Définir clairement les responsabilités des sujets en matière de paiement de l'assurance maladie conformément à la nouvelle réglementation

La loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie (loi modifiée de 2024 sur l'assurance maladie) et le décret n° 188/2025/ND-CP détaillant et guidant la mise en œuvre de la loi modifiée sur l'assurance maladie contiennent des dispositions spécifiques sur la responsabilité de payer l'assurance maladie.

En ce qui concerne la responsabilité du paiement de l'assurance maladie : La loi de 2024 sur l'assurance maladie et le décret n° 188/2025/ND-CP ont clairement défini les responsabilités des sujets en matière de paiement de l'assurance maladie, afin de garantir une source stable de fonds d'assurance maladie et des prestations optimales pour les participants.

Merci de prendre en charge les frais d'assurance maladie lors des examens et des traitements des patients.

Groupes payés ou copayés par les employeurs ou les employés

- Employés sous contrat ; cadres, fonctionnaires, employés du secteur public ; travailleurs à temps partiel au niveau communal ; employés de nationalité étrangère travaillant au Vietnam : les employeurs paient 2/3, les employés paient 1/3.

- Gérants et contrôleurs d'entreprise non salariés ; Propriétaires d'entreprises enregistrées : Auto-paiement.

- Les travailleurs de la défense et les fonctionnaires, les policiers ; les personnes travaillant dans d'autres organisations clés et leurs proches : le décret n° 188/2025/ND-CP stipule que les employeurs de ces sujets sont responsables du paiement.

Les fonctionnaires et agents de la fonction publique placés en détention, en rétention provisoire ou suspendus de leurs fonctions sans sanction disciplinaire : l’employeur et l’employé prennent conjointement en charge les deux tiers ou le tiers de plus de 50 % du salaire mensuel servant de base aux cotisations sociales pour le mois précédant immédiatement la détention, la rétention provisoire ou la suspension, conformément à la loi. Si aucune infraction n’est constatée, le salaire impayé est versé.

Groupe payé par l'agence d'assurance sociale

- Les personnes qui perçoivent une pension mensuelle, une allocation mensuelle d'invalidité, une allocation de chômage, une allocation mensuelle d'accident du travail ou de maladie professionnelle, un congé maladie ou une allocation de maternité de longue durée.

Les fonctionnaires retraités des communes, des quartiers et des villes perçoivent des prestations d'assurance sociale mensuelles.

Groupe financé par le budget de l'État

- Officiers de l'armée populaire, soldats professionnels en service actif ; officiers professionnels, sous-officiers et officiers techniques et sous-officiers travaillant dans la police populaire ; personnes travaillant dans le domaine de la cryptographie et percevant un salaire de militaire ; membres de la famille conformément à la réglementation.

- Les sous-officiers et soldats de l'Armée populaire en service actif ; les sous-officiers et soldats en service dans la Sécurité publique populaire ; les étudiants militaires/policiers/cryptographes vietnamiens bénéficiant d'une allocation de subsistance ; les membres de la famille conformément à la réglementation.

- Étudiants : les militaires, les policiers et les cryptographes reçoivent des allocations de subsistance en tant qu'étrangers.

- Les élèves officiers de réserve en formation depuis 3 mois ou plus ne participent pas à l'assurance sociale et à l'assurance maladie.

- Milice permanente.

- Les personnes ayant apporté une contribution révolutionnaire telle que prescrite ; les anciens combattants ; les proches des martyrs ; les personnes ayant rendu des services méritoires en élevant des martyrs telle que prescrite ; les proches des personnes ayant apporté une contribution révolutionnaire ; les épouses ou époux de martyrs qui se remarient ou ont d'autres épouses qui reçoivent des allocations mensuelles de survivant et les personnes apparentées telle que prescrite.

- Les députés en exercice de l'Assemblée nationale et des Conseils populaires à tous les niveaux.

- Les enfants de moins de 6 ans.

