Sauver deux reins du « bord » de l'insuffisance rénale suite à de graves complications de dilatation

Au bord de l'insuffisance rénale car les deux reins sont sévèrement dilatés

Il n'y avait aucun signe typique, seulement une douleur sourde dans le flanc droit, pas de fièvre, une miction normale - des symptômes qui semblaient insignifiants ne pouvaient pas refléter pleinement la gravité à l'intérieur du corps du patient HVH (43 ans, Phu Tho ).

À l'admission, les résultats du diagnostic ont montré que les deux reins étaient dans un état d'hydronéphrose sévère, une complication qui peut conduire à une insuffisance rénale si elle n'est pas traitée rapidement.

Bien que le patient ait clairement ressenti une douleur dans le flanc droit, les dommages les plus graves se situaient au niveau du rein gauche, où il n'y avait presque aucun symptôme évident. L'imagerie diagnostique a montré un calcul urétéral dans le tiers supérieur mesurant environ 20x11 mm et un calcul du bassinet rénal mesurant 9x6 mm, provoquant une dilatation du bassinet rénal de grade IV - le niveau le plus grave avec un amincissement parenchymateux évident. Entre-temps, le rein droit présentait un calcul à la jonction bassinet-uretère mesurant jusqu'à 25x18 mm, provoquant une dilatation du bassinet du rein de grade III.

Image d'un calcul urétéral gauche provoquant une dilatation du bassinet du rein de grade IV.

Selon les spécialistes en urologie de TCI, la dilatation du bassinet du rein de grade III et IV est une complication grave causée par une obstruction prolongée causée par des calculs urinaires. Si elle n’est pas détectée et traitée rapidement, elle peut entraîner une perte irréversible de la fonction rénale, voire une insuffisance rénale chronique.

« Ce n'est pas un cas rare au TCI, mais le cas des deux reins gravement dilatés de grade III et IV comme celui du patient H. a le potentiel d'endommager définitivement les deux reins si le traitement est retardé », a déclaré le médecin émérite, le docteur CKII Pham Huy Huyen - directeur adjoint de l'hôpital général international de Thu Cuc en charge de l'urologie, qui a directement traité le cas.

Non seulement éliminer les calculs, mais aussi calculer pour conserver les deux reins

Face à des dommages simultanés aux deux reins, le médecin émérite, le docteur CKII Pham Huy Huyen et son équipe ont choisi une stratégie de traitement très conservatrice au lieu de procéder à une chirurgie ouverte ou à un traitement simultané.

Dans un premier temps, la priorité est donnée au traitement des gros calculs provoquant une obstruction à la jonction du bassinet rénal et de l'uretère droit, provoquant des douleurs. La lithotritie laser transluminale percutanée est réalisée pour atteindre et briser les calculs, contribuant ainsi à dégager le flux urinaire.

Les calculs urétéraux du bassinet rénal droit provoquant une dilatation de grade III ont été traités par néphrolithotomie percutanée.

Parallèlement, l'équipe médicale a procédé à un drainage du rein gauche pour relâcher la pression de l'urine stagnante, minimisant ainsi les dommages supplémentaires aux tissus rénaux affectés depuis longtemps.

Trois jours après la première intervention, une deuxième lithotritie par mini-tunnel a été réalisée pour retirer le calcul urétéral et le calcul caliciel rénal gauche provoquant une dilatation du bassinet rénal de grade IV.

« L'équipe médicale doit soigneusement calculer chaque étape de l'intervention afin d'atteindre non seulement l'objectif de nettoyage des calculs, mais aussi de minimiser les dommages au parenchyme rénal, aminci par une rétention d'eau prolongée. Parallèlement, elle ne crée pas de pression supplémentaire sur le rein opposé pendant le traitement », a souligné le Dr Huyen.

La néphrolithotomie percutanée par mini-tunnel est très appréciée dans le traitement des calculs urinaires complexes en raison de son accès précis, de son élimination efficace des calculs et de sa faible invasion. Cette technique est particulièrement adaptée aux cas où les reins sont endommagés et doivent récupérer leur fonction après une période de rétention d’eau prolongée.

La technique de lithotritie par mini-tunnel est aussi petite qu'une pointe de baguette, préservant ainsi le rein.

D'une dilatation extrêmement sévère à une amélioration marquée après un mois

Grâce à l'application de techniques modernes, les deux interventions ont été réalisées en toute sécurité, le patient s'est bien rétabli et a pu quitter l'hôpital 3 jours après la deuxième lithotritie.

Après environ un mois, les résultats des tests ont montré des améliorations marquées. La dilatation bilatérale du bassinet rénal a été réduite au grade II, au lieu des grades III et IV initialement. La taille des reins revient à la normale, le parenchyme rénal se différencie clairement entre la moelle et le cortex. C'est un signe positif que le flux urinaire a été libéré, que le rein commence à se rétablir progressivement après que la cause de l'obstruction a été supprimée et que la fonction rénale est toujours bien préservée.

Le patient H. n'avait pas de calculs, son bassinet rénal dilaté sévère s'est amélioré.

Le cas du patient HVH montre également un fait remarquable : les calculs urinaires peuvent progresser silencieusement, sans présenter de symptômes évidents mais en provoquant de graves dommages aux reins. Si elles sont détectées tardivement, les complications peuvent être irréversibles. Par conséquent, des contrôles réguliers et un traitement rapide en cas de signes anormaux jouent un rôle important dans la protection de la santé rénale et du système urinaire.

L'hôpital général international Thu Cuc maîtrise les technologies avancées de lithotripsie des calculs rénaux urinaires, minimisant ainsi l'invasivité et préservant la fonction rénale. TCI offre actuellement jusqu'à 30 % de réduction sur la lithotritie pour toutes les méthodes.

Pour plus d'informations, visitez https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/

Contact : 1900 55 88 92.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm