Au bord de l'insuffisance rénale car les deux reins sont sévèrement dilatés
Il n'y avait aucun signe typique, seulement une douleur sourde dans le flanc droit, pas de fièvre, une miction normale - des symptômes qui semblaient insignifiants ne pouvaient pas refléter pleinement la gravité à l'intérieur du corps du patient HVH (43 ans, Phu Tho ).
À l'admission, les résultats du diagnostic ont montré que les deux reins étaient dans un état d'hydronéphrose sévère, une complication qui peut conduire à une insuffisance rénale si elle n'est pas traitée rapidement.
Bien que le patient ait clairement ressenti une douleur au flanc droit, les lésions les plus graves se situaient au niveau du rein gauche, où les symptômes étaient quasiment absents. L'imagerie diagnostique a révélé un calcul dans le tiers supérieur de l'uretère mesurant environ 20 x 11 mm et un autre dans le bassinet inférieur mesurant 9 x 6 mm, provoquant une dilatation du bassinet de grade IV, le stade le plus sévère avec un amincissement parenchymateux évident. Parallèlement, le rein droit présentait un calcul à la jonction du bassinet et de l'uretère mesurant jusqu'à 25 x 18 mm, provoquant une dilatation du bassinet de grade III.
Image d'un calcul urétéral gauche provoquant une dilatation du bassinet du rein de grade IV.
Selon les spécialistes en urologie de TCI, la dilatation du bassinet du rein de grades III et IV est une complication grave causée par une obstruction prolongée due à des calculs urinaires. Si elle n'est pas détectée et traitée rapidement, elle peut entraîner une perte irréversible de la fonction rénale, voire une insuffisance rénale chronique.
« Ce n'est pas un cas rare au TCI, mais le cas des deux reins gravement dilatés de grade III et IV comme celui du patient H. a le potentiel d'endommager définitivement les deux reins si le traitement est retardé », a déclaré le médecin émérite, le docteur CKII Pham Huy Huyen - directeur adjoint de l'hôpital général international de Thu Cuc en charge de l'urologie, qui a directement traité le cas.
Non seulement éliminer les calculs, mais aussi calculer pour conserver les deux reins
Face à des dommages simultanés aux deux reins, le médecin émérite, le docteur CKII Pham Huy Huyen et son équipe ont choisi une stratégie de traitement très conservatrice au lieu de procéder à une chirurgie ouverte ou à un traitement simultané.
La priorité est d'abord donnée au traitement des calculs volumineux qui obstruent la jonction du bassinet et de l'uretère droit, provoquant des douleurs. Une lithotritie percutanée au laser est réalisée pour accéder aux calculs et les fragmenter, contribuant ainsi à fluidifier le flux urinaire.
Les calculs urétéraux du bassinet rénal droit provoquant une dilatation de grade III ont été traités par néphrolithotomie percutanée.
Parallèlement, l'équipe médicale a procédé à un drainage du rein gauche pour relâcher la pression de l'urine stagnante, minimisant ainsi les dommages supplémentaires aux tissus rénaux affectés depuis longtemps.
Trois jours après la première intervention, une deuxième lithotritie par mini-tunnel a été réalisée pour retirer le calcul urétéral et le calcul caliciel rénal gauche provoquant une dilatation du bassinet rénal de grade IV.
« L'équipe médicale doit soigneusement calculer chaque étape de l'intervention afin d'atteindre non seulement l'objectif de nettoyage des calculs, mais aussi de minimiser les dommages au parenchyme rénal, aminci par une rétention d'eau prolongée. Parallèlement, elle ne crée pas de pression supplémentaire sur le rein opposé pendant le traitement », a souligné le Dr Huyen.
La néphrolithotomie percutanée par mini-tunnel est une technique très appréciée dans le traitement des calculs urinaires complexes grâce à sa capacité à accéder précisément aux calculs et à les retirer efficacement avec un faible niveau d'invasivité. Cette technique est particulièrement adaptée aux cas où les reins sont endommagés et nécessitent une restauration après une période d'hydronéphrose prolongée.
La technique de lithotritie par mini-tunnel est aussi petite qu'une pointe de baguette, préservant ainsi le rein.
D'une dilatation extrêmement sévère à une amélioration marquée après un mois
Grâce à l'application de techniques modernes, les deux interventions ont été réalisées en toute sécurité, le patient s'est bien rétabli et a pu quitter l'hôpital 3 jours après la deuxième lithotritie.
Après environ un mois, les résultats de l'examen ont montré une amélioration significative. La dilatation bilatérale du bassinet rénal était passée à un stade II, au lieu des stades III et IV précédents. La taille du rein est revenue à la normale, le parenchyme rénal était clairement différencié entre la moelle et le cortex. Ceci était un signe positif de libération du flux urinaire, le rein a commencé à se rétablir progressivement après l'élimination de la cause de l'obstruction, et la fonction rénale était toujours bien préservée.
Le patient H. n'avait pas de calculs, son bassinet rénal dilaté sévère s'est amélioré.
Le cas d'un patient atteint d'HVH révèle également un fait remarquable : les calculs urinaires peuvent progresser silencieusement, sans présenter de symptômes évidents, mais entraîner de graves lésions rénales. Détectés tardivement, les complications peuvent être irréversibles. Par conséquent, des examens réguliers et un traitement rapide en cas de signes anormaux jouent un rôle important dans la protection des reins et du système urinaire.
L'Hôpital Général International Thu Cuc maîtrise les technologies avancées de lithotripsie urinaire pour les calculs rénaux, minimisant ainsi l'invasion et préservant la fonction rénale. TCI offre actuellement jusqu'à 30 % de réduction sur les coûts de lithotripsie pour toutes les méthodes.
Pour plus d'informations, voir https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/
Contact : 1900 55 88 92.
Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm
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