Intervention chirurgicale d'urgence pour un nœud du cordon ombilical chez une mère âgée

Selon le journal électronique Dan Tri, le département d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital général international Thu Cuc TCI vient de soigner avec succès une femme enceinte, Nguyen Thi Quy, et son fœtus dans un état dangereux : nœud du cordon ombilical, faible rythme cardiaque fœtal, polyhydramnios et gros fœtus.

La grossesse comporte de nombreux facteurs de risque.

Au cours des derniers mois de sa grossesse, Mme Nguyen Thi Quy, âgée de 41 ans, s'est rendue à l'hôpital général international Thu Cuc des Îles Turques-et-Caïques pour un contrôle de routine. Étant une mère plus âgée, il s'agit de sa quatrième grossesse. D'après les résultats de l'échographie et de l'examen général, le médecin a décelé de nombreux facteurs de risque.

– Grossesses multiples : mauvaise qualité du muscle utérin, risque d’hémorragie post-partum.

– Polyhydramnios : affection dans laquelle la quantité de liquide amniotique dépasse les niveaux normaux, ce qui peut exercer une forte pression sur l’utérus et affecter le cœur du fœtus.

– Fœtus de grande taille : le fœtus pèse plus que la moyenne, risque d’accouchement difficile.

Le nœud du cordon ombilical est un phénomène rare pendant la grossesse. Selon les études, il concerne 0,3 à 2,2 % des naissances et multiplie par quatre le risque de mortalité fœtale par rapport aux grossesses normales. Le danger dépend de la tension du cordon. Un cordon lâche affecte moins le fœtus ; en revanche, un cordon serré peut obstruer la circulation sanguine et entraîner la mort du bébé in utero.

– Le rythme cardiaque fœtal fluctue peu : il existe de nombreuses raisons à cela, comme le fait que le fœtus dorme, ce qui ralentit le rythme cardiaque et réduit les mouvements du bébé, la position de la mère, l’anémie maternelle, ou encore une souffrance fœtale…

Dans ce cas, les femmes enceintes doivent se faire suivre de près par leur médecin afin de bénéficier d'un traitement rapide.

Les femmes enceintes plus âgées courent plus de risques pendant leur grossesse que la normale (Photo : TCI).

Nœud du cordon ombilical et faible rythme cardiaque fœtal : danger pour le fœtus

Selon le Dr Nguyen Van Ha, chef du département d'obstétrique et de gynécologie et directeur adjoint du centre de traumatologie de Thu Cuc, dans le cas d'une patiente présentant un cordon ombilical noué et un faible rythme cardiaque fœtal, une césarienne d'urgence est nécessaire, car chaque minute qui passe constitue une menace directe pour la vie du fœtus.

La préparation préopératoire a été réalisée rapidement. La mère a subi un bilan de santé complet afin de s'assurer qu'elle était apte à l'intervention. Du matériel moderne a été mis en place pour surveiller étroitement son état tout au long de l'opération.

Après des moments de tension et de forte concentration de la part de toute l'équipe, le petit garçon, pesant près de 4 kg, est sorti sain et sauf du ventre de sa mère.

Grâce à l’intervention opportune de l’équipe médicale des Îles Turques-et-Caïques, le petit garçon est né en toute sécurité (Photo : Îles Turques-et-Caïques).

Immédiatement après sa naissance, le bébé a été examiné par un néonatologue. Les résultats ont montré que son état était stable, son rythme cardiaque normal et qu'aucun autre problème de santé n'avait été détecté chez la mère ni chez l'enfant.

Remarques pour détecter précocement le risque de nœud du cordon ombilical

Si, lors de l'échographie réalisée pendant la grossesse, le médecin découvre que le fœtus présente un nœud dans le cordon ombilical, la mère se verra prescrire un test de fréquence cardiaque fœtale et une échographie Doppler couleur afin de réévaluer l'état du fœtus.

Le plus important est de surveiller attentivement les mouvements du fœtus. À partir de 26 semaines de grossesse, il est conseillé aux femmes enceintes de les compter quotidiennement. Pendant le sommeil, les mouvements diminuent ou disparaissent. Chaque période de sommeil dure généralement de 20 à 40 minutes et dépasse rarement 90 minutes. À l'état d'éveil, un fœtus en bonne santé effectue au moins 4 mouvements par heure. Si ce nombre est inférieur à 4, la femme enceinte doit s'allonger et poursuivre la surveillance pendant l'heure suivante ou pendant les 2 à 4 heures suivantes.

Si le fœtus bouge moins de 10 fois en 4 heures, vous devez vous rendre rapidement dans un établissement médical pour faire vérifier son état à l'aide de méthodes spécialisées.

Les fœtus présentant un cordon ombilical noué sont souvent candidats à une césarienne (Photo : TCI).

De la 36e à la 40e semaine, la femme enceinte doit se soumettre à une consultation prénatale hebdomadaire. Plus la date d'accouchement approche, plus il est important qu'elle soit attentive au calendrier des consultations. En cas d'anomalie, il est impératif de se rendre immédiatement dans un établissement médical pour une prise en charge rapide. Si le cordon ombilical est fortement noué, une césarienne d'urgence peut être nécessaire pour accoucher sans délai.

Si une femme enceinte présente un nœud au niveau du cordon ombilical et que le travail commence, le fœtus doit être surveillé et son rythme cardiaque mesuré afin de détecter toute anomalie. Dans la plupart des cas de nœud au niveau du cordon ombilical, une césarienne est recommandée car l'accouchement par voie basse comporte un risque élevé de souffrance fœtale et d'insuffisance cardiaque fœtale.

Les nœuds du cordon ombilical peuvent être difficiles à détecter et la meilleure façon d'assurer la sécurité est que la mère surveille les mouvements du fœtus et se rende à des consultations régulières.

Source : https://benhvienthucuc.vn/mo-cap-cuu-kip-thoi-ca-day-ron-that-nut-cho-san-phu-lon-tuoi/