Appendicectomie réussie pour une femme de 94 ans atteinte d'un situs inversus rare

(QBĐT) - Le département de chirurgie générale de l'hôpital général de Quang Binh vient de recevoir et de traiter avec succès un cas particulier avec un diagnostic rare d'appendicite avec situs inversus complet.

Mme TTG (94 ans, originaire du district de Quang Ninh ) a été hospitalisée pour des douleurs abdominales basses gauches qui ont duré plus d'une semaine, accompagnées d'une légère fièvre. Face à l'aggravation de ses douleurs abdominales, sa famille l'a emmenée aux urgences.

À l'examen clinique, le médecin a constaté une localisation anormale de la douleur : la patiente présentait une douleur localisée dans la fosse iliaque gauche, contrairement à la localisation habituelle de l'appendice dans la fosse iliaque droite. L'examen des antécédents médicaux de la patiente a révélé un situs inversus complet, une malformation congénitale rare qui provoque une inversion de la position des organes internes de l'abdomen et du thorax. Le cœur et l'estomac de la patiente étaient situés à droite, tandis que le foie et l'appendice étaient à gauche, ce qui est totalement à l'opposé de la normale.

L'équipe médicale du département de chirurgie générale de l'hôpital général TTH Quang Binh vient de recevoir et d'opérer avec succès une femme âgée TTG - un cas particulier avec un diagnostic rare d'appendicite avec situs inversus complet.

L'échographie a montré que l'appendice provenait du cæcum, dans la fosse iliaque gauche, et présentait des signes évidents d'inflammation. Le diamètre du moignon appendiculaire était d'environ 9 mm, la paroi était épaisse, une inflammation périphérique et un œdème du cæcum était présent.

Après consultation, les médecins ont diagnostiqué chez la patiente une appendicite sur la base d'un situs inversus et ont estimé qu'il s'agissait d'une intervention chirurgicale difficile et compliquée. La vieille femme s'est vu prescrire une appendicectomie laparoscopique d'urgence.

Le patient étant âgé, l'anesthésiste doit être extrêmement prudent pendant l'anesthésie. De plus, le patient présente un situs inversus ; lors de l'intervention, le chirurgien devra donc réaliser des opérations inverses, telles que la pose d'un trocart inversé, la mise en place d'un dispositif endoscopique inversé, etc. Parallèlement, il doit identifier précisément chaque structure et posséder une expertise approfondie et une grande expérience pour garantir la sécurité du patient.

De plus, le patient était âgé et souffrait depuis longtemps. L'inflammation a duré plus d'une semaine, rendant l'appendice adhérent et difficile à séparer, ce qui a posé de nombreuses difficultés au chirurgien.

Le Dr Le Minh Tinh, médecin qui a examiné et opéré le patient, a déclaré : « L'inversion sintérique est une affection rare, touchant une très faible proportion de la population, soit environ 0,001 % à 0,01 %. Il s'agit d'une affection dans laquelle les tissus et les organes internes du thorax et de l'abdomen sont inversés et reflétés dans le plan vertical par rapport à leur position normale. Anatomiquement, le diagnostic comporte de nombreux risques et difficultés. »

En cas d'appendicite, lors de l'examen clinique, les médecins n'examinent souvent que le côté droit, ignorant le côté gauche, ce qui peut entraîner une appendicite tardive, responsable d'une péritonite ou d'une rupture appendiculaire. La chirurgie laparoscopique doit également être pratiquée dans le sens inverse, du placement des trocarts à la disposition de la machine, et la posture debout du chirurgien doit être ajustée pour correspondre à la structure anatomique inversée.

Le situs inversus est une maladie rare, qui touche un très faible pourcentage de la population.

Après plus d'une heure d'intervention, l'appendice a été séparé et retiré avec succès. L'état du patient est stable : pas de fièvre, l'abdomen est souple, pas de distension, il peut déféquer ; le drain a laissé s'écouler peu de liquide. Le patient a maintenant pu quitter l'hôpital.

L'appendicite est une urgence chirurgicale fréquente qui, si elle n'est pas détectée et traitée rapidement, peut entraîner des complications dangereuses, voire mortelles. Chez les personnes présentant un situs inversus (organes internes mal positionnés par rapport à la normale), les symptômes peuvent apparaître du côté gauche, ce qui peut entraîner une confusion diagnostique en l'absence d'une anamnèse approfondie.

Il est donc extrêmement important de bien comprendre les problèmes de santé personnels tels que les antécédents chirurgicaux, les malformations congénitales ou les caractéristiques anatomiques inhabituelles et d’informer de manière proactive le médecin, contribuant ainsi à guider un traitement précis, à éviter les maladies manquantes et à minimiser les risques lors d’une intervention médicale.

L'hôpital général TTH Quang Binh est fier d'être une adresse de confiance pour les examens et les traitements médicaux. Il est toujours prêt à recevoir et à traiter efficacement les cas complexes, contribuant ainsi à une vie saine. L'hôpital dispose d'une équipe de chirurgiens hautement qualifiés, expérimentés et hautement spécialisés. Il dispose également d'équipements modernes et performants, tels qu'un système de chirurgie endoscopique, un appareil de lithotripsie de nouvelle génération, un scanner à arceau et un équipement de suture digestive automatique. Chaque patient bénéficie d'un traitement personnalisé et adapté, garantissant des résultats rapides, un gain de temps et d'argent optimal, et une satisfaction totale tout au long du traitement.

Source : https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202504/phau-thuat-cat-ruot-thua-thanh-cong-cho-cu-ba-94-tuoi-dao-nguoc-phu-tang-hiem-gap-2225608/