Retrait d'une tumeur de sarcome des tissus mous de 8 kg de l'abdomen du patient

M. Lo Kim P., né en 2001 (23 ans), a été admis à l'hôpital K en juin 2024. Auparavant, son abdomen était anormalement gonflé ; pensant qu'il s'agissait d'une prise de poids, il n'avait pas consulté de médecin. L'augmentation du volume de son abdomen l'a conduit à passer une échographie dans un hôpital local, qui a révélé une volumineuse tumeur abdominale. Le médecin a alors recommandé son transfert à l'hôpital K.

Le patient a immédiatement subi les examens nécessaires (scanner, échographie, analyse de sang…), qui ont révélé une tumeur solide occupant tout l’abdomen, d’environ 40 cm de diamètre. Le diagnostic initial était un sarcome des tissus mous.

Le sarcome des tissus mous est un cancer malin qui se développe dans les tissus mous du corps (notamment les muscles, les tendons, la graisse, les vaisseaux lymphatiques, les vaisseaux sanguins et les nerfs). Ces cancers peuvent se développer partout dans le corps, mais on les retrouve principalement dans le thorax et l'abdomen.

Le docteur Ha Hai Nam, médecin spécialiste de niveau II et chef adjoint du service de chirurgie abdominale I de l'hôpital K, a expliqué que lorsque le patient est arrivé à l'hôpital K, bien que sa fonction excrétrice soit encore stable, la tumeur était trop volumineuse, occupant tout l'abdomen, ce qui provoquait une gêne chez le patient, accompagnée de difficultés respiratoires dues à la pression exercée par la tumeur sur des organes tels que le foie, le pancréas, la vessie, le côlon, etc.

« Dans ce cas précis, les lésions sont trop importantes. Sans intervention chirurgicale, la tumeur comprimera les autres organes abdominaux, entravant ainsi leur fonctionnement et affectant la qualité de vie, la santé, voire la vie du patient. Sans chirurgie, il n'existe aucun autre traitement envisageable », a déclaré le Dr Nam.

La tumeur était trop volumineuse, ce qui représentait un défi pour toute l'équipe chirurgicale. Avant l'intervention, la patiente a été consultée et son état de santé a été stabilisé, avec des plans de secours prévus pour la période préopératoire et postopératoire. Les médecins du service de chirurgie abdominale ont collaboré étroitement avec le service d'urologie pour échanger et partager leurs connaissances.

Évaluant les difficultés de l'intervention chirurgicale, le Dr Ha Hai Nam a déclaré que la volumineuse tumeur occupait tout l'abdomen et que le pronostic initial était qu'il faudrait retirer le rein pour enlever complètement la tumeur et éviter qu'elle ne récidive rapidement.

Pour retirer cette tumeur, les médecins ont longuement discuté de la question du contrôle des pertes sanguines pendant l'intervention, et notamment du risque de complications cardiaques. En effet, la tumeur étant très volumineuse, l'afflux sanguin important vers le cœur après l'opération aurait entraîné une dilatation des oreillettes, pouvant conduire à une insuffisance cardiaque. Malgré les nombreux obstacles, le cas a été examiné avec la plus grande attention, mais l'intervention restait nécessaire.

Le matin du 26 juin, sous la direction directe du professeur agrégé, le Dr Pham Van Binh, directeur adjoint de l'hôpital K, et de l'équipe chirurgicale de gastro-entérologues et d'urologues de l'hôpital K, ont pratiqué une intervention chirurgicale sur le patient.

Selon le Dr Binh, la difficulté de l'intervention chirurgicale résidait dans le fait que la tumeur entourait le rein droit et que ce dernier, ainsi que l'uretère, étaient inclus dans la tumeur. Les médecins ont disséqué minutieusement chaque partie de la tumeur, atteignant la zone de contact avec le rein et l'uretère, ce qui a nécessité l'ablation partielle de ce dernier.

Le patient a reçu une transfusion de trois unités de sang et son équilibre hémodynamique a été stabilisé. Après une préparation minutieuse, l'équipe chirurgicale a procédé à l'ablation complète de la tumeur de 8 kg, a préservé le rein, a sectionné une partie de l'uretère puis l'a reconnecté avec succès.

Lors de l'intervention chirurgicale, l'aspect macroscopique de la tumeur révèle un liposarcome, un cancer du tissu conjonctif, une tumeur graisseuse. Le seul traitement pour ces sarcomes est la chirurgie, conformément au diagnostic initial du médecin.

L'intervention chirurgicale s'est déroulée avec succès et l'état hémodynamique du patient est resté stable pendant 72 heures après l'opération. Le patient a ensuite été transféré dans le service de surveillance et de poursuite des soins.

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