Début novembre, M. H. a été transféré à l'hôpital général Thu Duc (Hô-Chi-Minh-Ville) pour des douleurs thoraciques gauches et une dyspnée, accompagnée d'une sensation d'oppression thoracique s'accentuant en position couchée, et ce, aussi bien à l'inspiration qu'à l'expiration. Auparavant, M. H. s'était rendu dans un hôpital privé proche de son domicile temporaire, où une radiographie pulmonaire avait révélé un épanchement pleural gauche d'origine inconnue.
Son dossier médical révèle qu'il y a deux ans, M. H. a été victime d'un accident de la route et hospitalisé pour un hémothorax. Durant son hospitalisation, un drain lui a été posé pendant une semaine, mais après sa sortie, il n'a pas effectué de consultation de suivi.
« Il s'agit d'un facteur important contribuant au diagnostic tardif de la hernie diaphragmatique », a déclaré le Dr Pham Ba Hoang Minh, du service de chirurgie générale de l'hôpital général de Thu Duc.
Le scanner thoracique réalisé à l'hôpital général de Thu Duc a révélé un collapsus partiel du poumon gauche de M. H., associé à des brides synoviales éparses. Parallèlement, une hernie diaphragmatique gauche de 6 x 4 cm a été mise en évidence, avec remontée de plusieurs organes abdominaux (estomac, côlon, rate, queue du pancréas et mésentère) dans la cavité thoracique. Cette hernie, de 10 x 15 cm, comprimait le poumon gauche et entraînait une dyspnée.
L'équipe chirurgicale laparoscopique a traité avec succès la hernie diaphragmatique traumatique, permettant ainsi à M. H. de se rétablir.
Au vu des résultats précédents, M. H. a été transféré au service de chirurgie générale et consulté par le service de chirurgie thoracique et vasculaire. L'équipe de consultation a suspecté des adhérences thoraciques au niveau de la hernie et a donc programmé une endoscopie thoracique exploratrice, avec, le cas échéant, une intervention chirurgicale pour libérer les adhérences. L'intervention a été réalisée par laparoscopie : les organes ont été réintégrés dans l'abdomen, l'orifice herniaire a été suturé et une prothèse a été mise en place sous le diaphragme afin de prévenir toute récidive.
Selon le Dr Minh, la difficulté de l'opération réside dans le grand orifice herniaire situé entièrement sur le diaphragme gauche, la taille de l'orifice herniaire transverse - avant et arrière - est de 6x4cm.
Dans le même temps, le retour de nombreux organes importants dans l'abdomen nécessite une manipulation précise afin d'éviter les saignements et les lésions organiques.
« Grâce à l'excellente coordination entre les services, l'opération s'est bien déroulée et le patient a bien récupéré », a ajouté le Dr Minh.
D'après les experts, une hernie diaphragmatique survient lorsque le diaphragme se déchire, entraînant le passage des organes abdominaux dans la cage thoracique et comprimant les poumons et le cœur. Cette affection peut être congénitale ou acquise ; la hernie diaphragmatique d'origine traumatique est une forme relativement rare chez l'adulte. Les symptômes sont souvent atypiques : difficultés respiratoires, douleurs thoraciques et abdominales, ballonnements, nausées et brûlures d'estomac. Il est donc facile de la confondre avec des maladies cardiovasculaires ou digestives.
« La chirurgie est le seul traitement possible dans ce cas. La chirurgie laparoscopique est de plus en plus privilégiée car elle est moins invasive, favorise une récupération rapide, réduit la douleur, limite les infections et les complications liées aux adhérences intestinales. De plus, la laparoscopie permet d'observer l'ensemble de la cavité abdominale et une partie du thorax, ce qui permet de détecter et de traiter les petites déchirures parfois invisibles à la radiographie ou au scanner », a ajouté l'expert.
Pour revenir au cas de M. H., après l'opération, il a été étroitement surveillé et a bénéficié d'exercices de respiration profonde et de kinésithérapie respiratoire afin de favoriser une expansion pulmonaire homogène et d'éviter un pneumothorax et une pneumonie stagnante. La reprise précoce d'une activité physique douce contribue à réduire le risque de complications liées à l'immobilité, en évitant de soulever des charges lourdes ou de pratiquer des activités physiques intenses pendant les 4 à 6 premières semaines. L'alimentation débute par des liquides légers, puis s'enrichit progressivement, en veillant à ne pas exercer de pression sur le diaphragme.
Dix jours après l'opération, M. H. a pu quitter l'hôpital dans un état stable ; son diaphragme avait retrouvé une fonction normale et il pouvait respirer et bouger comme avant.
« Le risque de récidive est très faible car la hernie est solidement réparée, notamment grâce à l'utilisation d'une prothèse renforcée. Cependant, les patients doivent continuer à suivre les instructions du médecin concernant leurs activités quotidiennes, leur alimentation et leurs consultations de suivi régulières », a ajouté le Dr Minh.
Source : https://suckhoedoisong.vn/sau-tai-nan-giao-thong-nguoi-dan-ong-duoc-phat-hien-da-day-dai-trang-lon-len-long-nguc-169251122085042553.htm
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