Récemment, des médecins du service de chirurgie urologique et andrologique de l'hôpital E ont reçu et opéré avec succès une patiente présentant deux vessies (une « vraie » vessie et une « fausse » vessie, également appelée diverticule vésical). Un diverticule vésical provoque des douleurs, des infections urinaires fréquentes et des troubles urinaires dus à l'urine qui ne s'écoule pas mais qui reste… Bien que rare, cette maladie est très inconfortable et présente un risque élevé de complications graves, notamment de cancer.
Une patiente (74 ans, Hanoï ) a été admise au service des maladies tropicales avec des symptômes d'infection aiguë des voies respiratoires supérieures : forte fièvre, toux grasse, maux de gorge… Les médecins ont prescrit des examens, une échographie et un scanner, et ont constaté qu'en plus d'une bronchopneumonie, la patiente souffrait également d'une maladie des voies urinaires : elle avait deux vessies. Les médecins du service des maladies tropicales ont immédiatement consulté ceux des services de néphrologie et d'urologie afin d'élaborer le plan de traitement.
Le patient a deux vessies. Photo : BVCC
L'anamnèse a révélé que le patient présentait depuis plusieurs années des symptômes anormaux au niveau du système urinaire, tels que des mictions douloureuses, des mictions fréquentes la nuit (3 à 4 fois) et des mictions fréquentes le jour. Pensant ne souffrir que de nycturie, fréquente chez les personnes âgées, il n'a pas consulté de médecin. Après avoir reçu les résultats du scanner abdominal, le patient a été surpris de découvrir qu'il avait deux vessies (une « vraie » vessie et une « fausse » vessie, aussi appelée diverticule vésical).
Les urologues appellent ce cas de double vessie une « vraie » vessie et une fausse vessie, qui est en réalité un diverticule vésical. Le docteur Nguyen The Thinh, du département d'urologie et d'andrologie de l'hôpital E, explique que le diverticule vésical est une affection caractérisée par la formation d'une protubérance anormale sur la paroi vésicale. Cette poche résulte d'une hernie de la muqueuse vésicale à travers la couche musculaire vésicale. Le diverticule vésical peut se situer n'importe où sur la vessie, mais il est plus fréquent au niveau du dos.
Les urologues appellent ce cas de double vessie une « vraie » vessie et une « fausse vessie », qui est en réalité un diverticule vésical. Anonyme : BVCC
Les diverticules vésicaux sont congénitaux ou acquis. Les causes congénitales sont souvent dues à des anomalies de la formation de la vessie chez le fœtus. Les causes acquises sont fréquentes chez l'adulte, dues à une obstruction des voies urinaires (calculs vésicaux, hypertrophie de la prostate, sclérose du col vésical, sténose urétrale, etc.), à une maladie neurogène de la vessie ou à un traumatisme vésical. Au stade précoce, les diverticules vésicaux ne présentent souvent aucun symptôme spécifique. Cependant, à mesure que leur volume augmente, des symptômes apparaissent, généralement dus à des complications locales liées aux diverticules.
Concernant le danger du diverticule vésical, le docteur Nguyen The Thinh a expliqué que les manifestations du diverticule vésical sont très diverses et que la gravité de la maladie n'est souvent pas liée à la taille du diverticule. Le diverticule vésical est une bombe qui peut exploser à tout moment et entraîner de nombreuses complications dangereuses. C'est pourquoi, dans ce cas précis, les médecins ont opté pour la chirurgie laparoscopique afin de retirer le diverticule vésical et de restituer une vessie saine au patient.
La plupart des patients atteints de diverticule vésical sont découverts fortuitement ou suite à l'examen de symptômes non spécifiques des voies urinaires, tels qu'une rétention urinaire, une hématurie ou une infection urinaire. Pour prévenir les complications liées à un diverticule vésical, il est nécessaire de réaliser des bilans de santé réguliers. De plus, pour évaluer la fonction rénale, des analyses de sang et d'urine peuvent être réalisées, en complément de l'échographie, afin de permettre un traitement rapide.
Un diagnostic précoce et un traitement rapide du diverticule vésical sont essentiels pour réduire les effets de la maladie. Photo : BVCC
Les médecins soulignent notamment que la complication dangereuse du système urinaire est l'absence de couche musculaire, qui empêche l'évacuation de l'urine stagnante dans le diverticule vésical. Ainsi, à chaque passage aux toilettes, l'urine n'est pas complètement évacuée, ce qui laisse une certaine quantité d'urine stagnante. Ce processus persiste, provoquant une tension croissante du diverticule, comprimant le col vésical et l'urètre, entraînant des complications telles que des infections urinaires récurrentes, des calculs diverticulaires, une rétention urinaire aiguë et chronique, les plus dangereuses étant le cancer de la vessie ou des lésions précancéreuses.
L'hydronéphrose et l'hydronéphrose sont des complications fréquentes, entraînant un dysfonctionnement des voies urinaires dû à une obstruction ou à un reflux. Environ 3 à 5 % des cas présentent un risque de développer un adénocarcinome du diverticule vésical.
Un diagnostic et un traitement précoces du diverticule vésical sont essentiels pour réduire les effets de la maladie et prévenir les complications dangereuses. Dès l'apparition des symptômes, les patients doivent se rendre dans des établissements médicaux réputés, comme l'hôpital E, pour un examen et un traitement rapides, afin d'éviter toute complication mettant leur vie en danger.
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