Quels médicaments sont utilisés dans le traitement de la sténose œsophagienne ?

La sténose œsophagienne est une séquelle grave de nombreux processus pathologiques différents. La détection et le traitement doivent être effectués rapidement et activement pour rétablir la perméabilité de l'œsophage.

1. Dangers de la sténose œsophagienne

La sténose œsophagienne est un rétrécissement anormal de l’œsophage. L'œsophage perd sa capacité à se détendre et cette affection peut être localisée ou diffuse sur toute la longueur de l'œsophage.

La cause la plus fréquente de sténose œsophagienne est le reflux gastro-œsophagien (RGO) à long terme, lorsque l’acide gastrique remonte de l’estomac vers l’œsophage et provoque une inflammation de l’œsophage. Ou cela pourrait être dû à une intervention chirurgicale antérieure, à d'autres interventions sur l'œsophage, à une radiothérapie, à l'ingestion d'une substance corrosive qui endommage l'œsophage...

Les patients souffrant d’une sténose œsophagienne ont souvent des difficultés à avaler, ont l’impression que la nourriture est coincée ou qu’elle passe lentement dans la gorge, la poitrine ou le haut de l’abdomen.

Au début, la personne peut avoir des difficultés à avaler des aliments solides, mais à mesure que la maladie s’aggrave, elle peut également avoir des difficultés à avaler des liquides. Les patients peuvent également souffrir de brûlures d’estomac, de régurgitations, de déglutition douloureuse, d’enrouement, de maux de gorge, de toux inexpliquée ou de perte de poids involontaire.

La sténose œsophagienne rend la déglutition difficile, douloureuse, enrouée...

2. Comment traiter la sténose œsophagienne ?

Les traitements de la sténose œsophagienne visent à soulager les symptômes, à contrôler les complications et à traiter les causes sous-jacentes du trouble.

La dilatation œsophagienne est le traitement initial de choix des sténoses œsophagiennes bénignes symptomatiques. Bien qu'il existe différents types de dilatateurs, les dilatateurs à ballonnet sont couramment utilisés et peuvent être réalisés au moment de l'endoscopie.

Selon la gravité et la complexité de la sténose, plusieurs dilatations peuvent être nécessaires pour obtenir un soulagement adéquat des symptômes. La prudence est de mise en raison du risque de perforation lors de la dilatation de l'œsophage.

Chez certains patients qui n’obtiennent pas de soulagement des symptômes malgré des dilatations régulières, des injections de corticostéroïdes après dilatation pour réduire la récidive des sténoses ou la mise en place d’un stent œsophagien temporaire peuvent être nécessaires.

La cause la plus fréquente de sténose œsophagienne est le reflux gastro-œsophagien (RGO) à long terme, lorsque l’acide gastrique remonte de l’estomac vers l’œsophage et provoque une inflammation de l’œsophage.

3. Médicaments dans le traitement de la sténose œsophagienne

Une fois l’œsophage dilaté, les médicaments constituent également une partie importante du plan de traitement.

3.1. Inhibiteurs de la pompe à protons pour le rétrécissement de l'œsophage

- Effets : Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont considérés comme les médicaments les plus efficaces pour contrôler les effets du reflux gastro-œsophagien, empêcher l'estomac de sécréter de l'acide et peuvent aider l'œsophage à guérir, empêchant ainsi le rétrécissement de se reproduire.

Les IPP ont tendance à fonctionner mieux à jeun, pris environ 30 à 60 minutes avant de manger. Si vous prenez un IPP une fois par jour, prenez-le avant le premier repas de la journée. Si vous prenez un IPP deux fois par jour, il est préférable de prendre votre dose avant le petit-déjeuner et le dîner.

Les médicaments comprennent : l’oméprazole, l’ésoméprazole, le lansoprazole, le pantoprazole et le rabéprazole.

- Effets secondaires : Bien que les IPP soient bien tolérés et considérés comme sûrs, leur utilisation généralisée à long terme provoque également certains effets secondaires tels que des maux de tête, des nausées, une altération de l'absorption de la vitamine B12, du calcium, du fer, du magnésium, des fractures de la hanche, une pneumonie, une démence et une infection à Clostridium difficile.

Les meilleures stratégies actuelles pour minimiser les risques potentiels des IPP à long terme sont d’éviter de les prescrire lorsque cela n’est pas indiqué et de réduire les doses au minimum lorsque cela est indiqué.

La dilatation œsophagienne est le traitement de choix des sténoses œsophagiennes bénignes.

