Un bilan de santé révèle une anomalie pulmonaire rare

Le patient s'est présenté à l'hôpital pour un examen de santé de routine comme l'exige l'unité, mais s'était inscrit pour un examen cardiovasculaire supplémentaire en raison de palpitations occasionnelles et de douleurs thoraciques gauches, et on lui a soudainement découvert une masse anormale dans le poumon.

Actualités médicales du 12 janvier : Un bilan de santé détecte une anomalie pulmonaire rare

Le patient s'est présenté à l'hôpital pour un examen de santé de routine comme l'exige l'unité, mais s'était inscrit pour un examen cardiovasculaire supplémentaire en raison de palpitations occasionnelles et de douleurs thoraciques gauches, et on lui a soudainement découvert une masse anormale dans le poumon.

Un bilan de santé détecte des anomalies pulmonaires rares et un risque de cancer

Récemment, l'hôpital général Medlatec a reçu M. VVĐ (45 ans, employé de banque) pour un examen de santé de routine comme l'exige l'unité et a été diagnostiqué de manière inattendue avec une maladie pulmonaire isolée dans le lobe inférieur du poumon gauche.

La séquestration pulmonaire est une anomalie congénitale rare, ne représentant que 0,15 à 6,4 %. Illustration

Les antécédents médicaux ont révélé que M. D. Son père est atteint d'un cancer du poumon et il fume lui-même. Récemment, en raison de douleurs dans la poitrine gauche et de palpitations, M. D. s'est inscrit à un examen cardiovasculaire supplémentaire en plus des éléments inclus dans le forfait de tests de l'unité.

Les résultats de la radiographie thoracique ont montré une opacité à la base du poumon gauche. La tomodensitométrie thoracique sans contraste montre une masse solide dans le lobe inférieur du poumon gauche, avec des bords irréguliers et des limites nettes, mesurant 21x28x37 mm, sans bronches remplies d'air à l'intérieur, accompagnée d'un ganglion lymphatique hypertrophié de 7 mm, conduisant à la surveillance d'une tumeur dans le lobe inférieur du poumon gauche.

Pour le diagnostic différentiel, le patient a été soumis à un scanner thoraco-abdominal avec injection de contraste. Les résultats ont montré que le segment S6 du lobe inférieur gauche du poumon présentait un nodule solide qui augmentait fortement le contraste après l'injection, avec un vaisseau sanguin anormal se ramifiant à partir de l'aorte descendante pour le nourrir avec un diamètre de 5 mm.

Sur la base des résultats du diagnostic d’imagerie, le médecin a diagnostiqué chez le patient une maladie pulmonaire isolée du lobe inférieur du poumon gauche. Monsieur D. Il est recommandé de procéder à une intervention chirurgicale précoce et de faire un suivi tous les 3 à 6 mois.

Selon le Dr Tran Thi Thu, du département d'imagerie diagnostique du Medlatec Healthcare System, le poumon isolé est une anomalie congénitale rare, ne représentant que 0,15 à 6,4 %.

Il s'agit d'une affection du parenchyme pulmonaire dysplasique, alimenté par des artères systémiques sans communication avec l'arbre trachéobronchique, entraînant des modifications de la structure et de la fonction respiratoires.

Séquestration lobaire (75 - 85 %) : Souvent observée chez les enfants plus âgés ou les adultes, avec des symptômes typiques de pneumonie aiguë ou de pneumonie récurrente. La plupart de ces lésions se situent au bord du diaphragme ou au segment basal postérieur du lobe inférieur gauche, et la veine de drainage se drainera dans la veine pulmonaire.

Séquestration extralobaire (15 - 25 %) : fréquente chez les nouveau-nés, avec des signes tels qu'une insuffisance respiratoire, une cyanose ou une infection. Le drainage veineux s’écoule dans les veines systémiques et l’oreillette droite.

La maladie se forme lorsqu'un bourgeon pulmonaire accessoire se développe plus bas que les bourgeons pulmonaires normaux et reçoit son apport sanguin des vaisseaux primitifs de l'intestin antérieur.

Si le bourgeon pulmonaire accessoire se développe avant la formation de la plèvre, le tissu pulmonaire normal et le tissu pulmonaire isolé seront entourés par la même plèvre, formant un poumon isolé dans le lobe. En revanche, le tissu pulmonaire isolé possède sa propre paroi pleurale, ce qui donne lieu à un poumon isolé extralobaire.

