Les difficultés de la vie d'un patient sous dialyse rénale.

Mise à jour : 06/01/2024 05:03:29

DTO - Les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique (IRC) luttent contre la maladie au quotidien, et de nombreux patients se trouvent dans des circonstances extrêmement difficiles.

Les médecins de l'hôpital général de Sa Dec vérifient le processus d'hémodialyse du patient.

DES VIES DÉPENDAIENT DES MACHINES

La vie des personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique (IRC) est très difficile. Les reins ne fonctionnant plus correctement pour éliminer les déchets, ces derniers s'accumulent dans l'organisme, endommageant d'autres organes comme le cœur, les poumons, le système nerveux et le système digestif, et pouvant même être fatals. Par conséquent, pour survivre, il ne reste que l'hémodialyse ou la transplantation rénale.

L'unité d'hémodialyse de l'hôpital général de Sa Dec prend en charge simultanément une quarantaine de patients, âgés de 20 à plus de 60 ans. Originaires de différentes régions, d'âges et de milieux socio-économiques variés, ces patients ont tous un point commun : ils dépendent de la machine pour survivre. Ngo Minh Tri (originaire de la commune de Tan Phu Trung, district de Chau Thanh) n'a que 29 ans, mais il est hémodialysé dans cet hôpital depuis six ans. Auparavant chauffeur, il a commencé à souffrir de perte d'appétit et de fatigue lorsqu'il a consulté un médecin qui lui a diagnostiqué une insuffisance rénale à un stade précoce. Son état s'est progressivement aggravé et il a désormais besoin de dialyses régulières. « Je suis actuellement hémodialysé trois fois par semaine, les mardis, jeudis et samedis. Ma famille est agriculteur et nous avons des difficultés financières ; les frais de déplacement mensuels pour les séances de dialyse s'élèvent à plus de 2 millions de dongs. Depuis que j'ai commencé la dialyse, je ne peux plus travailler », explique Minh Tri. Atteinte de STM et de CTNT, Mme Pham Thi My Hop (36 ans), résidant dans la commune de Long Hung B, district de Lap Vo, raconte : « Je suis tombée malade il y a 8 ans. Ma vie de famille est difficile ; mon mari est décédé et je travaille seule pour subvenir aux besoins de mes deux jeunes enfants. Depuis ma maladie, je travaille moins qu’avant. Les jours où je suis trop fatiguée après la dialyse, je fais une pause et le lendemain, quand je me sens mieux, je reprends le travail. »

Atteint d'insuffisance rénale terminale, M. Nguyen Hong Ky, âgé de 35 ans et résidant dans la commune de Tan My, district de Thanh Binh, fait face à de nombreuses difficultés. Ses séances de dialyse étant programmées trois fois par semaine, son domicile étant éloigné et les frais de déplacement élevés, il a choisi de louer une chambre pour se loger en attendant ses rendez-vous à l'hôpital général de Dong Thap . Outre la dialyse, il vend des billets de loterie pour subvenir à ses besoins. M. Hong Ky a confié : « Avant, je travaillais à Binh Duong. J'avais de la fièvre et je me sentais très fatigué, alors je suis allé à l'hôpital pour me faire examiner. Le médecin a diagnostiqué une insuffisance rénale aiguë. Au début, je n'ai pas pu m'inscrire à un programme de dialyse régulier et j'ai dû aller aux urgences de l'hôpital Tam Tri. Deux mois plus tard, l'hôpital général Dong Thap m'a accepté pour des séances de dialyse régulières, et je suis sous traitement depuis près de huit ans. Actuellement, je suis dialysé trois fois par semaine, les lundis, mercredis et vendredis. Je loue une chambre à Cao Laanh pour mes séances et je vends des billets de loterie pour joindre les deux bouts. »

Les exemples ci-dessus ne représentent que quelques cas de patients ayant subi des tomodensitométries dans des établissements médicaux et des hôpitaux de la province de Dong Thap ; la plupart de ces patients sont issus de milieux économiquement défavorisés.

L'hôpital général de Dong Thap a augmenté son programme de dialyse à 3 équipes par jour, mais il ne parvient toujours pas à répondre aux besoins de dialyse des patients.

SURMONTER LES DIFFICULTÉS ÉTAPE PAR ÉTAPE

D'après les statistiques du Département de la Santé de Dong Thap, le nombre de patients nécessitant une hémodialyse est en constante augmentation, dépassant les 1 331. Or, le système de santé provincial ne couvre actuellement qu'environ 50 % des besoins de ces patients. À l'unité d'hémodialyse de l'hôpital général de Dong Thap, le service fonctionne sans interruption du lundi au samedi, avec un planning quasi complet de séances et trois équipes d'hémodialyse mobilisées quotidiennement. Cette situation représente un défi majeur pour répondre aux besoins de santé de la population locale.

