Un bilan de santé détecte une anomalie pulmonaire rare

Le patient s'est présenté à l'hôpital pour un examen de santé de routine comme l'exige l'unité, mais s'était inscrit pour un examen cardiovasculaire supplémentaire en raison de palpitations occasionnelles et de douleurs thoraciques gauches, et on lui a soudainement découvert une masse anormale dans le poumon.

Actualités médicales du 12 janvier : Un bilan de santé détecte une anomalie pulmonaire rare

Le patient s'est présenté à l'hôpital pour un examen de santé de routine comme l'exige l'unité, mais s'était inscrit pour un examen cardiovasculaire supplémentaire en raison de palpitations occasionnelles et de douleurs thoraciques gauches, et on lui a soudainement découvert une masse anormale dans le poumon.

Un bilan de santé détecte des anomalies pulmonaires rares et un risque de cancer

Récemment, l'hôpital général Medlatec a reçu M. VVĐ (45 ans, employé de banque) pour un examen de santé de routine comme l'exige l'unité et a été diagnostiqué de manière inattendue avec une maladie pulmonaire isolée dans le lobe inférieur du poumon gauche.

La séquestration pulmonaire est une anomalie congénitale rare, ne représentant que 0,15 à 6,4 % des cas. Photo d'illustration.

Les antécédents médicaux ont révélé que le père de M. D. était atteint d'un cancer du poumon et qu'il fumait lui-même. Récemment, en raison de douleurs thoraciques gauches et de palpitations, M. D. a demandé un examen cardiovasculaire complémentaire, en plus des examens inclus dans le forfait de l'unité.

La radiographie thoracique a révélé une opacité dans la région pulmonaire inférieure gauche. Le scanner thoracique sans injection de produit de contraste a révélé une masse solide dans le lobe inférieur gauche du poumon, aux bords irréguliers et aux limites nettes, mesurant 21 x 28 x 37 mm, sans bronches remplies d'air, accompagnée d'un ganglion lymphatique hypertrophié de 7 mm, ce qui a conduit à rechercher une tumeur dans le lobe inférieur gauche du poumon.

Pour le diagnostic différentiel, un scanner thoraco-abdominal avec injection de produit de contraste a été prescrit au patient. Les résultats ont montré que le segment S6 du poumon inférieur gauche présentait un nodule solide, augmentant fortement le contraste après injection, ainsi qu'un vaisseau sanguin anormal de 5 mm de diamètre, reliant l'aorte à l'artère nourricière.

Sur la base des résultats de l'imagerie, le médecin a diagnostiqué chez le patient une atteinte pulmonaire isolée dans le lobe inférieur gauche. Il a été conseillé à M. D. de subir une intervention chirurgicale précoce et de bénéficier d'un suivi régulier tous les 3 à 6 mois.

Selon le Dr Tran Thi Thu, du département d'imagerie diagnostique du Medlatec Healthcare System, le poumon isolé est une anomalie congénitale rare, ne représentant que 0,15 à 6,4 %.

Il s'agit d'une affection du parenchyme pulmonaire dysplasique, alimenté par des artères systémiques sans communication avec l'arbre trachéobronchique, entraînant des modifications de la structure et de la fonction respiratoires.

Séquestration lobaire (75-85 %) : Souvent observée chez les enfants plus âgés ou les adultes, avec des symptômes typiques de pneumonie aiguë ou de pneumonie récurrente. La plupart de ces lésions se situent à proximité du diaphragme ou du segment basal postérieur du lobe inférieur gauche, et la veine de drainage se draine dans la veine pulmonaire.

Séquestration extralobaire (15 à 25 %) : fréquente chez le nouveau-né, avec des signes tels qu'insuffisance respiratoire, cyanose ou infection. Le drainage veineux se fait dans les veines systémiques et l'oreillette droite.

La maladie se forme lorsqu'un bourgeon pulmonaire accessoire se développe plus bas que les bourgeons pulmonaires normaux et reçoit son apport sanguin des vaisseaux primitifs de l'intestin antérieur.

Si le bourgeon pulmonaire accessoire se développe avant la formation de la plèvre, le tissu pulmonaire normal et le tissu pulmonaire isolé seront entourés par la même plèvre, ce qui donnera un poumon isolé intralobaire. À l'inverse, le tissu pulmonaire isolé possède sa propre plèvre, ce qui donnera un poumon isolé extralobaire.

Le docteur Thu a averti que si un poumon isolé n'est pas traité, il peut entraîner de graves complications telles qu'une inflammation locale, des crachats de sang, des infections récurrentes et un risque de malignité, voire de cancer du poumon.

En cas de séquestration pulmonaire, la chirurgie constitue la pierre angulaire du traitement. Elle contribue à prévenir les infections récurrentes, les hémoptysies et le risque de tumeur maligne. Des interventions telles que l'embolisation peuvent également être envisagées.

Étant donné que les symptômes cliniques de la maladie sont souvent vagues, des examens de santé réguliers dans des établissements médicaux réputés avec une équipe de médecins hautement spécialisés sont extrêmement nécessaires pour détecter la maladie à un stade précoce, intervenir ainsi rapidement, augmenter les chances de succès du traitement et minimiser les complications.

Ce qu'il faut savoir sur les anomalies kystiques pulmonaires congénitales chez le fœtus

Mme Lanh, 33 ans, lors de son échographie de 23 semaines, a découvert une masse brillante dans le poumon gauche du fœtus, mesurant 45x30x32mm, contenant de nombreux petits kystes de 1 à 6 mm à l'intérieur.

Selon les médecins, cette masse déplaçait le cœur fœtal vers la droite et était irriguée par l'artère pulmonaire. Cependant, aucun liquide ne se trouvait dans les cavités corporelles et le liquide amniotique était normal. Les médecins ont diagnostiqué une hyperplasie adénomateuse kystique du poumon gauche, mais aucune complication d'œdème fœtal ni d'insuffisance cardiaque n'a été observée.

L'hyperplasie pulmonaire adénomateuse kystique (également appelée malformation pulmonaire adénomateuse congénitale) est une affection caractérisée par la formation de tissu pulmonaire anormal au stade embryonnaire. Ce tissu ne fonctionne pas comme un poumon normal, n'apparaît généralement que dans un seul lobe et peut évoluer en masses kystiques ou solides.

Actuellement, Mme Lanh est enceinte de 28 semaines. La taille du kyste n'a pas changé et les autres indicateurs sont stables. Le docteur Nghi prévoit une bonne santé, aucun médicament ni traitement particulier n'étant nécessaire, une surveillance étroite jusqu'à l'accouchement suffira.

Après la naissance, le médecin effectuera un scanner thoracique pour évaluer la taille de la lésion et déterminer le moment de l’ablation chirurgicale afin d’éviter le risque d’infection pulmonaire récurrente et de prévenir la possibilité d’une progression vers un cancer du poumon plus tard.

Mme Vy, 28 ans, était enceinte pour la première fois. Lors de l'échographie de la 18e semaine, une masse luminale de 25 x 15 x 26 mm a également été détectée dans le poumon gauche.

Cependant, cette masse n'a pas déplacé le cœur et il n'y a eu aucun signe d'œdème ou de détresse fœtale. Au cours des semaines suivantes, la masse a légèrement augmenté de taille, puis a diminué à 14 x 8 x 13 mm.

À la semaine 37, l'échographie n'a plus détecté la masse hyperfluorescente et le bébé est né par voie vaginale à la semaine 39. Le bébé est né en bonne santé, respirant bien et à trois mois, un scanner thoracique a montré des poumons complètement normaux.

Le docteur Nguyen Thi Mong Nghi, du Centre de médecine fœtale de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que les kystes pulmonaires congénitaux changent de taille tout au long de la grossesse et sont souvent détectés par échographie avec la manifestation d'une masse brillante qui peut ou non contenir un kyste à l'intérieur de la région thoracique du fœtus.

La masse peut rester stable en taille, croître parallèlement à la croissance du fœtus, ou même diminuer ou disparaître au cours du troisième trimestre.

La plupart des cas ont une issue favorable. Cependant, environ 10 % des tumeurs deviennent trop volumineuses, menaçant la vie du fœtus. Une tumeur trop volumineuse peut provoquer une hypoplasie pulmonaire (poumons sous-développés), comprimer les vaisseaux sanguins, augmenter la pression sur le cœur et entraîner une insuffisance cardiaque, un œdème fœtal, ou empêcher le fœtus d'avaler le liquide amniotique, provoquant un hydramnios.

Les malformations pulmonaires adénomateuses congénitales sont divisées en cinq types, allant du type 0 au type 4. Le type 0 est très rare et entraîne généralement la mort après la naissance, tandis que le type 4 présente un risque d'évoluer vers un cancer du poumon plus tard dans la vie.