Le docteur Thu a averti que si un poumon isolé n'est pas traité, il peut entraîner de graves complications telles qu'une inflammation locale, des crachats de sang, des infections récurrentes et un risque de malignité, voire de cancer du poumon.

Dans les maladies pulmonaires isolées, la chirurgie est le traitement principal, aidant à prévenir les infections récurrentes, les hémoptysies et le risque de malignité. Des interventions telles que l’embolisation peuvent également être envisagées.

Étant donné que les symptômes cliniques de la maladie sont souvent vagues, des examens de santé réguliers dans des établissements médicaux réputés avec une équipe de médecins hautement spécialisés sont extrêmement nécessaires pour détecter la maladie à un stade précoce, intervenir ainsi rapidement, augmenter les chances de succès du traitement et minimiser les complications.

Ce qu'il faut savoir sur les anomalies kystiques pulmonaires congénitales chez le fœtus

Mme Lanh, 33 ans, lors de son échographie de 23 semaines, a découvert une masse brillante dans le poumon gauche du fœtus, mesurant 45x30x32mm, contenant de nombreux petits kystes de 1 à 6 mm à l'intérieur.

Selon les médecins, cette masse pousse le cœur du fœtus vers la droite et est alimentée en sang par l'artère pulmonaire. Cependant, il n'y avait aucun signe d'épanchement des cavités corporelles et de liquide amniotique normal. Le médecin a diagnostiqué chez le fœtus une hyperplasie adénomateuse kystique du poumon gauche, mais il n’y a eu aucune complication d’œdème fœtal ou d’insuffisance cardiaque.

L'hyperplasie pulmonaire adénomateuse kystique (également connue sous le nom de malformation pulmonaire adénomateuse congénitale) est une affection dans laquelle un tissu pulmonaire anormal se forme au stade embryonnaire. Ce tissu ne fonctionne pas comme les poumons normaux, est généralement présent dans un seul lobe du poumon et peut se développer en masses kystiques ou solides.

Actuellement, la grossesse de Mme Lanh est de 28 semaines, la taille du kyste n'a pas changé et les autres indicateurs sont toujours stables. Le docteur Nghi a prédit que la situation serait bonne, pas besoin de médicaments ou de traitement spécial, juste une surveillance étroite jusqu'à la naissance.

Après la naissance, le médecin effectuera un scanner thoracique pour évaluer la taille de la lésion et déterminer le moment de l’ablation chirurgicale afin d’éviter le risque d’infection pulmonaire récurrente et de prévenir la possibilité d’une progression vers un cancer du poumon plus tard.

Mme Vy, 28 ans, était enceinte pour la première fois. Lors de l'échographie de 18 semaines, une masse luminale mesurant 25x15x26mm a également été détectée dans le poumon gauche.

Cependant, cette masse n’a pas déplacé le cœur et il n’y avait aucun signe d’œdème fœtal ou de détresse fœtale. Au cours des semaines suivantes, la masse a légèrement augmenté de taille, puis a diminué à 14x8x13 mm.

À la semaine 37, l'échographie n'a plus détecté la masse hyperfluorescente et le bébé est né par voie vaginale à la semaine 39. Le bébé est né en bonne santé, respirant bien et à trois mois, un scanner thoracique a montré des poumons complètement normaux.

Le docteur Nguyen Thi Mong Nghi, du Centre de médecine fœtale de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que les kystes pulmonaires congénitaux changent de taille tout au long de la grossesse et sont souvent détectés par échographie avec la manifestation d'une masse brillante qui peut ou non contenir un kyste à l'intérieur dans la région thoracique du fœtus.

La masse peut rester stable en taille, croître parallèlement à la croissance du fœtus, ou même diminuer ou disparaître au cours du troisième trimestre.

La plupart des cas donnent de bons résultats. Cependant, environ 10 % des tumeurs deviennent si grosses qu’elles menacent la vie du fœtus. Lorsque la tumeur est trop grande, elle peut provoquer une hypoplasie pulmonaire (les poumons ne se développent pas complètement), comprimer les vaisseaux sanguins, augmenter la pression sur le cœur, entraîner une insuffisance cardiaque, un œdème fœtal ou empêcher le fœtus d'avaler du liquide amniotique, provoquant un polyhydramnios.

Les malformations pulmonaires adénomateuses congénitales sont divisées en cinq types, allant du type 0 au type 4. Le type 0 est très rare et entraîne généralement la mort après la naissance, tandis que le type 4 présente un risque d'évoluer vers un cancer du poumon plus tard dans la vie.