3.2. antiacides

- Effet : Les antiacides ont un effet analgésique à court terme en neutralisant l'acide gastrique, en réduisant les brûlures d'estomac ou l'indigestion.

Les médicaments comprennent : l’hydroxyde d’aluminium, le carbonate de magnésium, le trisilicate de magnésium, l’hydroxyde de magnésium, le carbonate de calcium, le bicarbonate de sodium.

- Effets secondaires : Le médicament peut provoquer des nausées, des vomissements, de la constipation, des calculs rénaux...

Remarque : les antiacides doivent être pris 30 à 60 minutes après les repas et avant le coucher.

Les antiacides peuvent également interagir avec certains médicaments, tels que les hormones thyroïdiennes et les médicaments antiplaquettaires. Les antiacides ne sont pas recommandés aux personnes souffrant d’une maladie rénale ou d’un taux élevé de calcium dans le sang. Les personnes souffrant de troubles de la coagulation ou prenant des médicaments anticoagulants peuvent également avoir besoin de consulter un médecin avant utilisation.

3.3. Antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine

- Effet : Les antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine aident à réduire la quantité d'acide produite, notamment : la famotidine, la cimétidine, la nizatidine.

- Les effets secondaires de ces médicaments sont souvent légers tels que constipation, diarrhée, maux de tête, nausées...

3.4. Stimulant de la motilité intestinale

- Effet : Les stimulants de la motilité intestinale aident à contrôler le reflux acide dans les cas graves de reflux gastro-œsophagien, renforcent le sphincter œsophagien inférieur et permettent aux aliments de se vider plus rapidement dans l'estomac. Les médicaments comprennent : le métoclopramide, la dompéridone, l'érythromycine, le cisapride...

Effets secondaires : Chaque médicament aura des effets secondaires différents. En général, ils peuvent provoquer des douleurs abdominales, des vomissements, de la diarrhée ou des problèmes physiques tels que des mouvements involontaires et des spasmes musculaires.

3.5. Sucralfate

- Effets : Le sucralfate peut aider à réduire les symptômes du reflux gastro-œsophagien, mais il ne guérit pas la cause sous-jacente de la maladie.

- Effets secondaires : Le médicament peut provoquer des troubles digestifs, des démangeaisons cutanées, des vertiges, des insomnies, des maux de tête...

Il est nécessaire de respecter les instructions et les directives du médecin pour la prise des médicaments.

3.6. acide alginique

- Effet : Le médicament à base d'acide alginique (gaviscon) crée une couche de mousse sur le liquide dans l'estomac pour éviter le reflux.

- Effets secondaires : Urticaire, démangeaisons, perte d'appétit, faiblesse musculaire, nausées, vomissements...

Remarque : évitez de les prendre en même temps que d’autres médicaments, y compris les IPP. Cela est dû au fait que le médicament peut affecter l’absorption d’autres médicaments. Il doit donc être utilisé 30 à 60 minutes après un repas ou à 2 à 4 heures d'intervalle avec d'autres médicaments et avant d'aller au lit.

4. Remarques sur le traitement d'une sténose œsophagienne

Pour traiter la sténose œsophagienne de manière sûre et efficace, il est nécessaire de :

- Ne prenez pas de médicaments sans prescription médicale.

- Suivez strictement les instructions et les directives de votre médecin concernant la prise de médicaments. N’augmentez pas, ne diminuez pas et n’arrêtez pas la prise de médicaments sans consulter votre médecin.

- Si vous ressentez des symptômes inhabituels pendant la prise du médicament, informez-en immédiatement votre médecin pour un traitement rapide.

- Des bilans de santé réguliers et des tests de suivi.

De plus, des changements de style de vie devraient être mis en œuvre :

- Mangez des repas plus petits et plus fréquents, en évitant de manger dans les deux heures précédant le coucher.

- Évitez de vous pencher, de soulever des objets lourds, de faire des exercices abdominaux et des exercices de ceinture, qui augmentent tous la pression abdominale et provoquent un reflux.

- Vous devriez perdre du poids si vous êtes en surpoids, car le surpoids provoque des reflux.

- Évitez de fumer, d'alcool, de caféine, de chocolat et d'aliments frits ou gras, au goût de menthe.

- Surélevez la tête du lit en plaçant un oreiller ou une cale sous le dessus du matelas, ce qui aide à empêcher l'acide gastrique de refluer dans l'œsophage pendant que vous dormez.

Source : https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm