Quels médicaments sont utilisés dans le traitement de la sténose œsophagienne ?

La sténose œsophagienne est une séquelle grave de nombreux processus pathologiques. Son dépistage et son traitement doivent être rapides et efficaces afin de rétablir la perméabilité de la lumière œsophagienne.

1. Dangers de la sténose œsophagienne

La sténose œsophagienne est un rétrécissement anormal de la lumière de l'œsophage. L'œsophage perd sa capacité à se relâcher et cette affection peut être localisée ou s'étendre à toute la longueur de l'œsophage.

La cause la plus fréquente de sténose œsophagienne est le reflux gastro-œsophagien (RGO) chronique, lorsque l'acide gastrique remonte de l'estomac vers l'œsophage et provoque une œsophagite. Elle peut également être due à une intervention chirurgicale antérieure, à d'autres interventions sur l'œsophage, à une radiothérapie, ou à l'ingestion d'une substance corrosive endommageant l'œsophage…

Les patients souffrant d’une sténose œsophagienne ont souvent des difficultés à avaler, sentent la nourriture coincée ou la nourriture passer lentement dans la gorge, la poitrine ou le haut de l’abdomen.

Au début, la personne peut avoir des difficultés à avaler les aliments solides, mais à mesure que la maladie s'aggrave, elle peut avoir des difficultés à avaler les liquides. Le patient peut également ressentir des brûlures d'estomac, des régurgitations, des douleurs à la déglutition, un enrouement, des maux de gorge, une toux inexpliquée ou une perte de poids involontaire.

La sténose œsophagienne rend la déglutition difficile, douloureuse, enrouée...

2. Comment traiter la sténose œsophagienne ?

Les traitements de la sténose œsophagienne visent à soulager les symptômes, à contrôler les complications et à traiter les causes sous-jacentes du trouble.

La dilatation œsophagienne est le traitement initial de choix des sténoses œsophagiennes bénignes symptomatiques. Bien qu'il existe plusieurs types de dilatateurs, la dilatation par ballonnet est couramment utilisée et peut être réalisée au moment de l'endoscopie.

Selon la gravité et la complexité de la sténose, plusieurs dilatations peuvent être nécessaires pour obtenir un soulagement adéquat des symptômes. La prudence est de mise en raison du risque de perforation lors de la dilatation de l'œsophage.

Chez certains patients qui n’obtiennent pas de soulagement des symptômes malgré des dilatations régulières, des injections de corticostéroïdes après dilatation pour réduire la récidive des sténoses ou la mise en place d’un stent œsophagien temporaire peuvent être nécessaires.

La cause la plus fréquente de sténose œsophagienne est le reflux gastro-œsophagien (RGO) de longue date, lorsque l’acide gastrique remonte de l’estomac vers l’œsophage et provoque une inflammation de l’œsophage.

3. Médicaments dans le traitement de la sténose œsophagienne

Une fois l’œsophage dilaté, les médicaments constituent également une partie importante du plan de traitement.

3.1. Inhibiteurs de la pompe à protons pour le rétrécissement de l'œsophage

- Effets : Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont considérés comme les médicaments les plus efficaces pour contrôler les effets du reflux gastro-œsophagien, empêcher l'estomac de sécréter de l'acide et peuvent aider l'œsophage à guérir, empêchant ainsi le rétrécissement de se reproduire.

Les IPP sont généralement plus efficaces à jeun, environ 30 à 60 minutes avant de manger. Si vous prenez un IPP une fois par jour, prenez-le avant votre premier repas de la journée. Si vous en prenez deux fois par jour, il est préférable de prendre votre dose avant le petit-déjeuner et le dîner.

Les médicaments comprennent : l’oméprazole, l’ésoméprazole, le lansoprazole, le pantoprazole et le rabéprazole.

- Effets secondaires : Bien que les IPP soient bien tolérés et considérés comme sûrs, leur utilisation généralisée à long terme provoque également certains effets secondaires tels que des maux de tête, des nausées, une altération de l'absorption de la vitamine B12, du calcium, du fer, du magnésium, des fractures de la hanche, une pneumonie, une démence et une infection à Clostridium difficile.

Les meilleures stratégies actuelles pour minimiser les risques potentiels des IPP à long terme sont d’éviter de les prescrire lorsque cela n’est pas indiqué et de réduire les doses au minimum lorsque cela est indiqué.