La cause de la maladie est inconnue et elle n’est pas liée à la race, à l’âge maternel, à des anomalies génétiques ou chromosomiques, ni héréditaire (sauf dans certains cas de type 4 associés au syndrome de néoplasie myéloproliférative pléomorphe familiale).

Selon le Dr Nghi, les fœtus atteints de malformations kystiques pulmonaires doivent être étroitement surveillés par échographie prénatale pour déterminer le type, la taille, l'emplacement et l'apport sanguin à la tumeur, ainsi que pour évaluer d'autres anomalies organiques.

Dans les cas complexes, l'IRM permet d'évaluer plus précisément l'état du fœtus. En fonction de l'état du fœtus et de la femme enceinte, le médecin peut décider d'intervenir pendant la grossesse ou de surveiller étroitement l'enfant jusqu'à la naissance et d'intervenir après.

Si le kyste est petit et n'affecte pas le cœur ni ne provoque d'anasarque fœtale, le médecin continuera généralement à surveiller le bébé après la naissance. Dans la plupart des cas, le bébé ne présentera pas de problèmes respiratoires et le kyste pourra être retiré chirurgicalement dans les 6 à 9 mois suivant la naissance.

Au contraire, si le kyste se développe rapidement et devient volumineux, généralement entre la 20e et la 28e semaine de grossesse, un traitement immédiat est nécessaire pour éviter des risques tels qu’un œdème fœtal, une insuffisance cardiaque ou le décès.

Le docteur Nghi recommande aux femmes enceintes de se soumettre à des examens réguliers pour détecter précocement les kystes pulmonaires, ce qui aide les médecins à surveiller de près la santé du fœtus et de la femme enceinte, fournissant ainsi des plans de traitement opportuns pour protéger la santé de la mère et du bébé.

Fille atteinte d'épilepsie due à une malformation vasculaire cérébrale

Selon les informations de l'hôpital général de Xanh Pon, il y a deux ans, un enfant patient à Hanoi a été diagnostiqué avec une malformation vasculaire cérébrale - la cause de l'épilepsie, mais le traitement médical s'est avéré inefficace.

Auparavant, l'enfant avait été transféré dans un hôpital central, mais le médecin n'était pas intervenu car la malformation n'avait pas encore saigné et le traitement pouvait entraîner des complications dangereuses.

Début janvier, le patient a été transporté à l'hôpital Xanh Pon. Les médecins ont déterminé que la malformation était dangereuse, avec un risque d'hémorragie cérébrale pouvant entraîner le décès en l'absence d'intervention.

L'équipe a réalisé l'intervention à l'aide d'un système d'angiographie par soustraction numérique, permettant d'identifier clairement les vaisseaux sanguins endommagés et d'insérer un cathéter de l'artère fémorale jusqu'à la malformation. Après 45 minutes, l'intervention a été un succès : le patient était réveillé, sans douleur et son état de santé était stable.

Le professeur associé, le Dr Pham Hong Duc, a déclaré que la malformation artérioveineuse cérébrale (MAV) est une anomalie congénitale des vaisseaux sanguins du cerveau, survenant entre la 4e et la 8e semaine de grossesse.

Ces vaisseaux sanguins relient les artères et les veines sans passer par les capillaires, n'alimentant ainsi pas le parenchyme cérébral. Leur rupture provoque une hémorragie cérébrale, comparable à une « bombe à retardement » dans le cerveau.

La complication la plus dangereuse de la MAV est l'hémorragie cérébrale, qui peut être mortelle si elle n'est pas détectée et traitée rapidement. Les symptômes incluent de violents maux de tête, des nausées, des vomissements, une faiblesse des membres, une bouche tordue, des difficultés d'élocution et une vision floue. La deuxième complication est l'épilepsie, avec convulsions, raideur et perte de connaissance.

De plus, des céphalées persistantes ou une ischémie cérébrale (faiblesse des membres, troubles sensoriels, vision floue) peuvent également être des signes de la maladie. En l'absence de traitement, la maladie peut entraîner une paralysie prolongée, une épilepsie résistante ou la mort.

Les patients peuvent bénéficier d'un dépistage des malformations vasculaires cérébrales par tomodensitométrie, IRM, ARM ou angiographie par soustraction numérique. Le traitement comprend l'embolisation, la chirurgie, la radiochirurgie ou une combinaison de ces méthodes. L'intervention vasculaire est notamment une méthode mini-invasive et efficace qui permet de réduire la durée d'hospitalisation.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-121-kham-suc-khoe-phat-hien-di-tat-phoi-hiem-gap-d240295.html