Préoccupations liées à la grossesse en préménopause

Article et photos : THU SUONG

Les femmes préménopausées tombent rarement enceintes parce qu’elles ne le souhaitent pas ou parce qu’elles ont peur de faire face à de nombreux risques pour la santé de la mère et du fœtus. Cependant, dans certains cas, en raison d’idées fausses sur la santé reproductive, les femmes tombent encore enceintes à la fin de leur adolescence, alors qu’elles sont devenues grands-mères.

Durant la préménopause, les femmes ont besoin de faire des bilans de santé réguliers pour recevoir des conseils de spécialistes sur des solutions pour équilibrer leur santé et leur esprit. Photo d'illustration.

Mme H. (44 ans, du district de Binh Thuy, ville de Can Tho ) s'est mariée tôt, donc juste après avoir eu 40 ans, elle s'est mariée et a épousé ses deux enfants. Les enfants s'occupent tous de leurs affaires et construisent le bonheur. Mme Hang et son mari profitent également de leur vieillesse, leur amour devient plus passionné car ils ont du temps l'un pour l'autre. Cependant, elle a très peur de l’intimité entre mari et femme, peur d’une grossesse non désirée car son cycle menstruel est irrégulier. Récemment, par la presse, elle a appris le cas d'une femme qui est devenue grand-mère, mais qui n'a su qu'elle était enceinte qu'au 7e mois de grossesse. Mme Hang et beaucoup d’autres femmes se posent la même question : quand une femme n’est-elle plus capable de tomber enceinte ?

Le Dr Nguyen Thai Hoang, chef du service post-chirurgical de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de la ville de Can Tho, a déclaré : « La ménopause survient généralement entre 45 et 55 ans, marquant la fin du processus de reproduction chez la femme. » Ce processus est caractérisé par l’arrêt de la fonction ovarienne, qui se manifeste par l’arrêt du cycle menstruel. En règle générale, l’absence de règles pendant 12 mois consécutifs à cet âge confirme la ménopause.

Avant d’entrer en ménopause, le corps d’une femme traverse une période de transition appelée périménopause, qui peut durer plusieurs mois, voire plusieurs années. Au cours de cette étape, le corps de la femme montre des signes indiquant que ses organes reproducteurs ne sont plus aussi actifs qu’avant, mais ne se sont pas complètement arrêtés. A cette période, les hormones reproductives sont moins sécrétées, ce qui entraîne des troubles menstruels, accompagnés de nombreux phénomènes tels que : bouffées de chaleur, transpiration, troubles du sommeil, anxiété, dépression, prise de poids facile, courbatures, sécheresse vaginale, peau foncée, rides, ostéoporose, perte de mémoire...

À l’entrée dans la ménopause, les ovaires cessent complètement de fonctionner et ne peuvent plus produire d’ovules, ce qui entraîne l’incapacité de tomber enceinte naturellement. Par conséquent, les femmes ne peuvent pas tomber enceintes lorsqu’elles ont atteint la ménopause. Cependant, si une femme est en préménopause, la sécrétion d’hormones reproductrices diminue mais ne s’arrête pas complètement et le risque de grossesse, bien que faible, existe toujours. La grossesse est rare pendant cette période, elle survient souvent lorsque la ménopause survient tardivement et les femmes qui souhaitent tomber enceintes doivent souvent recourir à des mesures actives de soutien à la reproduction.

Le Dr Thai Hoang a ajouté que la grossesse à l’âge préménopausique augmenterait le risque de maladie pour la mère et le fœtus. Pour les mères, cela augmente le risque de prééclampsie, de diabète gestationnel, de mortinatalité, de fausse couche, d'accouchement prématuré, de césarienne, etc. Pour le fœtus, cela augmente le risque d'anomalies chromosomiques telles que le syndrome de Down, de Patau, d'Edward et d'autres malformations. Les bébés risquent de naître prématurément, d’avoir un faible poids à la naissance, de souffrir de malnutrition et de retarder leur développement physique et psychomoteur. En fait, très peu de femmes en périménopause souhaitent encore tomber enceintes en raison des risques pour la santé de la mère et du bébé. La contraception est donc très importante pour les femmes préménopausées.

À partir de la réalité des examens et des traitements médicaux, les médecins ont constaté que certains cas ont une compréhension erronée, comme l'impossibilité de tomber enceinte pendant la préménopause. Bien que les chances de tomber enceinte pendant la périménopause soient plus faibles que chez les femmes plus jeunes, une grossesse est toujours possible pendant cette période de transition. Une autre idée fausse courante est que les femmes connaîtront la périménopause avec des symptômes de troubles menstruels tels que des règles irrégulières, des augmentations ou des diminutions anormales du volume sanguin menstruel ou une aménorrhée pendant un certain temps. Ainsi, lorsqu’une femme n’a plus ses règles pendant quelques mois, elle pense être ménopausée, mais en réalité, en raison d’une diminution des hormones, son cycle menstruel est irrégulier. Elle peut perdre ses règles pendant une courte période, puis elles reviendront. Tant que les ovaires sont encore actifs sur le plan hormonal, le risque d’ovulation et de grossesse existe toujours.

Les médecins recommandent aux femmes en préménopause d’utiliser une contraception jusqu’à ce qu’elles atteignent la ménopause, ce qui signifie qu’elles n’ont pas eu de règles pendant 12 mois consécutifs ou que des tests hormonaux ont confirmé la ménopause. En raison de la baisse des hormones à l'âge préménopausique ainsi que des troubles, des maladies cardiovasculaires et métaboliques, des cancers apparaissant souvent à cet âge, les femmes doivent consulter et être consultées par un spécialiste pour obtenir des conseils sur les méthodes contraceptives sûres et efficaces et limiter les effets secondaires des médicaments. Certaines options telles que les pilules contraceptives à faible dose contenant des œstrogènes, les pilules contraceptives à base de progestatif seul, les dispositifs intra-utérins, les implants contraceptifs, les préservatifs, etc. sont sélectionnées en fonction de la constitution et de l'état de santé de la femme.

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