Instructions relatives aux procédures à suivre pour percevoir les indemnités de maladie lorsqu'on participe à un régime d'assurance sociale.

Les travailleurs participant à l'assurance sociale ont droit à des prestations de maladie lorsqu'ils remplissent les conditions prévues par la loi modifiée sur l'assurance sociale de 2024. La décision 863/QD-BNV, applicable à compter du 1er juillet 2025, précise les documents requis, les procédures et les délais de traitement.

Báo Lào Cai•09/09/2025

Le ministère de l'Intérieur a publié la décision 863/QD-BNV, applicable à compter du 1er juillet 2025, concernant les procédures de perception des indemnités de maladie, et plus précisément les suivantes :

Giải quyết thủ tục hành chính trong lĩnh vực BHXH. — Gestion des procédures administratives dans le domaine de l'assurance sociale.

Procédure:

Étape 1 : Il incombe aux employés de soumettre les documents requis à leur employeur. Le délai pour soumettre ces documents est de 45 jours maximum à compter de la date de retour au travail.

Étape 2 : Dans les 7 jours ouvrables suivant la réception des documents complets de l'employé, l'employeur est tenu d'établir une liste des employés en congé de maladie et de la soumettre, accompagnée des documents pertinents, à l'agence d'assurance sociale.

Étape 3 : Dans un délai de sept jours ouvrables à compter de la réception de tous les documents requis de la part de l’employeur, l’organisme de sécurité sociale est chargé de traiter la demande. En cas de refus, une réponse écrite motivée doit être fournie.

Modes de soumission : en personne, en ligne ou par voie postale.

Composition et nombre de documents

Pour les employés ou leurs enfants recevant un traitement en hospitalisation, l'original ou une copie de l'un des documents suivants est requis :

- Documents de sortie ;

- Résumé des dossiers médicaux ;

- Autres documents attestant du processus de traitement en milieu hospitalier ;

- Une liste des employés en congé maladie, établie par l'employeur.

Pour les employés ou leurs enfants recevant un traitement ambulatoire, l'un des documents suivants est requis :

- Certificat de congé pour prestations d'assurance sociale ;

- L'original ou une copie du certificat de sortie indiquant la période de traitement ambulatoire requise après la période de traitement en hospitalisation ;

- L'original ou une copie du résumé du dossier médical indiquant la période de traitement ambulatoire requise après la période de traitement en hospitalisation ;

- Une liste des employés en congé maladie, établie par l'employeur.

Pour les travailleurs ou leurs enfants bénéficiant d'un examen et d'un traitement médical à l'étranger, les documents médicaux requis doivent indiquer le nom de la maladie et la durée du traitement, être délivrés par l'établissement médical étranger et répondre aux exigences suivantes :

- Une traduction vietnamienne notariée ou certifiée conformément à la loi sur la notarisation et la certification est requise ;

- Légalisé par les autorités consulaires, sauf dans les cas où les traités internationaux auxquels la République socialiste du Vietnam est partie prévoient une disposition contraire.

Nombre de candidatures : non précisé

Délai de traitement : 7 jours ouvrables à compter de la réception de tous les documents requis de la part de l’employeur.

Sujets concernés par la procédure administrative : les citoyens vietnamiens travaillant au Vietnam, les travailleurs étrangers travaillant au Vietnam et les employeurs.

Organisme chargé de la mise en œuvre de la procédure administrative : Agence de sécurité sociale conformément à la décentralisation de la sécurité sociale vietnamienne.

Résultats des procédures administratives : Liste des employés dont les demandes de congés maladie ont été traitées.

Frais : Aucun.

Nom du formulaire/formulaire de déclaration : Conformément aux prescriptions de la Sécurité sociale vietnamienne et du ministère de la Santé .

Exigences et conditions pour la réalisation des procédures administratives.

Les employés ont droit à des prestations de congé de maladie lorsqu'ils s'absentent du travail dans l'un des cas suivants :

- Traitement des maladies qui ne sont pas des maladies professionnelles ;

- Traitement des blessures qui ne sont pas des accidents du travail ;

- Traitement des accidents survenus lors des déplacements entre le domicile et le lieu de travail ou entre le lieu de travail et le domicile, en suivant des itinéraires et des horaires raisonnables tels que prescrits par la loi sur la sécurité et la santé au travail ;

- Traitement et réadaptation des blessures ou maladies professionnelles récurrentes dues à des accidents du travail, des maladies professionnelles ou des accidents tels que stipulés au point c de la présente clause ;

- Donner, se procurer et transplanter des tissus et des organes humains conformément à la loi ;

- Prendre soin des enfants malades de moins de 7 ans.

Les employés n'ont pas droit aux prestations de congé de maladie dans les cas suivants :

- S'infliger des blessures ou se faire du mal à soi-même ;

- L'utilisation de stupéfiants ou de précurseurs de stupéfiants figurant sur la liste du gouvernement , sauf dans les cas d'utilisation de précurseurs ou de médicaments combinés contenant des précurseurs prescrits par des médecins dans des établissements médicaux ;

- Pendant la période initiale d'arrêt de travail pour traitement et réadaptation suite à un accident du travail ou une maladie professionnelle ;

- Pendant les périodes de congé prévues par la loi, ou pendant un congé rémunéré prévu par d'autres lois spécialisées, ou pendant un congé de maternité ou un congé de convalescence prévus par la législation sur l'assurance sociale.

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