La dilatation œsophagienne est le traitement de choix des sténoses œsophagiennes bénignes.

3.2. Antiacides

- Effet : Les antiacides ont un effet analgésique à court terme en neutralisant l'acide gastrique, en réduisant les brûlures d'estomac ou l'indigestion.

Les médicaments comprennent : l’hydroxyde d’aluminium, le carbonate de magnésium, le trisilicate de magnésium, l’hydroxyde de magnésium, le carbonate de calcium, le bicarbonate de sodium.

- Effets secondaires : Le médicament peut provoquer des nausées, des vomissements, de la constipation, des calculs rénaux...

Remarque : les antiacides doivent être pris 30 à 60 minutes après les repas et avant le coucher.

Les antiacides peuvent également interagir avec certains médicaments, comme les hormones thyroïdiennes et les antiplaquettaires. Ils sont déconseillés aux personnes souffrant d'insuffisance rénale ou d'hypercalcémie. Les personnes souffrant de troubles sanguins ou prenant des anticoagulants doivent également consulter leur médecin avant de les utiliser.

3.3. Antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine

- Effet : Les antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine aident à réduire la quantité d'acide produite, notamment : la famotidine, la cimétidine, la nizatidine.

- Les effets secondaires de ces médicaments sont souvent légers tels que constipation, diarrhée, maux de tête, nausées...

3.4. Médicaments stimulant la motilité intestinale

Effets : Les stimulants de la motilité intestinale aident à contrôler le reflux acide dans les cas graves de reflux gastro-œsophagien, renforcent le sphincter œsophagien inférieur et accélèrent la vidange gastrique. Parmi ces médicaments, on trouve : le métoclopramide, la dompéridone, l'érythromycine, le cisapride…

Effets secondaires : Chaque médicament a des effets secondaires différents. En général, ils peuvent provoquer des douleurs à l'estomac, des vomissements, de la diarrhée ou des problèmes physiques tels que des mouvements involontaires et des spasmes musculaires.

3.5. Sucralfate

- Effets : Le sucralfate peut aider à réduire les symptômes du reflux gastro-œsophagien, mais il ne guérit pas la cause sous-jacente de la maladie.

- Effets secondaires : Le médicament peut provoquer des troubles digestifs, des démangeaisons cutanées, des vertiges, des insomnies, des maux de tête...

Il est nécessaire de respecter les instructions et les directives du médecin pour la prise des médicaments.

3.6. Acide alginique

- Effet : Le médicament à base d'acide alginique (gaviscon) crée une couche de mousse sur le liquide dans l'estomac pour éviter le reflux.

- Effets secondaires : Urticaire, démangeaisons, perte d'appétit, faiblesse musculaire, nausées, vomissements...

Remarque : Évitez de les prendre en même temps que d’autres médicaments, y compris les IPP. En effet, ce médicament peut affecter l’absorption d’autres médicaments. Par conséquent, il doit être utilisé 30 à 60 minutes après un repas ou à 2 à 4 heures d’intervalle entre la prise d’autres médicaments et avant le coucher.

4. Remarques sur le traitement d'une sténose œsophagienne

Pour traiter la sténose œsophagienne de manière sûre et efficace, il est nécessaire de :

- Ne prenez pas de médicaments sans prescription médicale.

- Suivez scrupuleusement les instructions et les recommandations de votre médecin concernant la prise de médicaments. N'augmentez, ne diminuez ni n'arrêtez votre traitement sans consulter votre médecin.

- Si vous ressentez des symptômes inhabituels pendant la prise du médicament, informez-en immédiatement votre médecin pour un traitement rapide.

- Des bilans de santé réguliers et des tests de suivi.

De plus, des changements de style de vie devraient être mis en œuvre :

- Mangez des repas plus petits et plus fréquents, en évitant de manger dans les deux heures précédant le coucher.

- Évitez de vous pencher, de soulever des objets lourds, de faire des exercices abdominaux et des exercices de ceinture, qui augmentent tous la pression abdominale et provoquent un reflux.

- Vous devriez perdre du poids si vous êtes en surpoids, car le surpoids provoque des reflux.

- Évitez de fumer, d'alcool, de caféine, de chocolat et d'aliments frits ou gras, au goût de menthe.

- Surélevez la tête du lit en plaçant un oreiller ou une cale sous le dessus du matelas, ce qui aide à empêcher l'acide gastrique de refluer dans l'œsophage pendant que vous dormez.

Source : https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm