L'empoisonnement botulique est de nouveau sous les projecteurs.

Récemment, la ville de Da Nang a enregistré de nombreux cas d'intoxication botulique suite à la consommation de poisson fermenté. Il s'agit d'une forme d'intoxication rare mais extrêmement dangereuse, pouvant être mortelle en l'absence de traitement rapide.

Le chef adjoint du département de la sécurité alimentaire (ministère de la Santé ), Nguyen Dinh Viet, inspecte des conserves dans une supérette de la commune de Tri An. Photo : Hanh Dung

Cela sert d'avertissement au public, l'incitant à la plus grande prudence lors de la consommation d'aliments présentant un risque élevé de contamination par des toxines.

Toxine extrêmement puissante

L'intoxication botulique est causée par la toxine produite par la bactérie Clostridium botulinum. Cette bactérie anaérobie (elle ne se développe qu'en milieu dépourvu d'oxygène) produit des toxines dans des conditions favorables et pénètre dans l'organisme, le plus souvent par l'alimentation (ingestion d'aliments contaminés lors de leur transformation ou de leur conservation), par des plaies ouvertes, et plus rarement par l'utilisation excessive de toxine botulique en médecine esthétique. La toxine botulique est considérée comme la toxine la plus puissante jamais découverte par l'homme.

Il y a près de six ans, l'hôpital général de Dong Nai a soigné avec succès trois jeunes patientes victimes d'une intoxication botulique après avoir consommé du pâté en conserve. Le Dr Nguyen Dinh Quang, chef du service de neurologie de cet hôpital, se souvient : « Les trois patientes ont été admises à des moments différents, ce qui a rendu le diagnostic initial difficile. N'ayant jamais traité de cas d'intoxication botulique auparavant, les médecins n'ont pas pu établir le diagnostic dans un premier temps. Les symptômes présentés par les trois patientes – dysphagie, faiblesse des membres, dyspnée et ptôse – pouvaient facilement être confondus avec d'autres affections neurologiques telles que la myasthénie ou la polyneuropathie. Ce n'est qu'après avoir pris en compte les facteurs épidémiologiques que les médecins ont suspecté une intoxication botulique. »

D'après le Dr Nguyen Dinh Quang, l'un des principaux enseignements du traitement de l'intoxication botulique est de ne pas attendre les résultats définitifs des tests avant d'intervenir. Les médecins doivent établir un diagnostic précoce en se basant sur les données cliniques et épidémiologiques. Ils peuvent ainsi prendre en charge le patient dans les meilleurs délais.

Le Dr Dinh Quang a déclaré : « L’antidote à la toxine botulique est essentiel au traitement de cette maladie, mais il est extrêmement rare à l’échelle mondiale. Lorsque les cas sont apparus à Dong Nai, le médicament a dû être acheminé par l’intermédiaire de sources internationales via l’Organisation mondiale de la Santé, et son arrivée à l’hôpital a pris plusieurs jours. Au moment où le médicament a été administré, la plupart des patients étaient déjà à un stade avancé, la toxine s’étant fixée au système nerveux, ce qui limitait son efficacité. »

Par conséquent, la prise en charge des trois patients a principalement consisté en une réanimation et des soins complets. Les médecins, les infirmières et le personnel médical des services de soins intensifs et de toxicologie, d'ORL, de neurologie et de réadaptation ont assuré un suivi constant, prodigué des soins et un accompagnement à la réadaptation des patients pendant une longue période.

Mme Nguyen Thi Ngoc Tram (originaire de la commune de Long Hai, à Hô Chi Minh-Ville, l'une des trois patientes) a témoigné : « Nous avons toutes les trois dû être placées sous respirateur artificiel pendant plus de deux mois. Ce fut la période la plus terrifiante de notre vie. Nous étions paralysées, mais conscientes. Allongées en soins intensifs, le bip incessant du respirateur était angoissant, et nous paniquions parfois. Heureusement, grâce aux médecins et aux infirmières de l'hôpital général de Dong Nai, nous avons progressivement guéri et sommes aujourd'hui en bonne santé, capables de travailler et de vivre normalement. »

Prévention de l'intoxication botulique

L'antitoxine botulique n'est pas produite à grande échelle car la toxine botulique est une maladie rare (seulement quelques centaines à un millier de cas sont recensés chaque année dans le monde), ce qui engendre une faible demande. De plus, son processus de fabrication est complexe, son stockage difficile et sa durée de conservation courte. Par conséquent, elle n'est pas facilement disponible dans les hôpitaux et est principalement fournie par des organisations internationales telles que l'Organisation mondiale de la Santé en situation d'urgence, dans le cadre d'une réserve stratégique.

Les experts avertissent que les aliments présentant un risque élevé de contamination par les toxines de Clostridium botulinum comprennent : les conserves, les aliments transformés, le pâté, la viande en conserve, le poisson en conserve, les aliments fermentés et marinés, les aliments mal conservés à une température inadéquate et les produits artisanaux n’ayant pas fait l’objet d’un contrôle de qualité.

Pour prévenir une intoxication à la toxine botulique, le Dr Nguyen Dinh Quang recommande : de consommer des aliments cuits et de l’eau bouillie. Il est absolument déconseillé de consommer des conserves dont l’emballage est bombé ou déformé, ainsi que des aliments à l’odeur inhabituelle ou à la couleur altérée. Les aliments doivent être conservés au frais. Il est absolument déconseillé de donner du miel aux enfants de moins d’un an (et particulièrement aux nourrissons de moins de six mois), car il peut contenir des spores bactériennes. Il est recommandé de privilégier les aliments provenant d’établissements réputés qui contrôlent la qualité, et d’éviter les produits artisanaux dont les méthodes de production sont opaques. Pour des injections de Botox à visée esthétique, il est conseillé de choisir des établissements médicaux réputés avec des médecins qualifiés.

L'intoxication botulique évolue généralement en deux phases. Dans un premier temps, les patients présentent des symptômes tels que douleurs abdominales, vomissements et diarrhée. Ces symptômes peuvent facilement être confondus avec une intoxication alimentaire. Dans un second temps, les patients présentent des symptômes tels que ptôse (paupières tombantes), diplopie (vision double), sécheresse buccale, dysphagie (difficulté à avaler et à parler), faiblesse musculaire généralisée et paralysie des muscles respiratoires. Si ces signes inhabituels apparaissent, il est impératif de consulter rapidement un médecin pour un examen et un traitement.

Hanh Dung

Source : https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202603/lai-nong-van-de-ngo-doc-botulinum-e87061a/