Malgré l'incompatibilité de groupe sanguin, la mère a quand même donné une partie de son foie pour sauver sa fille

La mère et l'enfant se sont rétablis après l'opération.

Une autre greffe de foie réussie avec des groupes sanguins incompatibles

En mars 2023, H. a été diagnostiqué avec une tumeur hépatique, une complication d'une rupture tumorale, et a subi une intervention chirurgicale en province. Par la suite, il a été transféré à l'Hôpital national pour enfants pour examen et traitement, et a subi deux embolisations.

En avril 2025, le patient a subi une troisième embolisation à l'hôpital central militaire 108. Cependant, les tumeurs hépatiques ont continué de croître et de grossir. Une transplantation hépatique a donc été envisagée.

La mère de H., Th., regarda sa fille avec tristesse : « Tes parents t’ont donné naissance et t’ont élevée jusqu’à maintenant, ils veulent juste guérir ta maladie pour que tu sois en meilleure santé. Tu es encore jeune, tu as tout un avenir devant toi. » Malgré l’inquiétude de sa fille et son refus, sa décision de donner son foie à son enfant fut très rapide.

La particularité du cas de la mère et de l'enfant Th. réside dans l'incompatibilité du groupe sanguin de la greffe hépatique (groupe sanguin de l'enfant O, groupe sanguin de la mère B). En cas de greffe hépatique incompatible avec l'ABO, l'enjeu principal est de réduire la quantité d'anticorps dirigés contre les antigènes A et/ou B dans le sérum du receveur à un niveau sûr afin de ne pas provoquer de réponses immunitaires humorales excessives contre le foie transplanté.

L'équipe a réalisé une transplantation hépatique sur le patient.

Le médecin spécialiste I. Nguyen Hoang Ngoc Anh, du service de chirurgie hépato-biliaire-pancréatique de l'hôpital militaire central 108, a déclaré qu'avant la transplantation, le titre d'anticorps du groupe sanguin du donneur avait été évalué chez le patient H., puis ajusté, et qu'un traitement de désensibilisation par rituximab, un immunosuppresseur, associé à une plasmaphérèse à trois reprises, avait été administré. À ce moment-là, le titre d'anticorps était de 1/8, ce qui constitue la valeur de sécurité pour une transplantation hépatique.

Le matin du 7 octobre, la mère et la fille ont subi l’opération chirurgicale la plus importante de leur vie.

Après une préparation intensive avant la transplantation, l'équipe de transplantation hépatique a procédé par laparoscopie au prélèvement du greffon hépatique droit d'un donneur vivant afin de le transplanter chez la patiente. L'intervention a duré huit heures.

Le professeur associé, le docteur Vu Van Quang, chef adjoint du département de chirurgie hépato-biliaire-pancréatique de l'hôpital militaire central 108, a déclaré que ce cas avait été opéré deux fois auparavant, il y avait donc une adhérence dans l'abdomen du patient, donc lors de l'opération, l'adhérence a dû être retirée.

« Le patient présentait de nombreuses tumeurs hépatiques ; il est donc impératif d'être prudent lors de l'intervention. Le donneur présentait des anomalies des voies biliaires. Lors de l'anastomose biliaire sur le greffon, il convient de veiller à éviter toute fuite ou sténose biliaire », a expliqué le Dr Quang.

Le patient a reçu des soins particuliers.

Au réveil après la greffe, H. a d'abord pensé à sa mère. Une semaine après, Mme Th. a pu rendre visite à sa fille. Mère et fille étaient toutes deux émues et heureuses de constater qu'elles se rétablissaient bien. « D'habitude, on ne se voyait que par téléphone. Aujourd'hui, pouvoir entrer dans sa chambre avec elle et la voir en bonne santé, je suis tellement heureuse que je ne peux pas le décrire. J'espère juste qu'elle pourra bientôt retourner à l'école comme ses amies », a déclaré Mme Th. avec émotion.

Après une semaine de transplantation, l'état de santé du receveur et du donneur était stable. Le donneur a pu quitter l'hôpital après une semaine de transplantation. Le receveur s'est bien rétabli, son foie greffé fonctionnait normalement et il a pu se rétablir rapidement.

Surmonter les défis de la transplantation hépatique chez les patients présentant des groupes sanguins incompatibles

L'augmentation des sources de dons d'organes constitue un défi pour les médecins qui œuvrent à la mobilisation des dons d'organes et de tissus. Des mesures ont été mises en œuvre, telles que l'élargissement des critères de don d'organes, le don d'organes provenant de donneurs en arrêt cardiaque, l'utilisation de dispositifs de perfusion extracorporelle pour préserver et restaurer la fonction organique avant la transplantation, et le don d'organes provenant de donneurs présentant une incompatibilité de groupe sanguin ABO.

Dans le passé, la transplantation d’organes provenant de donneurs vivants incompatibles ABO, y compris la transplantation hépatique, était une contre-indication en raison du risque élevé de rejet. Cependant, les progrès récents dans les thérapies immunomodulatrices ont brisé la barrière de la compatibilité des groupes sanguins ABO, augmentant ainsi la source de dons d’organes pour les patients.

Selon les experts dans le domaine de la transplantation d'organes, actuellement, dans certains pays comme Taiwan (Chine), le Japon et la Corée du Sud, la transplantation hépatique à partir de donneurs vivants ABO-incompatibles n'est plus une contre-indication mais est devenue une méthode de traitement de routine, avec des résultats post-transplantation considérés comme équivalents à ceux des transplantations de groupes sanguins compatibles.

*Il s’agit de la deuxième transplantation hépatique de groupe sanguin incompatible réalisée à l’hôpital.*

Au Vietnam, la transplantation de donneurs ABO-incompatibles a été réalisée chez des patients transplantés rénaux et chez des enfants transplantés hépatiques. Cependant, cette technique n'a pas encore été mise en œuvre chez l'adulte.

« Bien que l'immunité des adultes soit plus complexe que celle des enfants et que le nombre de patients transplantés du foie augmente, la source de foies donnés est limitée. Par conséquent, la mise en œuvre d'une transplantation hépatique de groupe sanguin incompatible contribue à augmenter les chances de survie des personnes ayant besoin d'une transplantation hépatique », a déclaré le Dr Quang.

AGNEAU THIEN

Source : https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-me-van-hien-mot-phan-la-gan-cuu-con-gai-post915814.html