La cause de la maladie est inconnue et elle n’est pas liée à la race, à l’âge maternel, à des anomalies génétiques ou chromosomiques, ni héréditaire (sauf dans certains cas de type 4 associés au syndrome de néoplasie myéloproliférative pléomorphe familiale).

Selon le Dr Nghi, les fœtus atteints de malformations kystiques pulmonaires doivent être étroitement surveillés par échographie prénatale pour déterminer le type, la taille, l'emplacement et l'apport sanguin à la tumeur, ainsi que pour évaluer d'autres anomalies organiques.

Dans les cas complexes, l’utilisation de l’IRM peut aider à évaluer plus clairement l’état du fœtus. En fonction de l’état spécifique du fœtus et de la femme enceinte, le médecin peut décider d’intervenir pendant la grossesse ou de surveiller étroitement jusqu’à la naissance et d’intervenir après la naissance.

Si le kyste est petit et n’affecte pas le cœur ni ne provoque d’anasarque fœtale, le médecin continuera généralement à le surveiller après la naissance. La plupart des cas ne causeront pas de problèmes respiratoires au bébé et une intervention chirurgicale pour retirer le kyste peut être réalisée dans les 6 à 9 mois suivant la naissance.

Au contraire, si le kyste se développe rapidement et devient volumineux, généralement entre la 20e et la 28e semaine de grossesse, un traitement immédiat est nécessaire pour éviter des risques tels qu’un œdème fœtal, une insuffisance cardiaque ou le décès.

Le docteur Nghi recommande aux femmes enceintes de se soumettre à des examens réguliers pour détecter précocement les kystes pulmonaires, ce qui aide les médecins à surveiller de près la santé du fœtus et de la femme enceinte, fournissant ainsi des plans de traitement opportuns pour protéger la santé de la mère et du bébé.

Fille atteinte d'épilepsie due à une malformation vasculaire cérébrale

Selon les informations de l'hôpital général de Xanh Pon, il y a deux ans, un enfant patient à Hanoi a été diagnostiqué avec une malformation vasculaire cérébrale - la cause de l'épilepsie, mais le traitement médical s'est avéré inefficace.

Auparavant, l'enfant avait été transféré dans un hôpital central, mais le médecin n'était pas intervenu car la malformation n'avait pas encore saigné et le traitement pouvait entraîner des complications dangereuses.

Début janvier, le patient a été transporté à l’hôpital Xanh Pon. Les médecins ont déterminé que la malformation était dangereuse, avec un risque d'hémorragie cérébrale pouvant entraîner la mort si aucune intervention n'était effectuée.

L'équipe a réalisé l'intervention sur un système d'angiographie par soustraction numérique, aidant à identifier clairement les vaisseaux sanguins endommagés et à introduire un cathéter de l'artère fémorale jusqu'au site de la malformation. Après 45 minutes, l’intervention a été un succès, le patient était réveillé, sans douleur et en santé stable.

Le professeur associé, le Dr Pham Hong Duc, a déclaré que la malformation artérioveineuse cérébrale (MAV) est une anomalie congénitale des vaisseaux sanguins du cerveau, survenant entre la 4e et la 8e semaine de grossesse.

Ces vaisseaux sanguins relient les artères et les veines sans capillaires et n’alimentent pas en sang le parenchyme cérébral. Lorsqu'elles se rompent, elles provoquent une hémorragie cérébrale, comparable à une « bombe à retardement » dans le cerveau.

La complication la plus dangereuse de la MAV est l’hémorragie cérébrale, qui peut être mortelle si elle n’est pas détectée et traitée rapidement. Les symptômes comprennent de violents maux de tête, des nausées, des vomissements, une faiblesse des membres, une déformation de la bouche, des difficultés à parler et une vision floue. La deuxième complication est l’épilepsie, avec convulsions, raideur et perte de conscience.

De plus, des maux de tête prolongés ou une ischémie cérébrale (faiblesse des membres, troubles sensoriels, vision floue) peuvent également être des signes de la maladie. Si elle n’est pas traitée, la maladie peut entraîner une paralysie permanente, une épilepsie résistante ou la mort.

Les patients peuvent dépister les malformations vasculaires cérébrales par tomodensitométrie, IRM, ARM ou angiographie par soustraction numérique. Le traitement comprend l’embolisation, la chirurgie, la radiochirurgie ou une combinaison de ces méthodes. Dans ce cas, l’intervention vasculaire est une méthode peu invasive et efficace, contribuant à raccourcir la durée d’hospitalisation.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-121-kham-suc-khoe-phat-hien-di-tat-phoi-hiem-gap-d240295.html