Malformations cardiaques congénitales extrêmement rares détectées lors de bilans de santé de routine

Après un mois de douleurs thoraciques continues pendant l'effort, un homme de 49 ans à Hanoi s'est rendu à l'hôpital général MEDLATEC pour un examen.

Ici, les médecins ont découvert qu'il souffrait d'une malformation cardiaque congénitale extrêmement rare, une maladie coronarienne unique de type LII-B, qui peut provoquer une ischémie myocardique et un risque de mort subite si elle n'est pas détectée rapidement.

Le patient NVT a déclaré ressentir récemment des douleurs thoraciques récurrentes derrière le sternum, notamment lors d'exercices physiques ou de travaux lourds. Ces douleurs diminuaient au repos. Ses antécédents de tabagisme augmentaient ses inquiétudes quant à une maladie cardiovasculaire.

Image CTA. Image de gauche : Chez une personne normale, deux branches coronaires issues de deux racines distinctes. Image de droite : Les deux branches coronaires du patient issues d'une racine commune.

Chez MEDLATEC, les patients sont amenés à effectuer des examens de base tels qu'une radiographie thoracique, un électrocardiogramme, un test d'enzymes cardiaques...

Cependant, tous les indicateurs étaient dans les limites normales. Les symptômes étant flous et difficiles à cerner, le médecin a prescrit une angioscanner coronaire (ATDM) pour en déterminer la cause exacte.

Les résultats de l'angiographie par tomodensitométrie (CTA) ont montré que le patient souffrait d'une anomalie congénitale rare appelée artère coronaire unique, de type LII-B. Cette anomalie fait que les artères coronaires gauche et droite naissent d'une seule racine au lieu de deux racines distinctes.

Il est à noter que la branche de l'artère coronaire droite de M. T. suivait un trajet anormal, coincée entre l'artère pulmonaire et l'aorte, provoquant un rétrécissement congénital d'environ 45 % de son diamètre. Ceci était à l'origine de ses douleurs thoraciques à l'effort, signe avant-coureur d'ischémie myocardique.

Selon le Dr Tran Van Thu, directeur adjoint du système d'imagerie diagnostique de l'hôpital général MEDLATEC, l'artère coronaire unique est l'une des malformations cardiaques congénitales les plus rares, apparaissant chez moins de 0,05 % de la population.

Normalement, le cœur possède deux artères coronaires, gauche et droite, qui naissent de deux points distincts sur le sinus coronaire de l'aorte et irriguent le muscle cardiaque. Mais chez les personnes atteintes de cette anomalie, il n'y a qu'une seule artère coronaire, qui part d'un seul point et se ramifie ensuite pour irriguer l'ensemble du cœur.

Le type LII-B, classé selon le système de Lipton, est considéré comme présentant un risque élevé. Dans cette variante, la branche de l'artère coronaire droite naît du sinus de Valsalva gauche, puis passe entre l'aorte et le tronc pulmonaire, un site sujet à la compression, notamment à l'effort, réduisant l'apport sanguin au cœur et pouvant entraîner une mort subite.

« Heureusement, le cas a été détecté à temps. S'il avait été ignoré ou mal traité, le risque de complications graves aurait été très élevé », a souligné le Dr Thu.

Le diagnostic précis de cette anomalie repose sur des techniques d'imagerie modernes. Parmi elles, l'angioscanner coronarien (ATDM) à 128 coupes est actuellement considérée comme la référence pour la détection d'une coronaropathie isolée.

Cette méthode permet non seulement de déterminer avec précision l’origine et le trajet de l’artère, mais aussi d’évaluer le degré de sténose et d’analyser la corrélation avec les gros vaisseaux sanguins pour développer un plan de traitement approprié.

Dans les cas asymptomatiques ou présentant des voies vasculaires favorables, une surveillance périodique sans intervention peut être indiquée chez les patients.

Cependant, s’il y a des symptômes de douleur thoracique, des difficultés respiratoires ou si les images CTA montrent un trajet vasculaire dangereux, les médecins envisageront une intervention chirurgicale pour modifier l’origine de l’artère coronaire ou recréer une nouvelle ouverture vasculaire afin de garantir que le flux sanguin vers le cœur ne soit pas interrompu.

Le Dr Thu a également indiqué que la plupart des anomalies coronariennes isolées sont découvertes fortuitement lors d'un bilan de santé général ou d'un scanner pour suspicion de maladie cardiovasculaire. Cela souligne l'importance de bilans de santé réguliers, en particulier chez les personnes présentant des facteurs de risque tels que le tabagisme, l'hypertension artérielle, des troubles lipidiques ou des symptômes de douleurs thoraciques et de fatigue à l'effort.

« La détection précoce d'éventuelles anomalies congénitales peut contribuer à prévenir des complications graves, voire une mort subite. Il est recommandé de procéder à des bilans de santé cardiovasculaire réguliers, au moins une ou deux fois par an, surtout en cas de signes inhabituels », a recommandé le médecin.

Source: https://baodautu.vn/phat-hien-di-tat-tim-bam-sinh-cuc-hiem-nho-kham-suc-khoe-dinh-ky-d407500.html