Le 25 mai, l'hôpital de l'Université de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville a annoncé que l'hôpital procéderait à un remplacement percutané de la valve pulmonaire. La valve pulmonaire est une valve cardiaque située entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire, qui aide à contrôler le flux sanguin du cœur à travers l’artère pulmonaire.
Cinq cas réussis de remplacement percutané de l'artère pulmonaire
Un exemple typique est le patient TNNT (actuellement âgé de 14 ans, vivant à Binh Duong ). En conséquence, à l'âge de 2 ans, le patient a été diagnostiqué avec une tétralogie de Fallot (quatre malformations cardiaques congénitales) à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville et a subi une chirurgie corrective.
Après l’opération, le patient s’est bien rétabli, s’est développé normalement et a continué à bénéficier de contrôles et d’une surveillance réguliers. Récemment, le patient avait souvent des difficultés à respirer à l’effort et une activité physique limitée. Les résultats de l’échocardiogramme et de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ont montré que le patient souffrait d’une régurgitation sévère de la valve pulmonaire, provoquant un reflux sanguin de l’artère pulmonaire vers le ventricule droit.
Selon les médecins, il s’agit d’une évolution naturelle courante après une intervention chirurgicale pour traiter la tétralogie de Fallot. Les patients pédiatriques atteints de TNNT ont été traités par remplacement valvulaire pulmonaire percutané sans chirurgie ouverte.
Après près de 2 heures de remplacement percutané de la valve pulmonaire, l'état de santé du patient était stable et il était capable de marcher le lendemain. Les résultats de l’échocardiogramme et de l’ECG sont bons. Le patient a été libéré après 3 jours de surveillance et a eu une visite de suivi 1 semaine après sa sortie.
Le patient est maintenant rétabli, n’a plus de difficultés respiratoires, n’est plus fatigué lorsqu’il fait un effort et peut reprendre ses études et ses activités normales.
À ce jour, l’hôpital a réalisé avec succès 5 pontages aorto-pulmonaires percutanés.
Techniques mini-invasives
Le Dr Cao Dang Khang, chef du département de chirurgie cardiaque pédiatrique de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie d'Ho Chi Minh-Ville, a informé qu'avec la technique de remplacement de la valve pulmonaire à travers la peau, les médecins utiliseront un cadre métallique en forme de vaisseau sanguin (stent), sur lequel est fixée une valve cardiaque artificielle, le tout miniaturisé en cathéter.
Un tube est enfilé à partir d’un gros vaisseau sanguin dans la cuisse pour acheminer le dispositif directement vers la valve pulmonaire rétrécie et qui fuit. Grâce au système d'angiographie par soustraction de fond, le médecin amènera l'instrument à l'endroit de la valve pulmonaire rétrécie ou qui fuit et poussera la valve artificielle hors du cathéter. La valve artificielle se dilate ensuite et fonctionne comme une valve cardiaque normale.
Des experts de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville parlent de la tétralogie de Fallot et des complications postopératoires
« La mise en œuvre réussie de la technique de remplacement valvulaire pulmonaire percutané offre aux patients davantage d'options pour un traitement moins invasif, tout en conservant une grande efficacité. Les patients évitent une intervention chirurgicale majeure (chirurgie ouverte) pour remplacer la valve cardiaque, réduisant ainsi le risque de complications liées à la chirurgie ouverte », a déclaré le Dr Cao Dang Khang.
Selon les informations des médecins et des familles des patients, le remplacement transcutané de la valve pulmonaire est assez coûteux, coûtant près de 600 millions de VND par cas. Cependant, une fois que cette technique deviendra populaire et s’avérera efficace, il sera recommandé que l’assurance maladie la prenne en charge. Actuellement, nous avons besoin des efforts des familles et du soutien des philanthropes pour les patients en situation difficile.
Le professeur Dr Truong Quang Binh, ancien directeur adjoint de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville, a ajouté : La tétralogie de Fallot est une maladie cardiaque congénitale caractérisée par quatre lésions structurelles du cœur (communication interventriculaire, aorte dépassant le septum interventriculaire, sténose de l'artère pulmonaire, hypertrophie ventriculaire droite - PV), représentant environ 5 à 10 % de toutes les maladies cardiaques congénitales en général. Les enfants ont besoin d’une intervention chirurgicale rapide pour éviter les complications cardiovasculaires ou le décès dû à une cyanose hypoxique aiguë.
Cependant, même après une réparation chirurgicale de la tétralogie de Fallot, le patient peut encore faire face à des évolutions ultérieures, telles que : régurgitation valvulaire pulmonaire, dysfonctionnement ventriculaire droit, arythmie, sténose valvulaire pulmonaire résiduelle ou communication interventriculaire résiduelle...
Dans lequel, une régurgitation valvulaire pulmonaire sévère après une intervention chirurgicale pour tétralogie de Fallot provoque une dilatation de la chambre cardiaque droite conduisant à une régurgitation valvulaire tricuspide, une insuffisance cardiaque droite, une arythmie et un risque accru de mort subite.
Par conséquent, les patients atteints d’une régurgitation valvulaire pulmonaire doivent être traités par remplacement valvulaire pulmonaire afin d’améliorer l’insuffisance cardiaque droite, de réduire le risque d’arythmie et de mort subite et d’améliorer la qualité de vie.
En plus de la chirurgie ouverte, la technique de remplacement valvulaire percutané aide les patients à éviter une chirurgie cardiaque majeure (chirurgie ouverte) pour remplacer la valve cardiaque, réduisant ainsi le risque de complications dues à la chirurgie ouverte.
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