La microchirurgie et les brûlures sont deux spécialités médicales complexes qui exigent minutie et capacité à supporter une forte pression, les interventions durant des heures. C'est peut-être pourquoi ces domaines sont rarement choisis par les femmes.
Mais dans un hôpital de dernière génération de la région Sud, une femme médecin a choisi de combiner ces deux disciplines pendant de nombreuses années, afin de permettre à de nombreux patients, victimes de blessures graves ou de lésions corporelles graves, de retrouver une vie saine. Il s'agit de la médecin spécialiste Nguyen Thi Ngoc Nga (née en 1982, originaire de Lam Dong ), cheffe adjointe du service des brûlures et d'orthopédie de l'hôpital pédiatrique N° 2 (HCMC).
Après de nombreux rendez-vous manqués, le journaliste de Dan Tri a eu une conversation avec le Dr Ngoc Nga alors qu'elle venait de terminer son quart de travail, pour mieux comprendre les joies et les peines du chemin qu'elle a emprunté.
Merci, Dr Ngoc Nga, d'avoir accepté de nous rencontrer après une longue garde. Lorsque vous avez choisi de devenir médecin, aviez-vous imaginé devoir « manger et dormir à l'hôpital » dans ces conditions ?
J'ai deux frères aînés qui sont tous deux médecins. On peut donc dire que ma famille a pour tradition de poursuivre une carrière médicale. Mais le tournant décisif pour moi a eu lieu en 6e. À cette époque, ma mère, en bonne santé, a subitement fait une crise d'hypertension, puis est décédée d'un accident vasculaire cérébral. Cette première douleur a fait naître l'idée de devenir médecin, pour prendre soin de ma santé et de la mienne.
J'ai essayé d'étudier dur pour réussir l'examen d'entrée à l'Université de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville en 2003 et j'ai obtenu mon diplôme en 2009. D'après l'expérience partagée par mes frères, dès le début, j'ai su que pour travailler dans le domaine médical, il faut toujours être prêt à faire des quarts de travail, car la maladie ne choisit pas les heures de bureau pour frapper.
Dès le début, le Dr Ngoc Nga a choisi le domaine de la chirurgie plastique et des brûlures ?
– Non. Au départ, après avoir obtenu mon diplôme, je prévoyais de me spécialiser en pédiatrie générale, puis je me suis orienté vers l'orthopédie, car mes aînés s'orientaient vers cette discipline. Puis, j'ai réalisé qu'en 2010, la microchirurgie était encore assez récente et qu'il n'y avait pas vraiment de pénurie de personnel.
À cette époque, la plupart des patients dont le bec était sectionné lors d'un accident devaient être amputés, ce qui affectait gravement leur vie. J'ai donc décidé de tenter ma chance dans ce domaine et, après avoir soumis ma candidature, j'ai été admis à l'Hôpital pour enfants n° 2.
C'est également là que j'ai eu l'occasion d'entrer en contact avec le service des brûlures, car à l'Hôpital pour enfants n° 2, les enfants brûlés étaient placés dans le même service que ceux souffrant de traumatismes des membres. J'ai souvent été en contact avec des enfants souffrant de graves complications après un incendie, qui ont eu des conséquences à vie.
Les brûlures chez l'enfant sont différentes de celles chez l'adulte : elles impliquent à la fois la médecine interne et la chirurgie. J'ai dû apprendre à prescrire les médicaments internes appropriés et à compléter mes connaissances en réanimation, en traitement des infections, etc.
En 2018-2019, le nombre de patients pédiatriques victimes de brûlures à l'hôpital pour enfants 2 augmentait progressivement, mes collègues et moi devions recevoir et traiter un nombre égal de patients dans les domaines des brûlures et de la microchirurgie - chirurgie plastique.
Travaillant en parallèle dans les deux spécialités chirurgicales depuis de nombreuses années, le médecin doit avoir participé à des centaines d'interventions chirurgicales ?
– J'interviens presque quotidiennement, des urgences aux interventions programmées. Pour les brûlures, une greffe de peau prend en moyenne 2 à 3 heures. Pour les enfants dont les membres sont sectionnés, une microchirurgie est nécessaire : chaque membre doit être ajusté petit à petit au microscope, ce qui rend le temps souvent plus long.
Dans un cas, l'opération a duré jusqu'à 14 heures, le patient ayant perdu ses cinq doigts. Notre équipe a dû opérer du crépuscule jusqu'à 9 heures le lendemain matin.
Je me souviens encore d'un cas survenu il y a cinq ans. À l'époque, l'hôpital avait accueilli un garçon de 15 ans souffrant de brûlures électriques après une chute du toit. Nous l'avons examiné et avons constaté que le patient souffrait de brûlures sur 70 % du corps et de blessures multiples. Il a dû rester aux urgences pendant deux mois.
Lors de son transfert au service des brûlés et d'orthopédie, il était extrêmement épuisé ; de 71 kg au départ, il ne pesait plus que 31 kg. Nous avons dû procéder à de multiples greffes cutanées et débridements, ainsi qu'à des interventions complémentaires en nutrition, médecine interne et contrôle des infections.
Après six mois d'efforts intenses, le patient a été miraculeusement sauvé et marche désormais normalement. La dernière fois qu'il m'a contacté, c'était pendant la pandémie, pour me demander s'il pouvait se faire vacciner contre la Covid-19.
Comme le médecin l'a expliqué, la maladie ne choisit pas les heures de consultation pour frapper. Pratiquez-vous souvent des interventions chirurgicales de nuit ?
– J’ai l’habitude de courir contre la montre, donc être soudainement hospitalisé la nuit en cas d’urgence est un événement quotidien, et la plupart du temps, il s’agit d’enfants gravement blessés.
Tard dans la nuit de 2014, j'ai reçu un rapport selon lequel un garçon de 10 ans de Dong Nai avait eu le bras transpercé par un téléviseur tombé d'une hauteur. À son admission à l'hôpital, son bras droit était violet, froid et sans pouls, et risquait fortement d'être amputé.
À ce moment-là, j'étais de service dans le district de Nha Be (HCMV) et j'ai dû me rendre à l'hôpital à 13 km de chez moi. À mon arrivée, j'ai constaté que le bras de l'enfant présentait une plaie contusionnée, dont le nerf avait été complètement sectionné.
L'équipe soignante ne comptait alors que trois personnes : le médecin urgentiste, l'anesthésiste et moi-même. Nous avons suturé en urgence les artères et les faisceaux neurovasculaires de l'enfant.
L'opération a duré six heures, après quoi l'enfant a pu conserver son bras et retrouver ses fonctions. Il s'agissait également de la première microchirurgie orthopédique pratiquée à l'Hôpital pour enfants 2.
Une autre fois, lors d'une réunion en soirée avec des collègues à l'occasion de la Journée des médecins vietnamiens (le 27 février), j'ai reçu un appel soudain à l'aide de l'équipe de garde du service concernant le cas d'un enfant patient souffrant d'une blessure très grave.
Le matin même, alors qu'il circulait à vélo, le garçon de 13 ans a glissé et est tombé violemment sur la route. Le patient a été transporté à l'hôpital provincial pour des soins orthopédiques, mais aucun pouls n'a été détecté et ses pieds étaient froids.
Lors de son transfert à l'hôpital pédiatrique 2 dans la nuit, le bébé a été diagnostiqué avec une fracture de la jambe droite, une nécrose et de graves lésions musculaires. Si l'opération n'est pas réalisée rapidement, le caillot sanguin pouvant obstruer complètement les vaisseaux sanguins, le bébé risque de perdre sa jambe.
J'ai signalé la situation à mon collègue et je suis retourné en toute hâte à l'hôpital pour me préparer à l'opération. Vers 21 heures, l'opération a commencé.
Le patient avait subi des lésions vasculaires importantes et était arrivé en retard à l'hôpital. L'opération a donc été très stressante. Notre équipe chirurgicale, composée de trois chirurgiens, a passé six heures à redresser les os et à pratiquer une microchirurgie sur de nombreux vaisseaux sanguins. L'opération s'est terminée à 3 heures du matin le 28 février, laissant tout le monde épuisé. En revanche, la jambe de l'enfant a été sauvée.
Mais la chance n'est pas toujours au rendez-vous. Il y a un peu plus d'un an, le service des grands brûlés et d'orthopédie a reçu un cas de brûlures à 90 % suite à un incendie domestique. À 20 heures, le 5e jour du Nouvel An lunaire, mes collègues et moi avons dû procéder à une décompression des brûlures sur le patient en soins intensifs pendant trois heures.
Malgré tous les efforts déployés, l'équipe médicale est restée impuissante face au décès du patient. Ce cas m'a profondément bouleversée.
En vous écoutant partager, je perçois la fragilité entre le succès et l'échec, entre la vie et la mort. Est-ce la plus grande difficulté sur votre chemin ?
– La difficulté évidente dans mon domaine réside dans le fait que les patients sont principalement dans des cas graves, nécessitant des soins de longue durée et présentant un taux de mortalité élevé. De plus, ils se trouvent souvent dans une situation difficile et ne peuvent pas payer leurs propres frais d'hospitalisation. De nombreux chirurgiens spécialistes des grands brûlés et plasticiens se sont tournés vers d'autres spécialités en raison de la pression professionnelle constante et du fardeau psychologique.
