La modification des prix des examens et traitements médicaux, les appels d'offres, la réduction de la TVA et les bilans de santé pour le service militaire sont de nouvelles mesures qui entreront en vigueur au cours du premier mois de 2024.
Nouvelle réglementation sur les prix des examens et traitements médicaux, autonomie des établissements de santé
La loi relative aux examens et traitements médicaux (modifiée) est entrée en vigueur le 1er janvier, conférant aux établissements de santé une autonomie en matière d'organisation et de personnel, de développement des activités professionnelles et de prestation de services d'examens et de traitements médicaux. Les hôpitaux sont autorisés à fixer les tarifs des services et des produits liés aux activités d'examens et de traitements médicaux, conformément à la réglementation, sauf lorsque les prix sont fixés par l'État.
Les hôpitaux sont également autorisés à décider de l'utilisation des sources de revenus légales pour investir dans des projets visant à mener des activités d'examen et de traitement médicaux ; et sont autorisés à fixer les prix des services d'examen et de traitement médicaux, mais sans dépasser les prix prescrits par le ministre de la Santé, à l'exception des prix des services sur demande et des prix issus d'activités de partenariat public-privé.
Concernant le prix des prestations d'examens médicaux, le ministre de la Santé se concerte avec le ministre des Finances afin de définir le mode de tarification des examens et traitements médicaux. Le ministre de la Santé fixe le prix des prestations prises en charge par la Caisse d'assurance maladie (CAM), le prix des prestations remboursées par le budget de l'État, le prix des prestations non remboursées par la CAM et le prix des prestations non facturées à la demande.
Les conseils populaires provinciaux réglementent les prix des consultations et des traitements médicaux dans les hôpitaux de leur région, sans toutefois dépasser les tarifs fixés par le ministère de la Santé . Les hôpitaux publics appliquent les tarifs aux personnes non assurées pour les services figurant sur la liste des prestations remboursées par la Caisse d'assurance maladie, à l'exception des services à la demande. Les hôpitaux sont également autorisés à fixer les prix des services à la demande, mais doivent les publier.
Comparée à la loi actuelle sur les examens et traitements médicaux, la loi révisée précise les éléments qui composent le prix de ces services, tels que les coûts de main-d'œuvre, les médicaments, les produits chimiques, les coûts d'amortissement du matériel médical, les frais de gestion (entretien et réparation, par exemple), etc. Ainsi, la nouvelle réglementation permettra de résoudre le problème du « calcul correct » du prix des examens et traitements médicaux, que de nombreux hôpitaux jugeaient auparavant « obsolète » et « ne prenant pas pleinement en compte les sept composantes ».
Le personnel médical de la pharmacie de l'hôpital des maladies tropicales du 5e arrondissement de Hô Chi Minh-Ville distribue des médicaments aux patients, avril 2023. Photo : Quynh Tran
Autoriser les enchères centralisées pour les médicaments rares
La loi sur les appels d'offres (modifiée) entre en vigueur le 1er janvier, ajoutant des dispositions stipulant que les médicaments rares et les médicaments devant être achetés en petites quantités peuvent être achetés de manière centralisée, afin de garantir la faisabilité des appels d'offres auprès de fournisseurs sélectionnés.
Si les biens figurent sur la liste centralisée et remplissent les conditions requises, une négociation des prix peut être appliquée. La loi prévoit également que plusieurs agences et organisations souhaitant acquérir des biens similaires peuvent se regrouper en un seul lot auprès d'un organisme d'achat centralisé. Les achats centralisés doivent faire l'objet d'un appel d'offres ouvert. Les biens figurant sur la liste d'achat centralisée, mais dont l'acquisition est nécessaire à la prévention et à la lutte contre les épidémies, sont soumis à un appel d'offres spécifique.
La loi prévoit également que les hôpitaux puissent sélectionner des fournisseurs de produits chimiques, de matériel de test et d'équipements médicaux. Le fournisseur retenu est responsable de la fourniture des produits chimiques et des équipements médicaux, mais ne peut transférer aux établissements de santé que le droit d'utilisation, et non le droit de propriété, de ces équipements. La loi stipule également que la durée d'exécution sera celle prévue au contrat, sans toutefois excéder cinq ans.
Il s'agit d'une nouvelle méthode introduite dans la loi pour pallier les difficultés rencontrées dans la mise en œuvre des achats de produits chimiques liées aux procédures de commande et d'emprunt de machines, garantissant ainsi la faisabilité, la transparence et l'efficacité de sa mise en œuvre. De plus, la période d'application de cinq ans est adaptée à la pratique, laissant suffisamment de temps pour une transition vers une autre forme plus publique et transparente.
Certains produits bénéficient d'une réduction de TVA de 2 % jusqu'à mi-2024.