Le Dr Bui Ngoc Thanh, chef du service de soins intensifs et de toxicologie de l'hôpital général de Dong Thap, a déclaré : « L'hôpital général de Dong Thap assure actuellement des dialyses régulières à 152 patients. Par ailleurs, 140 patients sont toujours en attente d'un appareil de dialyse, ce qui signifie que nous ne pouvons satisfaire qu'environ 50 % de la demande pour le moment. De plus, des dizaines de nouveaux patients nécessitent chaque jour une dialyse en urgence. L'hôpital dispose actuellement de 30 lits et de 28 appareils en service, répartis en 3 équipes pour les dialyses, de 7 h à 20 h. Afin de pallier la saturation des services, l'hôpital a demandé l'acquisition d'appareils supplémentaires. »

À l'hôpital général de Sa Dec, le nombre de patients dialysés est également saturé. Le Dr Ngo Van Thuyen, directeur adjoint de l'hôpital, a déclaré : « L'unité d'hémodialyse de l'hôpital ne dispose que de 40 lits et de 2 systèmes d'osmose inverse alimentant les machines de dialyse. Les séances ont lieu 6 jours sur 7, à raison de 2 à 3 par jour, pour un total de 186 patients. Cette unité ne couvre qu'environ 10 % des besoins en dialyse des patients résidant à Sa Dec et dans les districts du sud du fleuve Tien. Par conséquent, l'hôpital doit investir dans davantage de machines afin d'éviter aux habitants de la région de longs déplacements et les frais de transport supplémentaires qui en découlent. »

Actuellement, la province de Dong Thap compte sept centres d'hémodialyse : l'hôpital général de Dong Thap, l'hôpital général de Sa Dec, l'hôpital général régional de Hong Nguy, l'hôpital général régional de Thap Muoi, l'hôpital militaro-civil, le centre de santé du district de Lap Vo et l'hôpital Tam Tri de Dong Thap. Ces centres disposent d'un total de 144 appareils de dialyse. Sur les 1 331 patients nécessitant une hémodialyse, seuls 685 peuvent en prendre en charge. Par conséquent, certains centres fonctionnent en trois équipes par jour, sans parvenir à satisfaire la demande croissante.

Outre les difficultés liées aux infrastructures, aux lits d'hôpitaux, aux scanners et au matériel médical, la pénurie de personnel médical et de médecins spécialistes en tomodensitométrie constitue également un défi majeur. Selon le département de la santé de Dong Thap, on ne compte actuellement que 14 médecins et 47 infirmiers possédant une formation spécialisée dans les services techniques des maladies rénales et des voies urinaires.

Outre les difficultés mentionnées précédemment, le coût des soins pour les patients en phase terminale est très élevé, sans compter les frais à leur charge, ce qui représente une charge financière importante. C'est pourquoi de nombreux patients espèrent que le gouvernement mettra en place des politiques spécifiques afin de créer des conditions favorables pour les personnes en phase terminale et celles souffrant d'autres maladies graves.

Le Dr Le Hoang Hieu, chef adjoint du service de soins intensifs et de toxicologie de l'hôpital général de Sa Dec, a déclaré : « L'insuffisance rénale terminale est une maladie très grave. Elle est souvent diagnostiquée aux stades 4 et 5, ce qui rend le traitement très difficile. À ce stade, la fonction rénale est perdue à plus de 90 %, les patients ne peuvent donc plus éliminer l'excès de sel et d'eau. Sans traitement, elle peut entraîner une insuffisance cardiaque, un œdème pulmonaire, voire le décès. C'est pourquoi les patients atteints d'insuffisance rénale terminale doivent être diagnostiqués et traités rapidement. »

Face à l'afflux considérable de patients hémodialysés, le secteur provincial de la santé a décidé de lancer un projet d'expansion des unités d'hémodialyse afin de répondre à la demande et d'investir dans du matériel adapté. Par ailleurs, le ministère de la Santé a demandé aux unités d'hémodialyse d'augmenter leurs effectifs et d'assurer un nombre suffisant de créneaux horaires pour prendre en charge les patients ; de renforcer la formation et le perfectionnement professionnel du personnel ; et de poursuivre la recherche de solutions d'hémodialyse permettant aux patients d'accéder à des techniques de pointe et de réduire leurs frais de déplacement. Enfin, le secteur de la santé mobilise des ressources financières, issues du budget et des contributions sociales, pour moderniser le système d'hémodialyse.

Plusieurs hôpitaux ont pris l'initiative de développer des projets de coentreprise pour installer des appareils d'hémodialyse supplémentaires. La mise en œuvre de ces projets implique une collaboration avec des prestataires de soins de santé privés afin de déployer les techniques d'hémodialyse et de promouvoir la socialisation des soins, en investissant dans le développement d'équipements plus performants pour mieux prendre en charge les patients hémodialysés. Le Dr Ngo Van Thuyen, directeur adjoint de l'hôpital général de Sa Dec, a déclaré : « L'hôpital soumet actuellement une proposition aux autorités compétentes pour l'approbation d'un projet de coentreprise visant à installer 20 appareils d'hémodialyse supplémentaires pour desservir environ 80 patients. Nous espérons que cet investissement permettra de remédier durablement à la saturation actuelle des services d'hémodialyse. »

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