Est-il possible de tomber enceinte si on a un cancer des ovaires ?

Si un cancer de l'ovaire vous est diagnostiqué et que vous souhaitez avoir des enfants à l'avenir, vous devriez chercher des moyens de préserver votre fertilité avant le traitement.

Les facteurs affectant la fertilité féminine en raison des traitements contre le cancer incluent : l’âge, la ménopause précoce, la posologie des médicaments ou la durée du traitement. Chez les femmes suivant un traitement contre le cancer, il est possible qu’elles subissent l’ablation d’organes reproducteurs tels que les ovaires ou l’utérus ; des lésions nerveuses peuvent survenir, perturbant les hormones liées à la fertilité ou à la conception. Certains traitements contre le cancer peuvent entraîner des problèmes de reproduction ou la stérilité.

Chirurgie : L’ablation de l’utérus ou des ovaires entraîne la stérilité. Cependant, si une patiente subit uniquement une hystérectomie partielle (ablation de la partie inférieure du col de l’utérus) pour traiter un cancer du col de l’utérus, elle peut encore tomber enceinte.

Si le cancer de l'ovaire est diagnostiqué à un stade précoce, ou s'il s'agit d'une tumeur germinale, il est parfois possible de n'enlever qu'un seul ovaire tout en préservant l'utérus, et ainsi de pouvoir concevoir un enfant. Cependant, une intervention chirurgicale visant à retirer des tumeurs proches des organes reproducteurs peut entraîner des cicatrices, empêchant les ovules de migrer vers l'ovaire pour être fécondés.

Le cancer de l'ovaire est source d'inquiétude pour de nombreuses femmes, non seulement quant à leur propre santé, mais aussi quant à leur fertilité future. Photo : Freepik

Chimiothérapie : Certains médicaments de chimiothérapie peuvent entraîner l’arrêt de la production d’œstrogènes et de l’ovulation par les ovaires, une affection appelée insuffisance ovarienne primaire (IOP). Cette affection peut être temporaire ou permanente. Les médicaments alcalinisants sont une cause fréquente d’IOP. La chimiothérapie réduit également le nombre d’ovules viables, ce qui peut induire une ménopause précoce et une infertilité. Le risque d’infertilité est accru avec certains médicaments de chimiothérapie, notamment lorsqu’ils sont utilisés à fortes doses, en association avec d’autres traitements ou en association avec une radiothérapie.

Radiothérapie : L’irradiation de la région pelvienne ou du bas-ventre peut détruire les ovules stockés dans les ovaires, provoquant des cicatrices et des lésions de l’utérus. Il peut alors être impossible pour une femme de mener une grossesse à terme, voire une fausse couche. L’irradiation du cerveau peut également endommager l’hypophyse, glande qui sécrète les hormones nécessaires à l’ovulation, et entraîner la stérilité.

Hormonothérapie : Les médicaments qui bloquent les hormones associées à certains cancers peuvent facilement provoquer l’infertilité, mais chez certaines femmes, la fertilité revient après la fin du traitement. Cependant, certaines hormonothérapies entraînent une infertilité permanente ou des malformations congénitales.

Traitements ciblés du cancer et immunothérapie : les thérapies ciblées peuvent endommager les ovaires. Les inhibiteurs de la tyrosine kinase peuvent entraîner de graves malformations congénitales en cas de grossesse pendant le traitement.

Greffe de moelle osseuse ou de cellules souches : ces traitements impliquent une chimiothérapie et une radiothérapie à haute dose et intensives, qui peuvent endommager les ovaires de façon permanente.

En raison des dommages potentiels que les traitements contre le cancer peuvent causer aux ovaires et à l'utérus, les patientes doivent discuter de tout problème lié à la fertilité ou à d'éventuelles malformations congénitales avec leur oncologue et leur obstétricien avant de commencer tout traitement, en particulier si elles sont enceintes.

Certaines des méthodes ci-dessous peuvent aider les patientes à tomber enceintes à l'avenir :

Congélation d'ovocytes : Les personnes désirant avoir des enfants et souhaitant préserver leur fertilité peuvent opter pour la congélation de leurs ovocytes en vue d'une fécondation in vitro (FIV) ultérieure. Le processus de congélation des ovocytes et des embryons dure environ deux semaines. Cette méthode est aujourd'hui très répandue.

Congélation de tissu ovarien : cette méthode est utilisée pour préserver la fertilité des jeunes filles avant la puberté. Les médecins prélèvent une partie ou la totalité des ovaires et les congèlent. Ils pourront être décongelés et réimplantés ultérieurement lorsque la patiente sera prête à concevoir.

Protection ovarienne : Cette protection est placée sur le bas-ventre pour protéger les ovaires des dommages causés par la radiothérapie.

Suppression ovarienne : Les médecins injecteront mensuellement un médicament à la patiente afin de bloquer les hormones stimulant les ovaires et de protéger ainsi les ovules des effets de la chimiothérapie. Le traitement débutera une à deux semaines avant la chimiothérapie et se poursuivra pendant toute la durée de celle-ci. Les patientes peuvent présenter certains symptômes de la ménopause, tels que des bouffées de chaleur ou une sécheresse vaginale.

Transposition ovarienne : cette technique consiste à déplacer les ovaires afin de les éloigner de l’irradiation des tumeurs voisines. L’intervention est réalisée par laparoscopie pour protéger les ovaires et permettre à la patiente de conserver sa fertilité.

Traitement par agoniste de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRHa) : Cette méthode aide à empêcher le corps d'une femme de produire des œstrogènes et de la progestérone, protégeant ainsi les ovaires pendant le traitement du cancer.

Comme souhaité ( selon WebMD )

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