Applicable du 1er janvier au 30 juin, le décret instaure une politique de réduction de la taxe sur la valeur ajoutée (TVA) autorisant l'application d'un taux de 8 % sur les biens et services. Cependant, certains produits, notamment les télécommunications, la finance et la banque, les valeurs mobilières, l'assurance, l'immobilier, les métaux et les produits métalliques préfabriqués, ainsi que les produits miniers (à l'exception de l'extraction du charbon), ne bénéficient pas de ces avantages fiscaux.
La réduction de TVA pour chaque type de biens et services est appliquée uniformément aux étapes d'importation, de production, de transformation et de commercialisation. Le charbon bénéficie d'une réduction de TVA lors de son extraction et de sa vente, mais pas aux autres étapes. Les sociétés et groupements qui mettent en œuvre un processus fermé avant la vente bénéficient également d'une réduction de TVA sur le charbon extrait et vendu.
De nouvelles recrues s'enrôlent dans le district de Ba Dinh, à Hanoï, en 2023. Photo : Giang Huy
Nouvelles normes pour l'examen médical du service militaire
La circulaire 105/2023 du ministère de la Défense nationale, applicable à compter du 1er janvier, stipule que les normes de santé pour le service militaire sont de type 1, 2 ou 3 et ne doivent pas être toxicomanes ou sous l'influence de précurseurs de drogues pour satisfaire aux exigences de santé du service militaire.
Ce document inclut également les cas de service militaire pour les personnes atteintes d'astigmatisme, de daltonisme, de catégorie de santé 2 ou 3, et celles répondant à d'autres critères d'admissibilité. Selon l'ancienne réglementation, ces deux cas étaient classés en catégorie de santé 6, synonyme de santé très précaire et d'inaptitude au service militaire.
La classification de santé utilise un système de notation de 1 à 6 pour chaque critère. Un score de 1 indique une très bonne santé, tandis qu'un score de 6 indique une très mauvaise santé.
Le Vietnam commence à appliquer l'impôt minimum mondial.
À compter du 1er janvier, le Vietnam appliquera un impôt minimum mondial et l'Assemblée nationale chargera le gouvernement d'étudier la création d'un fonds de soutien à l'investissement dans le secteur des hautes technologies l'année prochaine. Cet impôt minimum mondial est un accord conclu par les pays du G7 en juin 2021 afin de lutter contre le transfert de bénéfices des multinationales vers des pays à faible fiscalité pour échapper à l'impôt.
Le taux d'imposition sera de 15 % pour les entreprises multinationales dont le chiffre d'affaires consolidé total a atteint ou dépassé 750 millions d'euros (environ 800 millions de dollars américains) au cours de deux des quatre derniers exercices. Les investisseurs imposables seront tenus de payer l'impôt minimum mondial au Vietnam.
Le budget devrait générer plus de 14 600 milliards de VND de recettes fiscales grâce au paiement de cet impôt par 122 sociétés à capitaux étrangers implantées au Vietnam, selon une analyse de l'administration fiscale. Cependant, l'application de l'impôt minimum mondial aura un impact direct sur les intérêts de ces entreprises durant la période d'exonération et de réduction d'impôt, avec un taux d'imposition effectif inférieur à 15 %. De ce fait, les incitations fiscales offertes par le Vietnam aux entreprises étrangères perdront de leur efficacité, ce qui risque de dégrader le climat des investissements.
Tarifs d'utilisation des routes et des trottoirs à Hô Chi Minh-Ville
La résolution 15/2023 du Conseil populaire de Hô Chi Minh-Ville fixe les frais d'utilisation temporaire des routes et des trottoirs de la zone, applicables à compter du 1er janvier. Les frais de stationnement s'élèvent à 50 000 à 350 000 VND par mètre carré et par mois, et les frais pour les autres activités sont de 20 000 à 100 000 VND par mètre carré et par mois, selon la zone.
En ce qui concerne le calcul de la période de location, si le nombre de jours d'utilisation de la route ou du trottoir est inférieur à 15 jours par mois, cela compte comme un demi-mois ; à partir de 15 jours par mois, cela compte comme un mois.
Les frais sont calculés en fonction du prix moyen du terrain dans 5 zones (chaque zone étant desservie par un itinéraire principal et des itinéraires secondaires). La zone 1 comprend les districts 1, 3, 4, 5 et 10, Phu Nhuan, la zone A (nouvelle zone urbaine au sud de la ville) et la nouvelle zone urbaine de Thu Thiem.
La zone 2 comprend le district 2 (qui fait maintenant partie de la ville de Thu Duc, à l'exception de la nouvelle zone urbaine de Thu Thiem), le district 6, le district 7 (à l'exception de la zone A - nouvelle zone urbaine au sud de la ville), le district 11, Binh Thanh, Tan Binh, Binh Tan.
La zone 3 comprend les districts 8, 9 (désormais intégré à la ville de Thu Duc), 12, le district de Thu Duc (désormais intégré à la ville de Thu Duc), Tan Phu et Go Vap. La zone 4 comprend les districts de Binh Chanh, Hoc Mon, Nha Be et Cu Chi. La zone 5 comprend le district de Can Gio.
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