De 2018 à aujourd'hui, l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh -Ville a mis en œuvre un traitement multimodal pour plus de 100 patients atteints d'un cancer gastrique avancé, combinant chimiothérapie, immunothérapie, médicaments ciblés et chirurgie avec un taux de réponse de plus de 50 %.
Ce chiffre est considéré comme spectaculaire par rapport à la période précédente où le cancer métastatique de l’estomac était presque impossible à guérir, et ouvrait en même temps des opportunités aux patients atteints d’un cancer de l’estomac avancé (stade tardif).
Récemment, une patiente de 18 ans de la province de Dong Nai atteinte d'un cancer gastrique métastatique avancé a été traitée avec succès au département de gastroentérologie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville avec une approche multimodale combinant chimiothérapie, immunothérapie et chirurgie.
Auparavant, le patient avait été hospitalisé pour des douleurs abdominales prolongées, un manque d'appétit, des nausées, des vomissements après avoir mangé et une perte de poids de 9 kg en seulement 2 à 3 mois.
Admis à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville, le médecin a découvert, par endoscopie et biopsie, un cancer gastrique diffus (linite plastique), une invasion tumorale du pancréas, du mésentère du côlon transverse et des métastases péritonéales abdominales.
« Il s'agit d'un cas particulier, car le cancer de l'estomac survient généralement chez les personnes de plus de 60 ans. La découverte d'un patient atteint d'un cancer de l'estomac avancé à l'âge de 18 ans constitue un avertissement clair quant au rajeunissement de cette maladie, soulignant l'urgence d'un dépistage précoce et d'une détection rapide au sein de la communauté », a déclaré le Dr Nguyen Viet Hai, du service de chirurgie digestive.
Dès l'admission, les médecins du département de gastroentérologie, en collaboration avec les experts du département de chimiothérapie du cancer, du département de pathologie et du département d'imagerie diagnostique, ont consulté et élaboré un régime de traitement multimodal et individualisé basé sur les caractéristiques biologiques moléculaires de la tumeur.
Les patients sont testés pour détecter les mutations des cellules tumorales, à partir desquelles les médecins prescrivent le meilleur traitement actuel en combinant dès le début l'immunothérapie avec la chimiothérapie systémique.
Après 6 séances de traitement s'étalant sur plus de 4 mois, le patient a très bien répondu au traitement ci-dessus : la taille des métastases a diminué de 90 % et la tumeur principale a significativement régressé. Le patient a repris 10 kg, sa condition physique s'est améliorée et il a retrouvé une activité quasi normale.
Une fois le patient qualifié, l'équipe soignante a procédé à une intervention chirurgicale pour retirer l'estomac entier, retirer les ganglions lymphatiques D2 et biopsier les sites métastatiques. L'intervention s'est déroulée avec succès et en toute sécurité. Le patient a récupéré rapidement, a mangé et marché normalement et a pu sortir 7 jours après l'intervention.
Les résultats de la pathologie postopératoire ont montré que le patient avait répondu presque complètement, avec seulement environ 10 % de cellules malignes restantes dans la tumeur principale, et les foyers métastatiques dans l'abdomen avant le traitement ne contenaient plus de cellules cancéreuses.
Des analyses de mutations génétiques et d'ADN cancéreux circulant sont également réalisées afin de fournir des informations personnalisées pour le pronostic et le suivi thérapeutique. Les patients continuent d'être suivis de près grâce à des moyens avancés et un traitement complémentaire (immunothérapie d'entretien) est envisagé pour réduire le risque de récidive.
Le professeur agrégé et médecin Vo Duy Long, chef adjoint du département de gastroentérologie, a expliqué que ce cas démontre l'efficacité du traitement multimodal et de la médecine personnalisée dans le cancer gastrique avancé. La clé du succès réside dans une étroite coordination entre les spécialités, un diagnostic précis aux niveaux cellulaire et moléculaire, et l'élaboration d'un schéma thérapeutique adapté à chaque patient.
Le cancer de l'estomac présente des symptômes flous à ses débuts, ce qui peut facilement le confondre avec des maladies courantes. Par conséquent, la maladie est souvent détectée à un stade avancé.
Le cancer de l'estomac est souvent traité par plusieurs méthodes, spécifiques à chaque individu. Chaque méthode de traitement présente ses avantages et ses inconvénients. Le traitement multimodal vise à bien contrôler le cancer en combinant les atouts de chaque méthode.
La thérapie multimodale est l’utilisation et la combinaison de plusieurs méthodes de traitement dans le traitement du cancer pour minimiser la possibilité d’échec (métastases locales, régionales ou distantes) et pour préserver les organes et la fonction des organes, améliorant ainsi la durée de survie ainsi que la qualité de vie.
Depuis 2018, l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville a mis en place un traitement multimodal pour plus de 100 patients atteints d'un cancer gastrique avancé, combinant chimiothérapie, immunothérapie, médicaments ciblés et chirurgie. Le taux de réponse a dépassé les 50 %, un chiffre considéré comme spectaculaire par rapport à la période précédente, où le cancer gastrique métastatique était quasiment impossible à guérir.
Les données de recherche de ce modèle de traitement ont été publiées dans le European Journal of Surgical Oncology début 2025./.
Source : https://www.vietnamplus.vn/phuong-phap-dieu-tri-mo-ra-co-hoi-cho-benh-nhan-ung-thu-da-day-giai-doan-muon-post1051024.vnp
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