— Les personnes qui ont fait don d'organes humains conformément aux dispositions légales.

- Les étudiants étrangers au Vietnam bénéficient de bourses d'études financées par le budget de l'État vietnamien.

- Les personnes issues de ménages pauvres ; les minorités ethniques issues de ménages proches du seuil de pauvreté résidant dans des communes et des villages situés dans des zones montagneuses et à forte concentration de minorités ethniques ; les minorités ethniques résidant dans des zones aux conditions socio -économiques difficiles ; les personnes résidant dans des zones aux conditions socio-économiques particulièrement difficiles ; les personnes vivant dans des communes et des districts insulaires.

- Les fonctionnaires retraités des communes, des quartiers et des villes qui perçoivent des allocations mensuelles du budget de l'État.

- Les personnes qui ont cessé de percevoir des prestations d'invalidité et qui reçoivent des prestations mensuelles du budget de l'État ; les personnes qui perçoivent des prestations sociales mensuelles ; les personnes qui perçoivent des allocations de soins infirmiers mensuelles conformément aux dispositions légales ; les personnes qui perçoivent des prestations de survivant mensuelles et qui ont droit à des prestations sociales ; les personnes âgées de 75 ans et plus qui perçoivent des prestations de survivant mensuelles ; les personnes âgées de 70 à moins de 75 ans issues de ménages proches du seuil de pauvreté qui perçoivent des prestations de survivant mensuelles ; les personnes qui perçoivent des prestations de retraite sociale mensuelles ; les travailleurs qui n'ont pas droit à une pension et qui n'ont pas encore l'âge requis pour percevoir des prestations de retraite sociale, mais qui perçoivent des prestations mensuelles.

Groupes bénéficiant d'un soutien budgétaire de l'État en fonction du niveau de contribution

Les personnes issues de ménages proches du seuil de pauvreté ; les étudiants ; les personnes participant aux forces de sécurité et de protection de l'ordre au niveau local ; les personnes issues de ménages d'agriculteurs, de sylviculteurs, de pêcheurs et de producteurs de sel ayant un niveau de vie moyen ; le personnel médical dans les villages et les hameaux ; les travailleurs non professionnels dans les villages et les groupes résidentiels ; les minorités ethniques dans les communes qui ne sont plus en difficulté ; les artisans populaires, les artisans méritants ; les victimes de la traite des êtres humains.

Ces personnes participent au paiement et bénéficient d'une aide financière de l'État. Le recouvrement des cotisations et la proposition de budget d'aide sont effectués périodiquement par l'organisme de sécurité sociale ou le représentant du ménage. Le ministère des Finances est chargé du transfert des fonds d'aide depuis le budget local.

groupe d'assurance maladie à paiement direct

Les personnes vivant dans des ménages participant à une assurance maladie collective ; les personnes vivant et travaillant dans des organisations, des établissements caritatifs et religieux ; les employés en congé sans solde ou en suspension temporaire de leur contrat de travail ; les autres sujets ne faisant pas partie des groupes ci-dessus : ils paient eux-mêmes la totalité de la cotisation.

Déterminer l'ordre de paiement de l'assurance maladie dans le cas où une personne appartient simultanément à plusieurs catégories différentes

Principe général : Payer l'assurance maladie selon le premier sujet identifié par la personne dans l'ordre des sujets prescrit à l'article 12 de la loi sur l'assurance maladie de 2024.

Cas particuliers : Des règles spécifiques régissent l’ordre de priorité et la sélection des participants afin de leur garantir les avantages les plus importants. Par exemple, les personnes relevant de plusieurs secteurs bénéficiant d’un soutien budgétaire de l’État pour leurs cotisations peuvent choisir de participer en fonction du secteur bénéficiant du niveau de soutien le plus élevé.

baotintuc.vn

Source : https://baolaocai.vn/phan-dinh-ro-trach-nhiem-cua-cac-chu-the-trong-dong-bhyt-theo-quy-dinh-moi-post649911.html