Comment traiter le visage « charrue » ?

(Dan Tri) - Une surocclusion peut donner au visage du patient une forme de « charrue » ou de « croissant de lune » semblable au visage de la sorcière dans la littérature occidentale.

Signes que vous avez une rétrognathie

La sous-occlusion, également connue sous le nom de morsure inversée, est une pathologie relativement courante caractérisée par une position et une taille anormales de la mâchoire, en particulier en Asie du Sud-Est, avec un taux de 4 à 6,5 %.

Les signes les plus courants d'une rétrognathie sont des incisives inférieures qui dépassent les incisives supérieures, un menton proéminent et une mâchoire supérieure concave. Dans les cas graves, un visage en forme de charrue ou de croissant peut être observé.

Un jeune homme présente une rétrognathie, également appelée supraclusion (Photo : Ngoc Quang).

Une rétrognathie peut être causée par une mâchoire supérieure en retrait, une mâchoire inférieure proéminente ou les deux.

Les causes de la rétrognathie sont multiples, elle peut être due à la génétique, à un traumatisme, à des tumeurs qui modifient la taille de l'os de la mâchoire et à des syndromes cranio-faciaux (Crouzon, Apert, Pfeiffer...).

Rien ne prouve que des habitudes telles que mâcher ou dormir d'un seul côté aient un effet sur la mâchoire. La sous-occlusion peut apparaître dès l'enfance ou la puberté ; certains patients présentent donc un visage normal durant l'enfance, mais développent une surocclusion à l'âge adulte.

Beaucoup de gens ont un visage normal lorsqu'ils sont jeunes, mais lorsqu'ils grandissent, ils ont une supraclusion (Photo : Ngoc Quang).

Les signes d'une supraclusion sont les incisives supérieures positionnées derrière les dents inférieures ; le milieu du visage est plat, sans convexité, la zone de la ligne du sourire peut être concave ; la zone du menton est saillante vers l'avant et peut dévier d'un côté, le patient peut avoir une forme de visage en « charrue » ou en « croissant de lune » semblable au visage de sorcière dans la littérature occidentale.

Ce défaut physique est difficile à corriger avec des traitements de camouflage tels que l'orthodontie, les produits de comblement ou le botox et a un impact négatif sur les chances de vie et la confiance en soi du patient.

Les incisives inférieures ont tendance à se trouver devant les incisives supérieures, ce qui rend difficile pour le patient de manger et de mordre avec les dents de devant. La prononciation peut également être gravement affectée, entraînant un zézaiement.

Des dents serrées et tordues créent de petits espaces difficiles à nettoyer, et l’os alvéolaire fin rend les dents sujettes à la chute avec l’âge.

Peut-on traiter le visage en « charrue » ?

Pendant la période où l'enfant perd ses dents de lait, le dentiste peut lui faire porter un masque pour tirer la mâchoire supérieure vers l'avant. Cependant, cette méthode ne fonctionne que sur la mâchoire supérieure.

Une fois la puberté passée, il existe deux principales options de traitement : l'une est l'orthodontie de camouflage et l'autre est une combinaison de chirurgie de la mâchoire et d'orthodontie (également connue sous le nom de redressement des dents ou d'appareils orthodontiques).

L'orthodontie camouflée consiste à utiliser le mouvement des dents pour masquer les désalignements des mâchoires. L'orthodontiste peut utiliser des techniques permettant de superposer les dents supérieures aux dents inférieures.

Dans la plupart des cas, cette méthode permet d'obtenir une dentition quasi normale, mais l'état général du visage ne change pas et s'aggrave même, car les dents de devant supérieures doivent avancer davantage et celles du bas reculer davantage. Cela peut même endommager l'os alvéolaire, augmentant le risque de chute des dents de devant inférieures à long terme.

La chirurgie des mâchoires associée à l’orthodontie est le traitement le plus radical et le plus efficace pour les cas de rétrognathie.

Le processus de traitement doit inclure deux éléments : la chirurgie pour ramener l’os de la mâchoire à sa position et à sa taille appropriées, et l’orthodontie pour ajuster les dents afin qu’elles s’emboîtent dans la nouvelle position de l’os de la mâchoire.

Il convient de souligner que, dans la grande majorité des cas, une combinaison d’orthodontie et de chirurgie est essentielle pour obtenir des résultats de traitement esthétiques et fonctionnels optimaux.

Avec la méthode chirurgicale, le meilleur moment est la fin de la puberté. Selon les exigences professionnelles, le temps et les souhaits du patient, le médecin peut procéder à une séquence orthodontique avant-après ou avant-après.

Il existe actuellement trois principales techniques utilisées en chirurgie orthognathique pour corriger la rétrognathie. Pour la mâchoire supérieure, l'ostéotomie de Le Fort I est la méthode la plus courante pour ramener la mâchoire supérieure à sa position initiale.

Pour la mâchoire inférieure, la technique d'ostéotomie sagittale bilatérale (BSSO) est souvent utilisée. La technique de remodelage du menton peut être réalisée simultanément à une chirurgie des deux mâchoires pour créer un visage plus harmonieux.

Le visage du patient s'est beaucoup amélioré après l'opération (Photo : Ngoc Quang).

Aujourd'hui, grâce à des logiciels spécialisés, les médecins peuvent calculer avec précision la déviation du patient afin de proposer la solution la plus adaptée. La position du mouvement de la mâchoire est calculée au millimètre près. Les patients vietnamiens peuvent également accéder à ces technologies, comme dans les pays développés du monde entier .

La chirurgie de la mâchoire pour traiter la rétrognathie est devenue une technique courante. Chaque intervention ne dure que 2 à 4 heures (auparavant 6 à 8 heures). Après l'intervention, le patient reste hospitalisé 2 à 3 jours.

Immédiatement après l'opération, le patient ressent très peu de douleur et peut être soulagé par des analgésiques courants. Une à deux semaines après l'opération, le patient peut retourner à l'école et au travail ; après six semaines, il peut manger normalement ; le gonflement disparaîtra complètement au bout de six mois. Le patient peut ressentir un léger engourdissement des lèvres supérieures et inférieures, qui disparaît généralement au bout de quelques mois.

Dr Dong Ngoc Quang

Service de chirurgie plastique - Hôpital central de dentisterie et de chirurgie maxillo-faciale

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/lam-sao-xu-ly-guong-mat-luoi-cay-20250910130033116.htm