Lettre de remerciement d'un patient au docteur Pham Xuan Thang - Centre des urgences A9 - Photo : BVCC
Ce touriste a été transféré au centre d'urgences A9 de l'hôpital Bach Mai et a reçu des soins rapides et efficaces.
Traitement réussi d'un touriste international victime d'un infarctus du myocarde
À son admission, le touriste était dans un état critique. Sa tension artérielle avait chuté et il a fallu lui administrer deux fortes doses de vasopresseurs. Une insuffisance respiratoire aiguë a nécessité une intubation endotrachéale et une ventilation mécanique invasive.
Le patient a été rapidement transféré par les médecins urgentistes de garde de l'unité A9 vers la salle d'intervention de l'Institut national du cœur pour une coronarographie, tout en recevant un traitement de réanimation maximal, assurant l'hémodynamique tout au long de la procédure de coronarographie.
En particulier, il convient d'adhérer absolument au critère « le temps, c'est du cœur » pour sauver le patient, même si à ce moment-là il ne pouvait pas contacter ses proches et que personne ne pouvait garantir les frais d'hospitalisation.
« Les résultats de l'angiographie coronarienne ont montré que le patient présentait une obstruction complète de l'artère interventriculaire antérieure (IVA) due à un caillot sanguin. Un stent a alors été placé dans l'IVA et, après l'intervention, le flux sanguin a été rétabli. »
« Le patient a été transféré au centre d'urgences A9 afin d'évaluer pleinement les dommages causés aux organes après l'intervention et de recevoir immédiatement des mesures de haute technologie au moment où il en avait le plus besoin », a déclaré le Dr Pham Xuan Thang - Centre d'urgences A9, Hôpital Bach Mai.
En cas de choc cardiogénique après un infarctus aigu du myocarde, avec défaillance multiviscérale (rénale, hépatique, respiratoire, circulatoire), la surveillance continue des paramètres hémodynamiques et l'évaluation des interactions cœur-poumons et cœur-reins, ainsi que l'évaluation de l'équilibre entre l'offre et la demande en oxygène du patient sont très importantes.
L'objectif est d'assurer un débit cardiaque adéquat par rapport aux besoins du patient, de minimiser la durée de la ventilation mécanique, de réduire la dose de vasopresseurs, de maintenir la fonction rénale afin de raccourcir le séjour en soins intensifs en cas de défaillance multiviscérale et de réduire le plus rapidement possible le besoin d'assistance mécanique.
En se basant sur des paramètres hémodynamiques obtenus en continu, l'équipe « SHOCK » du centre d'urgences A9, composée de jeunes médecins et de résidents enthousiastes en réanimation d'urgence, a travaillé ensemble pour résoudre ce problème difficile.
Après de nombreux jours de traitement et d'efforts considérables, deux tentatives de retrait de la sonde endotrachéale ont échoué car la fonction contractile du cœur n'était que de 20 %.
Il y a même eu des moments où il semblait impossible de continuer, mais grâce à la persévérance du patient et aux efforts considérables de l'équipe médicale et des infirmières du centre d'urgences A9, le patient était pleinement conscient, respirant de l'oxygène avec des lunettes et recevant une filtration sanguine intermittente pour soutenir la phase où les reins étaient encore endommagés.
Le patient a ensuite quitté l'hôpital et est rentré en Malaisie pour retrouver sa famille. De plus, ses fonctions organiques se sont complètement rétablies sans aucune séquelle.
L'équipe médicale de Bach Mai se rend en Thaïlande pour étudier et mettre en œuvre des techniques - Photo : BVCC
Le cathéter de Swan-Ganz est une technique moderne pour traiter le choc cardiogénique.
Après avoir pris connaissance de la tendance de développement du cathéter de Swan-Ganz - une nouvelle méthode de traitement - chez les patients en choc cardiogénique dans le monde, qui fait son retour et a fait l'objet de rapports assez détaillés publiés dans des revues médicales prestigieuses, il y a exactement 2 ans, un groupe de médecins hémodynamiques du centre d'urgence A9 s'est rendu en Thaïlande pour étudier et pratiquer avec des experts du choc cardiogénique et appliquer le cathéter de Swan-Ganz sur des patients en choc cardiogénique.
De retour à l'hôpital, l'équipe s'est immédiatement attelée à la tâche d'unifier un protocole standard adapté aux conditions au Vietnam et de suivre scrupuleusement les procédures techniques du ministère de la Santé.
Le 19 février 2023, l'équipe a traité avec succès son premier cas. Ce succès a grandement encouragé l'équipe à poursuivre ses travaux d'apprentissage, ses recherches approfondies sur l'exploration hémodynamique et la résolution des questions restées sans réponse concernant les cas complexes de choc cardiogénique.
Jusqu'à présent, de nombreux cas ont été traités avec succès grâce au cathéter de Swan-Ganz, permettant aux patients de reprendre une vie normale.
Actuellement, le centre d'urgence A9 met en œuvre le sujet « Recherche sur le rôle du cathéter de Swan-Ganz dans la réanimation hémodynamique des patients en choc cardiogénique dû à un infarctus aigu du myocarde », sujet confié à l'étudiant en doctorat Pham Xuan Thang, qui le met en œuvre sous la direction du professeur agrégé, le Dr Nguyen Anh Tuan, et du Dr Nguyen Huu Quan.
Source : https://tuoitre.vn/cuu-du-khach-nguoi-malaysia-dang-di-bo-thi-bi-nhoi-mau-co-tim-20250402083112936.htm
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