Chirurgie d'urgence pour un nœud du cordon ombilical chez une mère âgée

Selon le journal électronique Dan Tri, le département d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital général international Thu Cuc TCI vient de traiter avec succès une femme enceinte, Nguyen Thi Quy, et son fœtus dans un état dangereux : nœud au cordon ombilical, faible rythme cardiaque fœtal, polyhydramnios et gros fœtus.

La grossesse comporte de nombreux facteurs de risque.

Au cours des derniers mois de sa grossesse, Mme Nguyen Thi Quy, 41 ans, s'est rendue à l'hôpital général international Thu Cuc pour un examen de routine. Étant une mère âgée, il s'agissait de sa quatrième grossesse. L'échographie et l'examen général ont révélé que le médecin présentait de nombreux facteurs de risque :

– Grossesses multiples : mauvaise qualité du muscle utérin, risque d’hémorragie du post-partum.

– Polyhydramnios : une condition dans laquelle la quantité de liquide amniotique dépasse les niveaux normaux, ce qui peut exercer une forte pression sur l’utérus et affecter le cœur du fœtus.

– Gros fœtus : le fœtus pèse plus que le poids moyen, risque d’accouchement difficile.

Nœud ombilical : phénomène rare pendant la grossesse. Selon les recherches, il représente 0,3 à 2,2 % des naissances et multiplie par quatre le taux de mortalité fœtale par rapport aux grossesses normales. Le niveau de risque dépend de la tension ou de la desserrement du cordon ombilical. Si le cordon est lâche, le fœtus sera moins affecté ; à l’inverse, s’il est tendu, la circulation fœtale sera obstruée et le bébé risque de mourir in utero.

– Le rythme cardiaque du fœtus fluctue peu : il existe de nombreuses raisons comme le fœtus dort donc le rythme cardiaque ralentit et le bébé bouge moins, à cause de la position de la mère, la mère est anémique, détresse fœtale...

Dans cette situation, les femmes enceintes doivent être étroitement surveillées par leur médecin pour un traitement rapide.

Les femmes enceintes plus âgées sont confrontées à davantage de risques pendant la grossesse que la normale (Photo : TCI).

Nœud du cordon ombilical et faible rythme cardiaque fœtal : danger pour le fœtus

Selon le Dr Nguyen Van Ha, chef du département d'obstétrique et de gynécologie et directeur adjoint du TC Thu Cuc, dans le cas d'une patiente présentant un cordon ombilical noué et une faible fréquence cardiaque fœtale, une césarienne d'urgence est nécessaire, car chaque minute qui passe constitue une menace directe pour la vie du fœtus.

La préparation préopératoire a été rapide. La mère a bénéficié d'un bilan de santé complet afin de s'assurer de son aptitude à l'intervention. Un équipement moderne a été mobilisé pour surveiller étroitement son état tout au long de l'intervention.

Après des moments de tension et de grande concentration de la part de toute l'équipe, le petit garçon pesant près de 4 kg est sorti sain et sauf du ventre de sa mère.

Grâce à l'intervention rapide de l'équipe médicale du TCI, le petit garçon est né en toute sécurité (Photo : TCI).

Immédiatement après sa naissance, le bébé a été examiné par un pédiatre néonatal. Les résultats ont montré que son état était stable, son rythme cardiaque normal et qu'aucun autre problème de santé n'avait été détecté, ni chez la mère ni chez le bébé.

Conseils pour détecter précocement le risque de nœud du cordon ombilical

Si, lors de l'examen échographique pendant la grossesse, le médecin découvre que le fœtus a un nœud dans le cordon ombilical, la mère se verra prescrire un test de fréquence cardiaque fœtale et une échographie Doppler couleur pour réévaluer l'état du fœtus.

Le plus important est de surveiller attentivement les mouvements du fœtus. À partir de 26 semaines de grossesse, la mère doit surveiller et compter les mouvements du fœtus quotidiennement. Lorsque le fœtus dort, ces mouvements diminuent ou disparaissent. Chaque sommeil dure généralement de 20 à 40 minutes et dépasse rarement 90 minutes. À l'état d'éveil, un fœtus en bonne santé effectue au moins 4 mouvements en une heure. Si le nombre de mouvements est inférieur à 4 en une heure, la femme enceinte doit s'allonger et continuer à surveiller les mouvements pendant l'heure suivante ou pendant 2 à 4 heures.

Si le fœtus bouge moins de 10 fois en 4 heures, vous devez vous rendre rapidement dans un établissement médical pour faire vérifier l'état du fœtus à l'aide de méthodes spécialisées.

Les fœtus avec un cordon ombilical noué sont souvent indiqués pour une césarienne (Photo : TCI).

De la 36e à la 40e semaine, la mère doit effectuer un contrôle prénatal hebdomadaire. Plus la date d'accouchement est proche, plus la mère doit être attentive au calendrier des contrôles. En cas d'anomalie, consultez immédiatement un centre médical pour une intervention rapide. Si le cordon ombilical est trop serré, une césarienne d'urgence peut être indiquée pour accoucher immédiatement.

Si une femme enceinte présente un nœud au cordon ombilical et que le travail commence, le fœtus doit être surveillé et son rythme cardiaque mesuré afin de détecter toute anomalie. Dans la plupart des cas de nœud au cordon ombilical, une césarienne est recommandée, car l'accouchement par voie basse comporte un risque élevé de souffrance fœtale et d'insuffisance cardiaque.

Les nœuds du cordon ombilical peuvent être difficiles à détecter et la meilleure façon d’assurer la sécurité est que la mère surveille les mouvements du fœtus et se soumette à des examens réguliers.

Source : https://benhvienthucuc.vn/mo-cap-cuu-kip-thoi-ca-day-ron-that-nut-cho-san-phu-lon-tuoi/