De nombreux médecins mettent en garde contre un risque accru de calculs rénaux et recommandent des moyens de les prévenir

Les experts disent que les calculs rénaux sont ronds ou polygonaux, généralement un ou plusieurs calculs situés dans le rein inférieur ou moyen.

Les calculs rénaux sont de forme triangulaire ou polyédrique, généralement de 10 à 30 mm, et ont la forme du bassinet, leur extrémité pointue étant orientée vers la colonne vertébrale. Lorsque le calcul recouvre entièrement le bassinet, on parle de calcul corallien, mesurant 30 à 40 mm.

De nombreux médecins mettent en garde contre le risque accru de maladie rénale et recommandent des mesures de prévention. Image 1 — Les calculs rénaux nécessitent dans de nombreux cas une intervention chirurgicale (source photo : Hôpital de l'amitié Viet Duc).

Des facteurs géographiques, climatiques et alimentaires influencent la formation de calculs rénaux. Les causes de la formation de calculs comprennent : des troubles métaboliques provoquant une hypercalcémie et une hypercalciurie ;

Les modifications du pH urinaire (pH normal : 5,6 - 6,3) ; les malformations congénitales des voies urinaires ou la sténose acquise des voies urinaires provoquant une rétention d'urine créent des conditions favorables à la formation de calculs.

La plupart des cas de calculs calciques n'ont pas de cause connue. Certains cas d'augmentation du calcium sont dus à l'alimentation, à des maladies comme la déshydratation, une immobilité prolongée, une hypercalciurie causant des calculs ou une hyperparathyroïdie provoquant une augmentation du calcium et une diminution du phosphore.

Selon les médecins, les symptômes de cette maladie se manifestent par une douleur sourde dans le bas du dos, lorsque les calculs rénaux ou les calculs coralliens n'ont pas causé d'obstruction. Parfois, les patients ne présentent aucun symptôme et les calculs rénaux sont découverts lors d'un bilan de santé de routine ou en raison d'une hypertension artérielle.

La colique néphrétique est une douleur typique lorsqu'un calcul obstrue le bassinet et l'uretère. La douleur irradie vers le bassinet et le scrotum, accompagnée de vomissements et d'une distension abdominale.

La présence de sang dans l'urine est causée par des calculs se déplaçant pendant le mouvement ou par une infection provoquant des lésions de la muqueuse du bassinet du rein et des saignements.

En cas d'infection urinaire : Le patient présente une forte fièvre de 38° - 39°C, des reins hypertrophiés et douloureux, des urines troubles et subit parfois un choc septique avec transpiration, des taches violettes sur tout le corps et une pression artérielle basse.

L'examen clinique révèle une hypertrophie et une douleur des reins lorsque des calculs rénaux provoquent une hydronéphrose rénale. Dans certains cas, les patients consultent tardivement et constatent que la région lombaire, du côté où se trouvent les calculs rénaux, est gonflée et rouge en raison d'une obstruction rénale provoquant une rétention de pus rénal, une inflammation péri-rénale ou un écoulement de pus lombaire dû à un abcès périnéphrétique rompu rétropéritonéalement et exposé à la peau.

Lorsqu'ils sont traités tardivement, les calculs du bassinet rénal peuvent entraîner des complications telles que : Infection des voies urinaires ; Pyélonéphrite, néphrite interstitielle, sténose du bassinet rénal ; Dilatation du bassinet rénal, hydronéphrose, pyonéphrose, abcès rénal ; Périnéphrite fibrosante (fibrose - xanthogranulomatose) ; Hypertension artérielle due aux calculs du bassinet rénal provoquant une ischémie parenchymateuse rénale, une atrophie rénale ; Insuffisance rénale due à des calculs rénaux bilatéraux provoquant une obstruction.

En ce qui concerne le traitement, actuellement, la néphrolithotripsie percutanée (PCNL) est une méthode interventionnelle utilisant une machine de lithotripsie endoscopique et retirant les calculs rénaux par un tunnel créé à travers la peau, indiquée pour traiter les calculs du bassinet rénal de plus de 2 cm avec plus d'avantages que la chirurgie ouverte.

Actuellement, la néphrolithotomie percutanée est la méthode de traitement optimale et radicale des calculs rénaux, remplaçant la plupart des indications de chirurgie ouverte pour leur extraction. Cette méthode permet de broyer les calculs volumineux et solides. La néphrolithotomie percutanée directe permet d'éliminer tous les résidus de calculs et de drainer le bassinet à travers la peau, permettant ainsi le traitement des calculs rénaux les plus fréquents dans notre pays.

L'urétérorénoscopie flexible (FURS) est une méthode utilisant un endoscope flexible pour passer rétrogradement de l'uretère jusqu'au bassinet du rein afin de fragmenter les calculs rénaux à l'aide d'une énergie laser. Les calculs fragmentés sont retirés par irrigation ou à l'aide d'un panier en Dormia ou en Nitinol.

Il s'agit d'un traitement efficace et sûr des calculs rénaux, indiqué pour les calculs de moins de 2,5 cm. Lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEOC) : indiquée pour le traitement des petits calculs du bassinet rénal d'un diamètre de 20 mm, avec bassinet non dilaté, sans infection, avec une bonne morphologie et fonction rénales.

Les calculs rénaux se fragmentent en petits fragments de moins de 4 mm de diamètre et sont évacués par les voies urinaires. Les calculs de 20 à 30 mm nécessitent la pose d'une sonde urétérale avant la LEC afin d'éviter l'obstruction des fragments.

Outre la lithotritie, de nombreux patients doivent également subir une intervention chirurgicale. Les calculs du bassinet rénal peuvent entraîner des complications telles qu'une hématurie sévère récurrente, une infection, une pyélonéphrite, une hydronéphrose, une rétention de pus et une insuffisance rénale. Les calculs coralliens complexes, composés de plusieurs calculs, peuvent entraîner des complications. Les calculs rénaux bilatéraux de grande taille nécessitent une intervention chirurgicale préalable sur le rein fonctionnel. De plus, il existe de nombreuses autres méthodes de traitement.

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