Sauver deux reins du « bord » de l'insuffisance rénale suite à de graves complications de dilatation

(Dan Tri) - Des complications liées à une dilatation du bassinet rénal de grade III et IV au niveau des deux reins exposent M. HVH (43 ans, Phu Tho) à un risque de perte de fonction rénale. Grâce au traitement mis en place au Thu Cuc TCI pour éliminer la cause exacte, le patient a pu éviter un scénario défavorable.

Au bord de l'insuffisance rénale car les deux reins sont sévèrement dilatés

Il n'y avait aucun signe typique, seulement une douleur sourde dans le flanc droit, pas de fièvre, une miction normale - des symptômes qui semblaient inquiétants ne pouvaient pas refléter pleinement la gravité à l'intérieur du corps du patient HVH (43 ans, Phu Tho ).

À l'admission, les résultats du diagnostic ont montré que les deux reins étaient dans un état d'hydronéphrose sévère, une complication qui peut conduire à une insuffisance rénale si elle n'est pas traitée rapidement.

Bien que le patient ait clairement ressenti une douleur au flanc droit, la lésion la plus grave se situait au niveau du rein gauche, où les symptômes étaient quasiment absents. L'imagerie diagnostique a révélé un calcul urétéral au tiers supérieur mesurant environ 20 x 11 mm et un calcul du bassinet rénal mesurant 9 x 6 mm, provoquant une dilatation du bassinet rénal de stade IV, le stade le plus sévère avec un amincissement parenchymateux évident. Par ailleurs, le rein droit présentait un calcul à la jonction bassinet-uretère mesurant jusqu'à 25 x 18 mm, provoquant une dilatation du bassinet rénal de stade III.

Image d'un calcul urétéral gauche provoquant une dilatation du bassinet du rein de grade IV.

Selon les spécialistes en urologie de TCI, la dilatation du bassinet du rein de grades III et IV est une complication grave causée par une obstruction prolongée due à des calculs urinaires. Non détectée et traitée rapidement, elle peut entraîner une perte irréversible de la fonction rénale, voire une insuffisance rénale chronique.

« Ce n'est pas un cas rare au TCI, mais le cas des deux reins sévèrement dilatés de grade III et IV comme celui du patient H. a le potentiel d'endommager définitivement les deux reins si le traitement est retardé », a déclaré le médecin émérite, le docteur CKII Pham Huy Huyen - directeur adjoint de l'hôpital général international de Thu Cuc en charge de l'urologie, qui a directement traité le cas.

Non seulement éliminer les calculs, mais aussi calculer pour garder les deux reins

Face à des dommages simultanés aux deux reins, le médecin émérite, le docteur CKII Pham Huy Huyen et son équipe ont choisi une stratégie de traitement très conservatrice au lieu de procéder à une chirurgie ouverte ou à un traitement simultané.

La priorité est d'abord donnée au traitement des calculs volumineux qui obstruent la jonction uretère-pelvis droit et sont douloureux. Une lithotritie percutanée au laser est réalisée pour accéder aux calculs et les fragmenter, contribuant ainsi à fluidifier le flux urinaire.

Les calculs urétéraux du bassinet droit provoquant une dilatation de grade III ont été traités par néphrolithotomie percutanée.

Parallèlement, l'équipe médicale a procédé à un drainage du rein gauche pour relâcher la pression de l'urine stagnante, minimisant ainsi les dommages supplémentaires aux tissus rénaux affectés depuis longtemps.

Trois jours après la première intervention, une deuxième lithotritie percutanée par mini-tunnel a été réalisée pour retirer le calcul urétéral et le calcul caliciel rénal gauche provoquant une dilatation du bassinet du rein de grade IV.

« L'équipe médicale doit soigneusement calculer chaque étape de l'intervention afin d'atteindre non seulement l'objectif de nettoyage des calculs, mais aussi de minimiser les dommages au parenchyme rénal, aminci par une rétention d'eau prolongée. Parallèlement, elle ne crée pas de pression supplémentaire sur le rein opposé pendant le traitement », a souligné le Dr Huyen.

La technique de néphrolithotomie percutanée avec mini-tunnel est très appréciée dans le traitement des calculs urinaires complexes grâce à sa capacité à atteindre précisément et à éliminer efficacement les calculs avec un faible niveau d'invasivité. Cette technique est particulièrement adaptée aux reins endommagés nécessitant une restauration après une hydronéphrose prolongée.

La technique de lithotritie par mini-tunnel est aussi petite qu'une pointe de baguette, préservant ainsi le rein.

D'une dilatation extrêmement sévère à une amélioration marquée après un mois

Grâce à l'application de techniques modernes, les deux interventions ont été réalisées en toute sécurité, le patient s'est bien rétabli et a pu sortir 3 jours après la deuxième lithotritie.

Après environ un mois, les résultats de l'examen ont montré une amélioration significative. La dilatation du bassinet des deux côtés était passée au stade II, au lieu des stades III et IV précédents. La taille du rein était revenue à la normale, le parenchyme rénal était clairement différencié entre la médullaire et le cortex. Ceci témoignait d'une libération du flux urinaire, le rein avait commencé à se rétablir progressivement après l'élimination de la cause de l'obstruction et la fonction rénale était toujours bien préservée.

Le patient H. n’avait pas de calculs, son bassinet rénal sévèrement dilaté s’est amélioré.

Le cas d'un patient atteint d'HVH révèle également un fait remarquable : les calculs urinaires peuvent progresser silencieusement, sans présenter de symptômes évidents, mais entraîner de graves lésions rénales. Détectés tardivement, les complications peuvent être irréversibles. Par conséquent, des examens réguliers et un traitement rapide en cas de signes anormaux jouent un rôle important dans la protection des reins et du système urinaire.

L'Hôpital Général International Thu Cuc maîtrise une technologie avancée de lithotritie urinaire pour les calculs rénaux, minimisant ainsi l'invasion et préservant la fonction rénale. TCI offre actuellement jusqu'à 30 % de réduction sur les coûts de lithotritie pour toutes les méthodes.

Pour plus d'informations, visitez https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/

Contact : 1900 55 88 92.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm