Prestations d'assurance maladie selon la classification professionnelle de 48 hôpitaux

Conformément à la nouvelle loi sur l'examen et le traitement médicaux, à compter du 1er janvier 2025, les établissements d'examen et de traitement médicaux à l'échelle nationale seront divisés en trois niveaux d'expertise technique : niveau initial, niveau de base et niveau avancé.

Conformément à la nouvelle loi sur l'examen et le traitement médicaux, à compter du 1er janvier 2025, les établissements d'examen et de traitement médicaux à l'échelle nationale seront divisés en trois niveaux d'expertise technique : niveau initial, niveau de base et niveau avancé.

Il s’agit d’un changement important qui affecte directement les prestations d’assurance maladie des patients, ils doivent donc prêter attention au niveau de l’établissement médical où ils s’inscrivent.

Il est prévu que d’ici le 15 janvier 2025, le ministère de la Santé achèvera l’évaluation et annoncera les résultats de la classification professionnelle des établissements médicaux à l’échelle nationale.

Le ministère de la Santé vient d'annoncer les résultats de la classification technique de 48 hôpitaux relevant de son ministère. Ainsi, quatre hôpitaux sont classés comme hôpitaux spécialisés de haute technologie, dont l'hôpital Bach Mai, l'hôpital Cho Ray, l'hôpital général central de Hué et l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville. De plus, 24 hôpitaux sont classés comme hôpitaux spécialisés, et les 20 hôpitaux restants sont classés comme hôpitaux de base, incluant à la fois des hôpitaux spécialisés et des hôpitaux généraux.

Cette classification repose sur quatre groupes de compétences : la capacité à fournir des services d’examen et de traitement médicaux et l’étendue des activités professionnelles ; la capacité à participer à des formations à la pratique médicale ; la capacité à apporter un soutien technique à d’autres établissements ; et la capacité à mener des recherches scientifiques en médecine. Les hôpitaux auto-évalueront leurs résultats, et les autorités compétentes confirmeront et évalueront les résultats.

Il est connu que, selon la nouvelle réglementation, les patients atteints de maladies figurant sur la liste des 62 maladies rares et dangereuses peuvent se rendre directement dans des hôpitaux spécialisés sans lettre de recommandation. Le niveau des prestations d'assurance maladie pour les examens et traitements ambulatoires et les examens médicaux sur demande sera ajusté à compter du 1er juillet 2026.

Conformément au décret 02/2025/ND-CP et à la circulaire 01/2025/TT-BYT, le niveau des prestations d'assurance maladie pour les examens et traitements ambulatoires dans les établissements médicaux de base sera spécifiquement réglementé.

Si un nouvel établissement médical est créé et agréé, les patients recevront 100 % des frais d’examen et de traitement médicaux ambulatoires à compter du 1er janvier 2025.

Toutefois, pour les établissements ayant un score de 50 à moins de 70, le paiement de l'assurance maladie sera réduit à 50 % à compter du 1er juillet 2026. Les établissements provinciaux ou centraux recevront 50 % de la prestation à compter du 1er juillet 2026.

De plus, la nouvelle réglementation contribue également à alléger les procédures administratives et à faciliter l'accès des patients aux services d'assurance maladie. Plus précisément, l'utilisation de cartes d'identité ou de comptes d'identification électronique de niveau 2, en remplacement des documents manuels, permettra de réduire les délais d'examen médical et d'enregistrement des traitements, tout en garantissant l'exactitude et la rapidité du traitement des dossiers médicaux.

Les cartes d'assurance maladie électroniques seront intégrées à l'application VNeID, ce qui permettra aux gens de ne pas avoir à apporter de cartes d'assurance maladie papier lorsqu'ils vont voir un médecin, économisant ainsi du temps et des efforts.

Le décret 02/2025/ND-CP prévoit également des réglementations détaillées sur le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux dans les établissements médicaux privés et les services médicaux dont les prix n'ont pas été approuvés, afin de garantir que les établissements médicaux publics et privés respectent les prix de l'assurance maladie et évitent les abus en matière de coûts médicaux.

En outre, les hôpitaux publics devront se conformer aux réglementations sur les paiements de l’assurance maladie pour les services techniques approuvés qui n’ont pas de prix officiels, contribuant ainsi à protéger les droits des patients et à créer l’équité dans le système de santé.

Source : https://baodautu.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-theo-phan-cap-chuyen-mon-cua-48-benh-vien-d240018.html