Faut-il congeler les ovules avant un traitement contre le cancer ?

J'ai 32 ans et je suis atteinte d'un cancer du sein droit de stade 2. Le médecin m'a prescrit une mastectomie suivie d'une chimiothérapie pour éradiquer les cellules métastatiques.

Je ne suis pas mariée, dois-je congeler mes ovules avant le traitement ? Quelle est la procédure ? (Thu Van, Ho Chi Minh-Ville)

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La chimiothérapie peut gravement endommager les ovaires, interrompant la libération d'ovules et d'œstrogènes, réduisant ainsi le nombre d'ovules sains. On parle alors d'insuffisance ovarienne primaire, caractérisée par des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, de l'irritabilité, une sécheresse vaginale et des règles irrégulières, voire absentes.

Après une chimiothérapie, de nombreuses femmes souffrent de troubles menstruels et d'une ménopause précoce, et très peu parviennent à concevoir naturellement. La chimiothérapie peut également affecter le génome, entraînant une qualité anormale des ovules, même chez les femmes jeunes.

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale contre le cancer (Globocan), en 2020, plus de 2,2 millions de personnes ont reçu un diagnostic de cancer du sein et environ 680 000 en sont décédées. Selon le ministère de la Santé , au Vietnam, le cancer du sein représente 25,8 % des cancers chez les femmes, avec plus de 9 300 décès chaque année.

Le cancer du sein peut être guéri et les femmes peuvent encore avoir des enfants en bonne santé s'il est détecté et traité tôt afin de préserver la fonction reproductive. C'est pourquoi, depuis de nombreuses années, la congélation d'ovules pour préserver la fertilité est systématiquement appliquée à de nombreuses femmes, notamment aux femmes célibataires ou à celles qui n'avaient pas eu suffisamment d'enfants avant le traitement contre le cancer.

Le Dr Chau Hoang Phuong Thao consulte un patient. Photo de : Tue Diem — Le Dr Chau Hoang Phuong Thao consulte un patient. Photo de : *Tue Diem*

Si vous envisagez de vous marier et d’avoir des enfants à l’avenir, la congélation de vos ovules avant le traitement est essentielle pour vous aider à devenir mère.

Lors de cette technique, vos ovaires sont stimulés selon un protocole approprié. Le médecin procède au prélèvement d'ovules, sélectionnant des ovules matures et de bonne qualité, puis les congèle dans un environnement spécialisé à -196 °C. Les ovules sont alors conservés dans des conditions optimales, sans limite de temps.

Vous congelez vos ovules à 32 ans, puis vous avez recours à une reconstruction mammaire après un traitement contre un cancer du sein. Si vous souhaitez avoir des enfants, vous pouvez décongeler vos ovules et recourir à la FIV.

En 2022, au Centre de soutien à la procréation de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville, les médecins proposeront la conservation d'ovules afin de préserver la fonction reproductive de nombreuses femmes atteintes de cancer âgées de 20 à 35 ans. De nombreux couples n'ayant pas eu d'enfants, mais dont l'un des conjoints est atteint d'un cancer, ont également réussi à conserver des embryons.

Les femmes ayant des proches atteints d'un cancer du sein (mère, sœur, sœur cadette), des antécédents d'irradiation thoracique, des règles précoces (avant 12 ans), une ménopause tardive (après 55 ans) ; les personnes ayant déjà eu un cancer (ovaire, col de l'utérus, endomètre...) ; les femmes obèses, les fumeuses... devraient faire un dépistage du cancer du sein tous les 6 mois pour détecter rapidement la maladie si elle existe et la traiter précocement.

MD.CKI Chau Hoang Phuong Thao
Directeur adjoint du Centre de soutien à la reproduction
Hôpital général Tam Anh, Hô Chi Minh-Ville

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