Définir clairement les responsabilités des sujets dans le paiement de l'assurance maladie selon la nouvelle réglementation

La loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie (loi modifiée sur l'assurance maladie en 2024) et le décret n° 188/2025/ND-CP détaillant et guidant la mise en œuvre de la loi modifiée sur l'assurance maladie contiennent des dispositions spécifiques sur la responsabilité de payer l'assurance maladie.

Concernant la responsabilité du paiement de l'assurance maladie : La loi sur l'assurance maladie de 2024 et le décret n° 188/2025/ND-CP ont clairement défini les responsabilités des sujets en matière de paiement de l'assurance maladie, afin de garantir une source stable de fonds d'assurance maladie et des prestations optimales pour les participants.

Merci de payer l'assurance maladie lors de l'examen et du traitement des patients.

Payé en groupe ou payé conjointement par l'employeur ou l'employé

- Employés travaillant sous contrat ; cadres, fonctionnaires, employés publics ; travailleurs à temps partiel au niveau de la commune ; employés qui sont des citoyens étrangers travaillant au Vietnam : Les employeurs paient 2/3, les employés paient 1/3.

- Gestionnaires et contrôleurs d'entreprise non salariés ; Propriétaires d'entreprise enregistrés : Auto-paiement.

- Travailleurs de la défense et fonctionnaires, travailleurs de la police ; personnes travaillant dans d'autres organisations clés et leurs proches : le décret n° 188/2025/ND-CP stipule que les employeurs de ces sujets sont responsables du paiement.

- Fonctionnaires, fonctionnaires et employés publics détenus, temporairement ou temporairement suspendus de leur poste ou de leur emploi sans avoir fait l'objet de sanctions : l'employeur et l'employé versent conjointement une indemnité de 2/3 à 1/3 de plus de 50 % du salaire mensuel servant de base aux cotisations sociales du mois précédant immédiatement la détention, la détention provisoire ou la suspension temporaire, conformément aux dispositions légales. En cas d'absence d'infraction, le montant du salaire arriéré sera versé.

Groupe payé par l'organisme d'assurance sociale

- Les personnes percevant une pension mensuelle, une allocation mensuelle d'invalidité, une allocation de chômage, une allocation mensuelle d'accident du travail et de maladie professionnelle, une allocation de maladie de longue durée ou une allocation de maternité.

- Les fonctionnaires retraités des communes, des quartiers et des villes perçoivent des prestations mensuelles d'assurance sociale.

Groupe financé par le budget de l'État

- Les officiers de l'armée populaire, les militaires professionnels en service actif ; les officiers professionnels, les sous-officiers et les officiers et sous-officiers techniques travaillant dans la force de police populaire ; les personnes effectuant des travaux de cryptographie recevant des salaires en tant que personnel militaire ; les proches conformément à la réglementation.

- Les sous-officiers et les soldats de l'Armée populaire en service actif ; les sous-officiers et les soldats en service dans la Police populaire ; les étudiants militaires/policiers/cryptographes percevant des indemnités de séjour qui sont vietnamiens ; les proches selon la réglementation.

- Les étudiants : militaires, policiers et cryptographes bénéficient des frais de subsistance comme les étrangers.

- Les cadets en formation d'officiers de réserve pendant 3 mois ou plus n'ont pas participé à l'assurance sociale et à l'assurance maladie.

- Milice permanente.

- Les personnes ayant contribué à la révolution comme prescrit ; les anciens combattants ; les parents des martyrs ; les personnes ayant contribué à la révolution comme prescrit ; les parents des personnes ayant contribué à la révolution, les épouses ou les époux des martyrs qui se remarient ou qui ont d'autres épouses qui reçoivent des prestations mensuelles de survivant et les personnes apparentées comme prescrit.

- Les députés en exercice de l'Assemblée nationale et des Conseils populaires à tous les niveaux.

- Enfants de moins de 6 ans.

- Les personnes ayant fait don d’organes humains conformément aux dispositions de la loi.

- Les étrangers qui étudient au Vietnam bénéficient de bourses provenant du budget de l'État vietnamien.

- Les personnes issues de ménages pauvres ; les minorités ethniques issues de ménages quasi pauvres résidant dans des communes et des villages situés dans des zones de minorités ethniques et de montagnes ; les minorités ethniques résidant dans des zones à conditions socio -économiques difficiles ; les personnes résidant dans des zones à conditions socio -économiques particulièrement difficiles ; les personnes vivant dans des communes et des districts insulaires.

- Les fonctionnaires retraités des communes, des quartiers et des villes qui reçoivent des allocations mensuelles du budget de l'État.

- Les personnes qui ont cessé de percevoir des allocations pour perte de capacité de travail et qui perçoivent des allocations mensuelles du budget de l'État ; les personnes qui perçoivent des allocations sociales mensuelles ; les personnes qui perçoivent des allocations mensuelles de soins infirmiers conformément aux dispositions de la loi ; les personnes qui perçoivent des prestations mensuelles de décès mais qui ont droit aux allocations sociales ; les personnes âgées de 75 ans et plus qui perçoivent des prestations mensuelles de décès ; les personnes âgées de 70 à moins de 75 ans issues de ménages presque pauvres qui perçoivent des prestations mensuelles de décès ; les personnes qui perçoivent des pensions sociales mensuelles ; les travailleurs qui n'ont pas droit à une pension et qui n'ont pas encore l'âge de percevoir une pension sociale et qui perçoivent des allocations mensuelles.

Groupes soutenus par le budget de l'État pour le niveau de contribution

Les personnes issues de ménages quasi pauvres ; les étudiants ; les personnes participant aux forces de sécurité et de maintien de l'ordre au niveau local ; les personnes issues de ménages agricoles, forestiers, de pêche et de saliculture ayant un niveau de vie moyen ; le personnel médical des villages et hameaux ; les travailleurs non professionnels des villages et des groupements résidentiels ; les minorités ethniques des communes qui ne sont plus en difficulté ; les artisans du peuple, les artisans méritants ; les victimes de la traite des êtres humains.

Ces personnes paient elles-mêmes une partie de leur cotisation et sont prises en charge par le budget de l'État pour une partie de cette cotisation. La collecte des cotisations des participants et la proposition du budget de soutien sont effectuées périodiquement par l'organisme d'assurance sociale ou le représentant du ménage. Le ministère des Finances est responsable du transfert des fonds de soutien provenant du budget local.

Groupe d'assurance maladie autofinancé

Personnes dans les ménages participant à l'assurance maladie en tant que ménage; personnes vivant et travaillant dans des organisations, des établissements caritatifs et religieux; employés en congé sans solde ou en suspension temporaire de contrat de travail; autres sujets non inclus dans les groupes ci-dessus : Payer soi-même la totalité de la cotisation.

Déterminer l'ordre de paiement de l'assurance maladie dans le cas où une personne appartient à plusieurs catégories différentes en même temps

Principe général : Payer l'assurance maladie selon le premier sujet que la personne identifie dans l'ordre des sujets prescrits à l'article 12 de la loi sur l'assurance maladie 2024.

Cas particuliers : Des règles spécifiques régissent l'ordre de priorité ou la sélection des participants afin de garantir les meilleurs avantages. Par exemple, les personnes appartenant à plusieurs entités bénéficiant d'une aide budgétaire de l'État peuvent choisir de participer en fonction de l'entité bénéficiant du niveau de soutien le plus élevé.

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Source : https://baolaocai.vn/phan-dinh-ro-trach-nhiem-cua-cac-chu-the-trong-dong-bhyt-theo-quy-dinh-moi-post649911.html