Le patient ressentait des douleurs intermittentes à la marche et avait les pieds froids. Le médecin a constaté que les vaisseaux sanguins des membres inférieurs étaient presque entièrement obstrués, provoquant un grave manque d'irrigation sanguine des jambes, avec un risque de nécrose.
Français Examen à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, l'indice ABI (rapport entre la pression artérielle de l'artère de la cheville et la pression artérielle de l'artère brachiale) de M. Ngo Phong (77 ans, résidant à Cu Chi, Hô-Chi-Minh-Ville) était de 0,6 dans la jambe droite et de 0,5 dans la jambe gauche. Cet indice a diminué de 50 % par rapport aux personnes normales (ABI égal à 1), montrant que les deux jambes étaient très sévèrement anémiques. L'échographie et le scanner pour trouver la cause de l'ischémie ont montré que l'artère fémorale superficielle (l'artère près de la surface de la peau, irriguant les jambes) était presque complètement obstruée sur une longueur de 10 à 15 cm dans les deux jambes.
M. Phong souffre de diabète, d'hypertension artérielle et de dyslipidémie. Un mois avant son hospitalisation, il souffrait souvent de douleurs à la marche sur une dizaine de mètres, de pieds et de mollets froids, de fatigue et d'un manque d'appétit.
Lorsque les artères sont rétrécies ou obstruées, le flux sanguin vers les pieds est réduit, ce qui entraîne une anémie et des pieds froids. « Si les vaisseaux sanguins ne sont pas réouverts à temps, les pieds resteront longtemps sans sang, les tissus se détérioreront progressivement (nécrose) et le patient risquera une amputation de la jambe », explique le Dr Nguyen Anh Dung, chef du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du Centre cardiovasculaire.
Selon le Dr Dung, il existe deux méthodes courantes pour traiter l'occlusion artérielle des membres inférieurs : l'angioplastie et la pose d'un stent et d'un pontage. Cependant, le patient était âgé et ses vaisseaux sanguins étaient tellement athéroscléreux qu'ils étaient gelés, rendant impossible l'insertion d'un cathéter et la mise en place d'un stent. Le chirurgien a donc procédé à un pontage aorto-fémoro-poplité afin de rétablir la circulation sanguine dans les jambes de M. Phong.
Le Dr Nguyen Anh Dung et son équipe de chirurgiens cardiovasculaires et thoraciques ont réalisé un pontage aorto-fémoral. Photo : Hôpital Tam Anh
Tout d'abord, le chirurgien rompt la valvule de la veine saphène (une veine munie d'une valve unidirectionnelle qui ramène le sang du pied vers le cœur). Ensuite, il crée un pont reliant l'extrémité supérieure de la veine saphène à l'artère fémorale supérieure et l'extrémité inférieure à l'artère poplitée (après l'obstruction de l'artère fémorale) afin de diriger le sang de la cuisse vers la partie inférieure du pied (au lieu de l'inverse). Il s'agit d'une méthode moderne privilégiée pour les pontages aorto-fémoraux. Le spécialiste n'a pas besoin de prélever un vaisseau sanguin séparé, mais utilise la veine saphène locale comme pont. L'avantage de cette technique est qu'elle simplifie l'intervention et que le vaisseau sanguin présente un risque moindre de sténose postopératoire.
Pour réaliser cette technique, le bloc opératoire doit être équipé d'instruments de rupture de valve et d'un équipement moderne. Parallèlement, le chirurgien doit effectuer l'opération avec précision afin d'éviter une défaillance valvulaire pouvant entraîner un gonflement des jambes et des ulcères difficiles à cicatriser.
Après l'opération, M. Phong a pu s'entraîner à marcher doucement. La plaie chirurgicale a rapidement cicatrisé, la circulation sanguine dans les jambes était bonne, et celles-ci se sont réchauffées et sont devenues roses. Parallèlement, il a suivi des séances de kinésithérapie pour récupérer rapidement.
Le docteur Dung a déclaré que la principale cause de l'occlusion artérielle des membres inférieurs provient de maladies cardiovasculaires telles que : la dyslipidémie, l'infarctus du myocarde, la maladie des valves cardiaques, l'anévrisme artériel... Pour prévenir la maladie, chaque personne doit limiter les aliments contenant beaucoup de mauvaises graisses ; faire de l'exercice régulièrement, éviter le surpoids ou l'obésité ; ne pas fumer, ne pas abuser de l'alcool ; traiter et contrôler les lipides sanguins... Les patients souffrant d'athérosclérose, de diabète, d'hypertension artérielle... doivent vérifier régulièrement leurs pieds, détecter les plaies, les ulcères, les ampoules, les changements de couleur... et consulter immédiatement un médecin.
Jeu Ha
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