Empreintes microchirurgicales dans le traitement des lésions professionnelles

Ces derniers temps, les établissements médicaux d'Hô-Chi-Minh-Ville ont pris en charge de nombreux cas d'amputation suite à des accidents du travail. La réussite de ces interventions témoigne des efforts considérables déployés par les équipes médicales, mais rappelle également aux travailleurs que chaque seconde d'inattention peut avoir des conséquences dramatiques sur leur santé.

Patient après une intervention chirurgicale de réimplantation de membre à l'hôpital général Xuyen A.

Début décembre, le service de traumatologie orthopédique de l'hôpital Cho Ray a fonctionné sans relâche pour réaliser des interventions chirurgicales visant à réimplanter les membres sectionnés de patients victimes d'accidents du travail.

Le Dr Tran Phuoc Binh, du service d'orthopédie, a déclaré que l'équipe médicale venait de traverser une semaine particulièrement éprouvante, marquée par la prise en charge de deux patients souffrant de lésions aux chevilles et aux jambes sectionnées par des tondeuses à gazon. « Chaque minute de retard réduit les chances de survie des tissus et des vaisseaux sanguins », a-t-il précisé.

L'homme de 57 ans originaire de Hô Chi Minh- Ville et le patient de 46 ans originaire de la province de Vinh Long ont été admis à l'hôpital avec une importante perte de sang ; leurs membres sectionnés étaient recouverts de sable, d'herbe et de boue, et le trajet a duré entre 4 et 6 heures.

Réimplantation réussie d'un membre à l'hôpital Cho Ray.

Ces facteurs sont critiques car le délai crucial pour sauver un membre est d'environ quatre heures seulement, à condition que les tissus soient correctement préservés. C'est pourquoi, dès l'admission du patient, la procédure d'alerte maximale est déclenchée. L'équipe chirurgicale du service d'orthopédie, d'anesthésie-réanimation et de chirurgie vasculaire se mobilise rapidement, en déployant les microchirurgiens présents sur place afin de ne plus perdre de précieuses minutes.

La chirurgie de réimplantation d'un membre amputé est une technique très complexe. Sous microscope, les médecins doivent suturer des vaisseaux sanguins plus fins qu'un cheveu, réorganiser les os, reconnecter les tendons et les nerfs. Chaque intervention dure de 5 à 8 heures et exige une expertise et une méticulosité absolues. « L'opération doit être non seulement rapide, mais aussi extrêmement précise ; la moindre erreur peut compromettre la survie du membre », a souligné le Dr Binh.

Le docteur Tran Phuoc Binh, du département d'orthopédie et de traumatologie de l'hôpital Cho Ray, parle de la réimplantation des membres après un accident du travail.

Grâce à une prise en charge rapide, les deux patients ont pu conserver leurs membres et se rétablissent bien. Ces interventions réussies mettent également en lumière plusieurs points qui nécessitent une attention particulière aujourd'hui, notamment en matière de sensibilisation à la sécurité au travail et de compétences en premiers secours sur le terrain.

En réalité, de nombreux patients admis à l'hôpital avec des membres amputés étaient placés directement sur de la glace, ce qui provoquait des lésions tissulaires, ou dans des sacs plastiques sans refroidissement. Dans certains cas, le garrot était même appliqué trop longtemps, privant le membre restant d'irrigation sanguine. Il en résultait des difficultés pour le chirurgien lors de la réimplantation, car le nettoyage des tissus écrasés prenait plus de temps et l'intervention était prolongée, réduisant ainsi les chances de sauver le membre.

Outre l'hôpital Cho Ray, de nombreux autres établissements médicaux sont confrontés à des accidents du travail ayant entraîné des amputations. À l'hôpital général Xuyen A, un ouvrier de 35 ans, M. B., a été victime d'un grave accident lorsqu'un séchoir industriel s'est renversé, lui arrachant presque l'avant-bras. Cet accident, survenu par inadvertance, a eu des conséquences dramatiques.

L'équipe chirurgicale de l'hôpital général Xuyen A a réattaché l'avant-bras du patient B.

Ses collègues ont temporairement bandé la plaie et ont emmené M. B. à l'hôpital, mais le membre blessé était toujours écrasé, les tendons étaient tordus et presque intacts.

Les microchirurgiens de l'hôpital général Xuyen A ont traité en urgence une fracture ouverte du radius et de l'apophyse styloïde ulnaire, une luxation du poignet et une rupture de la quasi-totalité du système tendineux extenseur. Le docteur Nguyen Thanh Thang, du service de microchirurgie et d'orthopédie, a déclaré : « Les tendons et les muscles ont été écrasés par la machine et leur récupération est très difficile. Nous avons dû suturer sélectivement les groupes tendineux les plus importants afin de préserver la fonction du poignet. »

Image de fracture.

Image radiographique de l'os après fusion réussie.

Grâce à la préservation des vaisseaux sanguins et des nerfs, combinée aux techniques de microchirurgie et à l'utilisation d'instruments spécialisés, l'intervention de cinq heures a permis de rétablir la circulation sanguine dans la main. Deux jours plus tard, le patient pouvait bouger légèrement les doigts, signe encourageant pour sa convalescence.

Ces récits de vie ou de mort témoignent des progrès remarquables accomplis par les hôpitaux de dernier recours dans la prise en charge des traumatismes graves. Cependant, selon les médecins, ce sont les soignants et la communauté qui sont les premiers facteurs déterminants du succès du traitement. Fort de nombreuses années d'expérience dans la prise en charge de centaines de cas d'amputation, le Dr Tran Phuoc Binh formule des recommandations claires sur le processus de préservation des membres.

Enveloppez le membre sectionné dans un linge propre ou une compresse stérile, puis placez-le dans un sac plastique hermétique et mettez-le dans un bain de glace pour le refroidir uniformément. Veillez à ne pas poser le membre directement sur la glace.

Pour les victimes, il est impératif d'arrêter rapidement et correctement l'hémorragie, de les transporter au centre médical le plus proche pour les premiers soins, puis de les transférer vers un établissement spécialisé. Il faut réduire au maximum le temps de trajet, car la période optimale pour la réimplantation d'un membre se situe entre 4 et 6 heures après l'accident.

Les médecins soulignent que les accidents du travail impliquant des tondeuses à gazon, des séchoirs industriels ou des équipements mécaniques peuvent être totalement évités si les travailleurs respectent les procédures d'utilisation, utilisent des équipements de protection et ne travaillent pas lorsqu'ils sont fatigués ou manquent de concentration.

En cas d'accident, il est essentiel de garder son calme et d'appliquer les gestes de premiers secours. Il s'agit d'une connaissance fondamentale que les travailleurs et les familles doivent maîtriser pour préserver leur santé et leur sécurité, ainsi que celles de leurs proches.

NHAT THANH

Source : https://nhandan.vn/dau-an-vi-phau-trong-xu-tri-chan-thuong-tai-nan-lao-dong-post927794.html