais d'utilisation temporaire des routes et des trottoirs de la zone, à compter du 1er janvier. Les frais pour les activités de stationnement sont de 50 000 à 350 000 VND par mètre carré par mois et les frais pour les autres activités sont de 20 000 à 100 000 VND par mètre carré par mois selon la zone.
En ce qui concerne le calcul de la durée de location, si le nombre de jours d'utilisation de la route ou du trottoir est inférieur à 15 jours dans un mois, il est compté comme un demi-mois ; à partir de 15 jours ou plus dans un mois, il est compté comme un mois.
Les frais sont appliqués en fonction du prix moyen du terrain dans 5 zones (chaque zone aura une route centrale et les autres routes). La zone 1 comprend le district 1, le district 3, le district 4, le district 5, le district 10, Phu Nhuan, la zone A - Nouvelle zone urbaine au sud de la ville, la nouvelle zone urbaine de Thu Thiem.
La zone 2 comprend le district 2 (qui fait maintenant partie de la ville de Thu Duc, à l'exception de la nouvelle zone urbaine de Thu Thiem), le district 6, le district 7 (à l'exception de la zone A - nouvelle zone urbaine au sud de la ville), le district 11, Binh Thanh, Tan Binh, Binh Tan.
La zone 3 comprend les districts 8 et 9 (aujourd'hui la ville de Thu Duc), le district 12, le district de Thu Duc (aujourd'hui la ville de Thu Duc), Tan Phu et Go Vap. La zone 4 comprend les districts de Binh Chanh, Hoc Mon, Nha Be et Cu Chi. La zone 5 comprend le district de Can Gio.
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