Les malformations génitales sont assez courantes chez les enfants, mais de nombreux cas ne sont pas traités à temps en raison de l'idée selon laquelle « les enfants s'amélioreront en grandissant ».
Erreur sur le sexe du bébé en raison d'une anomalie « à cet endroit »
Après avoir subi une intervention chirurgicale pour une malformation génitale pendant près de deux semaines, le petit garçon NTD (2 ans, à Hanoï ) peut désormais se tenir debout et uriner comme les autres garçons. La mère du patient a expliqué que depuis sa naissance, l'enfant portait un prénom de fille car il était beau et blond. Son développement physique était également normal, mais en grandissant, il a montré de plus en plus d'anomalies psychologiques et de genre. En particulier, ses parties intimes étaient très inhabituelles, pas tout à fait celles d'une fille ; la famille l'a donc emmené à l'hôpital pour examen.
Le Dr Nguyen Viet Hoa, professeur agrégé et chef du service de chirurgie pédiatrique et néonatale de l'hôpital Viet Duc, a déclaré que lors de l'examen, le médecin avait constaté que le bébé présentait une ouverture urétrale basse et que le périnée était divisé en deux, ce qui enfouissait le pénis entre les deux côtés du scrotum, lui donnant l'apparence d'un clitoris. Le bébé présentait également deux testicules non descendus dans le scrotum, situés dans le canal inguinal. Des tests complémentaires de détermination du sexe, notamment des analyses génétiques chromosomiques, des gènes de différenciation testiculaire et des tests endocriniens, ont tous confirmé que le bébé était de sexe masculin.
Le professeur associé, le Dr Nguyen Viet Hoa, examine les enfants atteints de malformations génitales
Le patient a subi une intervention chirurgicale pour abaisser les deux testicules dans le scrotum et, plus récemment, une urétroplastie pour déplacer l'orifice urétral inférieur du périnée à l'extrémité du gland. « Dix jours plus tard, la sonde a été retirée et l'enfant a pu uriner debout comme tous les garçons. La famille du patient a préparé les démarches pour modifier le nom et le sexe de l'enfant sur l'acte de naissance », a déclaré le Dr Hoa, professeur agrégé.
Auparavant, un autre patient, un garçon de 3 ans, nommé HGV, originaire de Hai Duong , avait été amené à l'hôpital par ses parents car l'examen avait révélé une absence de testicule gauche. L'échographie a révélé que le testicule gauche était situé dans l'aine et qu'une intervention chirurgicale était indiquée pour l'abaisser dans le scrotum.
Le Dr Hoa, professeur associé, a déclaré que le bébé V. fait partie des nombreux enfants dont les malformations congénitales ont été détectées et traitées rapidement. Cependant, lors de l'examen, les médecins ont constaté de nombreux cas d'enfants consultés très tardivement, alors que la famille avait déjà découvert le problème, convaincue que « les enfants s'amélioreront en grandissant ».
Selon le Dr Hoa, professeur associé, il n'est pas rare qu'un patient se présente à la clinique en étant une fille sur le papier, mais que, lorsque la famille constate qu'il a atteint la puberté, son enfant n'a plus de seins ni de règles… « Un exemple typique est celui d'un patient de sexe masculin présentant une malformation congénitale de l'ouverture urétrale périnéale basse et une cryptorchidie bilatérale. À sa naissance, comme son « oiseau » était très petit, son pénis était courbé et ses testicules invisibles (à cause de la cryptorchidie), la famille l'a automatiquement considéré comme une fille. Pendant plus de dix ans, cet homme a développé une mentalité de fille, avec des cheveux longs », a déclaré le Dr Hoa, professeur associé.
Ne laissez pas votre fils grandir en restant assis pour faire pipi.
Selon le Dr Hoa, professeur agrégé, les recherches montrent que les malformations génitales congénitales sont les plus fréquentes chez l'enfant. Au service de chirurgie pédiatrique et néonatale de l'hôpital Viet Duc, environ deux tiers des interventions chirurgicales sont des malformations génitales congénitales. La cause des malformations génitales congénitales chez l'enfant n'a pas été déterminée, mais plusieurs facteurs sont liés, tels que : une grippe maternelle pendant la grossesse, un mariage consanguin. Chez les garçons, les malformations génitales se manifestent souvent par une déviation urétrale basse ou haute, des testicules cachés, un canal péritonéal congénital (hernie inguinale, kyste du cordon spermatique, hydrocèle) et un collapsus pénien. Chez les filles, les anomalies les plus fréquentes sont une hernie des grandes lèvres, des tumeurs ovariennes, des adhérences vulvaires et un sinus urogénital commun.
Le Dr Le Anh Dung, chef du service d'urologie de l'Hôpital national pour enfants, a expliqué que l'hypospadias est une anomalie anatomique des organes génitaux chez les garçons, caractérisée par une courbure du pénis et un méat urétral situé plus bas que la normale. L'incidence de cette maladie est de 1/300 enfants de sexe masculin, principalement due à des anomalies lors de la formation du fœtus.
Selon le Dr Dung, l'hypospadias est facilement observable immédiatement après la naissance. Le symptôme typique est que l'urètre de l'enfant n'est pas situé à l'extrémité du pénis, mais le long de sa partie inférieure. Le jet urinaire n'est donc pas direct, mais dévié vers le bas ou l'arrière. Si l'urètre est trop proche de la base du pénis, l'enfant ne peut pas uriner debout, mais doit uriner assis. De plus, dans certains cas, l'urètre est étroit, le jet urinaire est faible et le temps de miction est prolongé. Si l'enfant a un pénis courbé et n'intervient pas, l'activité sexuelle sera difficile à l'âge adulte.
Les experts recommandent de corriger les anomalies de genre le plus tôt possible. En effet, lorsque les enfants réalisent qu'ils peuvent se sentir inférieurs et complexés par leurs différences, ils sont facilement taquinés par leurs amis, ont peur de communiquer, d'aller aux toilettes… Attendre l'âge adulte pour corriger ou redéfinir leur genre aura des conséquences importantes sur leur vie, leur travail et leur fertilité.
Les malformations génitales nécessitent une intervention avant l'âge de 2 ans
Le professeur agrégé, le Dr Nguyen Viet Hoa, a expliqué que les malformations génitales congénitales ne sont généralement pas des maladies aiguës, et que de nombreux cas sont donc détectés tardivement. De nombreuses familles estiment même qu'il faut attendre que l'enfant soit plus âgé pour traiter la maladie. En revanche, en ce qui concerne la cryptorchidie, les médecins recommandent un dépistage immédiat après la naissance afin de mettre en place un plan de surveillance et de traitement précoce.
« Les enfants ont besoin d'une intervention avant l'âge de 2 ans afin de ne pas compromettre leur fertilité future. Plus le délai est long, plus le risque de perte des fonctions reproductives et sexuelles est élevé, et le patient risque de développer un cancer des testicules en raison d'une position inadaptée trop longtemps. De plus, d'autres complications peuvent survenir en raison de la cryptorchidie, comme une torsion testiculaire ou une rupture traumatique de la cryptorchidie… » – a souligné le Dr Hoa, professeur agrégé.
Source
Comment (0)