Moi aussi, il y a eu des moments où j'ai voulu abandonner, car j'ai perdu confiance en mes patients et en moi-même, ne sachant pas si ce chemin était le bon ou le mauvais, si je devais continuer ou non... Parfois, je me suis demandé : pourquoi des métiers comme la greffe de peau, le bain de brûlures, regarder impuissant les patients mourir se répètent-ils sans cesse...
Cependant, après ces moments tristes, j'ai été réconforté et corrigé par mes supérieurs, qui m'ont conseillé de me servir des « résurrections » spectaculaires de patients comme motivation pour me remettre sur les rails. Je me suis dit qu'il fallait que je trouve un moyen de renverser la situation, de retrouver l'espoir, de sauver le plus de personnes possible.
J'ai notamment bénéficié d'une attention et d'un soutien exceptionnels de la part du conseil d'administration de l'hôpital. Chaque fois que je réussissais un cas difficile, je recevais une prime, témoignant de la reconnaissance de l'hôpital pour mon travail.
Et je ne suis pas seul, car derrière moi il y a toujours des médecins de médecine interne, des médecins de soins intensifs en renfort, des seniors prêts à « me soutenir ».
Donc, la vie du patient est la motivation pour laquelle vous ne voulez pas abandonner ?
– Je me souviens d'une fois où l'opération a duré de l'après-midi au soir. Au milieu de la nuit, l'infirmière m'a traînée hors du cabinet, me fourrant une brique de lait dans la main pour reprendre des forces. Mais à ce moment-là, je ne me souciais pas vraiment de manger et de boire, car si j'étais un peu négligente, l'enfant aurait perdu un membre…
J'ai vu mes patients frôler la mort, mais les médecins qui les soutenaient refusaient de les laisser partir. Et je sais que certaines opérations ne peuvent être réalisées seul.
Même si nous ne sommes pas de service, mes collègues et moi irons à l'hôpital pour nous soutenir mutuellement, matin et soir. Car si nous n'agissons pas immédiatement, le patient risque de souffrir d'anémie, de nécrose musculaire, de défaillance multiviscérale pouvant entraîner le décès… À ce moment-là, il sera trop tard pour regretter.
Mais étant tellement absorbés par leur profession, leurs maladies et leurs opérations, les médecins se sentent-ils tristes lorsque leur vie personnelle est affectée ?
– Pour être honnête, il m’arrive parfois d’oublier ma vie personnelle pour me consacrer au travail, ou comme on dit souvent, « d’échanger ma jeunesse ».
Quand j'ai commencé à travailler, des amis m'ont demandé pourquoi je n'avais pas choisi la dentisterie ou la médecine interne « pour le plaisir », mais plutôt un domaine aussi difficile. Je leur ai dit d'essayer d'abord, puis de me faire une idée. Mais au bout d'un moment, j'ai trouvé ma passion et je n'ai plus pu l'abandonner…
Par le passé, mes deux frères médecins savaient que j'avais choisi la chirurgie pédiatrique, et Microsurgery m'a également conseillé d'y réfléchir, car il serait difficile pour une fille de travailler dans ce domaine. Malgré ces conseils, aucun de mes frères ni de ma famille ne s'y est opposé ; ils souhaitaient simplement que je reste en bonne santé.
Peut-être parce que nous sommes dans le même secteur, que nous comprenons le travail de chacun et qu'en réalité, tout le monde est occupé à prendre soin de ses patients, alors où est le temps de se suivre de près ?
Avez-vous un message pour vos collègues ?
Si vous avez peur des difficultés, je vous conseille de ne pas vous lancer, car ce domaine est très difficile, avec de nombreuses responsabilités et contraintes. Sans passion, il sera difficile de survivre. Les brûlures et la microchirurgie – chirurgie plastique – sont des domaines très spécialisés et « pauvres » ; il faut apprendre sur le tas. Il faut être passionné pour réussir, et je crois que la réussite est aussi bien pour les patients que pour le personnel médical.
J'espère que notre système de formation sera plus clairement orienté vers les domaines spécialisés du secteur médical, afin d'aider les étudiants à acquérir une vision globale et à choisir leur voie dès le début, et ainsi à disposer de ressources humaines supplémentaires. Actuellement, le nombre de spécialistes des brûlures et de la chirurgie microplastique au Vietnam est faible.
Et j’espère que le traitement pour cette industrie s’améliorera de plus en plus, afin que les médecins puissent se concentrer pleinement sur le développement de leur expertise.
Merci pour votre partage significatif, docteur !
Contenu et photos : Hoang Le
Conception : Tuan Huy
Dantri.com.vn
Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/nu-bac-si-danh-doi-thanh-xuan-de-noi-lien-cuoc-doi-nhung-tre-em-bat-hanh-20241019163610700.htm
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