Les électeurs proposent d'augmenter les niveaux de remboursement et de diversifier les listes de médicaments pour les patients assurés. Que dit le ministère de la Santé ?

Les acheteurs d'assurance maladie ont de nombreuses recommandations pour améliorer la qualité de ce type d'assurance, notamment la proposition d'envisager d'élargir et de mettre à jour la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie.

Patients bénéficiant d'un traitement d'assurance maladie dans un hôpital de Hanoi - Photo : D.LIEU

En réponse à la pétition des électeurs de la province de Thanh Hoa sur l'augmentation du niveau de paiement et la diversification de la liste des médicaments lorsque les gens utilisent l'assurance maladie pour les examens et traitements médicaux, le ministère de la Santé a déclaré que le Vietnam est actuellement l'un des pays avec une couverture large et complète des médicaments du Fonds d'assurance maladie par rapport aux frais de cotisation.

Élargira la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie

La circulaire n° 20/2022 du ministère de la Santé réglemente 1 037 principes actifs/produits pharmaceutiques et biologiques appartenant à 27 grands groupes, ainsi que 59 médicaments et traceurs radioactifs. Parmi eux, 76 sont des principes actifs destinés au traitement du cancer et à l'immunomodulation.

Cette liste est construite en fonction du nom de l'ingrédient actif, sans limitation de forme posologique ou de nom commercial, contribuant ainsi à maximiser le choix de médicaments pour les patients.

En outre, la liste des médecines traditionnelles est également très riche, comprenant 229 médecines orientales, herbes médicinales et 349 médecines traditionnelles, appliquées uniformément à tous les niveaux d'examen et de traitement médical.

D'autre part, le 16 novembre 2024, le ministère de la Santé a également publié la circulaire n° 37/2024 stipulant les principes et critères d'élaboration et de mise à jour de la liste des médicaments, les taux et les conditions de paiement.

Sur cette base, le ministère de la Santé élabore une nouvelle circulaire pour remplacer la circulaire n° 20 mentionnée ci-dessus afin d'élargir et de mettre à jour la liste des médicaments pharmaceutiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs et des marqueurs couverts par la caisse d'assurance maladie, pour mieux répondre aux besoins de la population en matière d'examens et de traitements médicaux.

Proposition visant à envisager une exemption de l'assurance maladie pour les étudiants

Concernant la construction d'une meilleure politique d'assurance maladie pour les personnes lors de l'examen des patients, le ministre Dao Hong Lan a affirmé que le ministère de la Santé considère toujours la garantie des droits des participants à l'assurance maladie, en particulier la fourniture de médicaments adéquats, de fournitures médicales, de services techniques et de paiement rapide et transparent, comme une tâche clé, associée aux objectifs de sécurité sociale et de soins de santé de la population.

Concernant la politique d'assurance maladie, concernant la proposition de continuer à rechercher et à envisager d'exempter l'assurance maladie pour les étudiants afin de réduire la charge de nombreux ménages, le ministre Dao Hong Lan a déclaré que conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie, décret n° 188 de 2025 du gouvernement , le groupe d'étudiants payant une assurance maladie est dans le groupe 4.

Ce groupe de sujets est pris en charge avec un minimum de 50% de la prime d'assurance maladie, supérieur au niveau de soutien minimum de 30% pour les ménages et équivalent au niveau de soutien pour le quatrième membre du ménage (50%).

Le ministère de la Santé explique la répartition des examens et traitements médicaux

Les électeurs de la province d'An Giang ont proposé d'envisager de supprimer la réglementation sur les orientations en matière d'examen et de traitement médicaux, car le processus actuel de demande d'orientation vers un hôpital est toujours difficile, prend du temps et affecte les droits et la commodité des personnes lorsqu'elles accèdent aux services médicaux.

Les électeurs de la province de Vinh Long estiment également que l'orientation des patients vers les caisses d'assurance maladie (CA) reste insuffisante. Ils recommandent une meilleure politique de couverture maladie pour les personnes souhaitant se faire soigner.

En réponse aux électeurs, le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a déclaré que le système d'examen et de traitement de l'assurance maladie avait été mis en place afin de garantir que les patients reçoivent un traitement adapté à leur état de santé. Les cas dépassant la capacité de traitement du niveau local seront transférés à un niveau supérieur.

La division des itinéraires contribue également à réduire la surcharge dans les établissements d’examen et de traitement médicaux de niveau supérieur, limitant ainsi le besoin de partager les lits et améliorant l’efficacité du traitement.

Le ministre Dao Hong Lan a informé que la politique de connexion des lignes d'examen et de traitement de l'assurance maladie est mise en œuvre depuis 2016. Les participants à l'assurance maladie à l'échelle nationale ont été connectés à l'échelle nationale aux niveaux du district et de la province.

Les minorités ethniques et les personnes vivant dans les communes et districts insulaires sont autorisées à bénéficier d'examens et de traitements hospitaliers directement dans les hôpitaux centraux sans orientation, créant ainsi des conditions favorables pour que les personnes puissent accéder à des services médicaux de qualité.

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SAULE

Source: https://tuoitre.vn/cu-tri-de-nghi-tang-dinh-muc-chi-tra-da-dang-danh-muc-thuoc-cho-benh-nhan-co-bhyt-bo-y-te-noi-gi-20251005110015636.htm