Examen des pieds froids, anémie, nécrose proche détectée

Le patient souffrait de douleurs intermittentes lors de la marche et de pieds froids. Le médecin a découvert que les vaisseaux sanguins des membres inférieurs étaient presque complètement obstrués, provoquant un grave manque d'apport sanguin aux jambes, avec un risque de nécrose.

Lors d'un contrôle à l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville, l'indice ABI (rapport entre la pression artérielle de l'artère de la cheville et la pression artérielle de l'artère brachiale) de M. Ngo Phong (77 ans, résidant à Cu Chi, Ho Chi Minh-Ville) était de 0,6 à la jambe droite et de 0,5 à la jambe gauche. Cet indice est inférieur de 50 % à la normale (ABI égal à 1), indiquant une ischémie sévère dans les deux jambes. L'échographie et le scanner pour trouver la cause de l'anémie ont montré que l'artère fémorale superficielle (l'artère près de la surface de la peau, alimentant les jambes en sang) était presque complètement bloquée sur une longueur de 10 à 15 cm dans les deux jambes.

M. Phong a des antécédents de diabète, d’hypertension et de dyslipidémie. Un mois avant son hospitalisation, il souffrait souvent de douleurs en marchant sur une dizaine de mètres, de mollets et de pieds froids, de fatigue et d'un manque d'appétit.

Lorsque les artères du corps sont rétrécies ou obstruées, le flux sanguin vers les pieds est réduit, ce qui provoque une anémie conduisant à des pieds froids. « Si les vaisseaux sanguins ne sont pas rouverts à temps, la jambe ne recevra pas de sang pendant une longue période, le tissu mourra progressivement (nécrose) et le patient risquera de devoir subir une amputation de la jambe », a déclaré le Dr Nguyen Anh Dung, chef du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du centre cardiovasculaire.

Selon le Dr Dung, il existe deux méthodes courantes pour traiter l’occlusion artérielle des membres inférieurs, notamment l’angioplastie avec mise en place d’un stent et le pontage coronarien. Cependant, chez les patients âgés, les vaisseaux sanguins sont si gravement athéroscléreux qu’ils sont gelés et il est impossible d’insérer un cathéter pour placer un stent. Le chirurgien a donc procédé à un pontage de l’artère fémoro-poplitée pour rétablir le flux sanguin vers la jambe de M. Phong.

Le Dr Nguyen Anh Dung et l'équipe de chirurgiens cardiovasculaires et thoraciques ont effectué un pontage de l'artère fémorale sur le patient. Photo : Hôpital Tam Anh — Le Dr Nguyen Anh Dung et l'équipe de chirurgiens cardiovasculaires et thoraciques ont effectué un pontage de l'artère fémorale sur le patient. Photo : *Hôpital Tam Anh*

Tout d’abord, le médecin rompt la valve de la veine saphène en place (une veine qui possède une valve unidirectionnelle pour renvoyer le sang du pied vers le cœur). Le chirurgien crée ensuite un pontage reliant l'extrémité supérieure de la veine saphène à l'artère fémorale supérieure et l'extrémité inférieure à l'artère poplitée (derrière le blocage de l'artère fémorale) pour diriger le sang de la partie supérieure de la cuisse vers la partie inférieure du pied (au lieu d'aller dans la direction opposée). Il s’agit d’une méthode moderne privilégiée dans le cadre d’un pontage aorto-fémoral. Le spécialiste n’a pas besoin de prélever des vaisseaux sanguins ailleurs mais utilise la veine saphène locale comme pont. L’avantage de cette technique est qu’elle simplifie le processus chirurgical et que les vaisseaux sanguins présentent moins de risques de sténose après la chirurgie.

Pour réaliser cette technique, la salle d’opération doit être équipée d’outils de rupture de valve et de machines modernes. En même temps, le chirurgien effectue le retrait de la valve avec précision, évitant ainsi une défaillance de la valve entraînant un gonflement des jambes et des ulcères de jambe difficiles à guérir.

Après l’opération, M. Phong peut s’entraîner à marcher doucement. L'incision guérit rapidement, la circulation sanguine vers les jambes est bonne, les jambes sont chaudes et roses. Parallèlement, il a suivi une thérapie physique pour récupérer rapidement.

Le docteur Dung a déclaré que la principale cause d'occlusion artérielle des membres inférieurs provient de maladies cardiovasculaires telles que : la dyslipidémie, l'infarctus du myocarde, la valvulopathie cardiaque, l'anévrisme artériel... Pour prévenir la maladie, chaque personne doit limiter les aliments contenant beaucoup de mauvaises graisses ; Faites de l’exercice régulièrement, évitez le surpoids et l’obésité ; ne pas fumer, ne pas abuser de l'alcool ; Traitement pour contrôler les lipides sanguins... Les patients atteints d'athérosclérose, de diabète, d'hypertension... doivent vérifier régulièrement leurs pieds, détecter des plaies, des ulcères, des ampoules, des changements de couleur... doivent consulter un médecin immédiatement.

Jeu Ha

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