À Hanoï , Anh Hung, âgé de 31 ans, souffrait depuis un mois de difficultés à avaler et de vomissements après les repas. Il pensait initialement à un reflux gastro-œsophagien, mais les médecins ont découvert qu'il souffrait d'une gastrite aiguë avec spasme du sphincter cardiaque.
M. Thai Huu Hung (originaire de Bac Ninh ) s'est présenté à l'hôpital général Tam Anh de Hanoï pour un examen, car ses symptômes s'étaient aggravés : il avait perdu 12 kg (passant de 71 kg à 59 kg) et souffrait de malnutrition. Auparavant, il avait consulté de nombreux médecins et reçu des diagnostics de reflux gastro-œsophagien, de gastrite et de troubles anxieux, mais les médicaments n'avaient eu aucun effet.
Cette fois-ci, la gastroscopie a révélé un rétrécissement de l'œsophage au niveau de la jonction œsogastrique. Le médecin a mesuré la motilité œsophagienne et a diagnostiqué une achalasie de type II associée à une gastrite aiguë. L'achalasie est un trouble fonctionnel empêchant la progression des aliments vers l'estomac ; le sphincter inférieur de l'œsophage se contracte, provoquant une stagnation des aliments dans l'œsophage ou un reflux gastro-œsophagien après les repas.
Le 14 novembre, le Dr Vu Truong Khanh, chef du service de gastro-entérologie de l'hôpital général Tam Anh à Hanoï, a déclaré que les symptômes du patient pouvaient facilement être confondus avec ceux d'un reflux gastro-œsophagien (RGO). Cependant, chez les patients atteints d'achalasie, le liquide reflué n'a pas encore atteint l'estomac et n'a donc généralement pas de goût acide. Le liquide des patients souffrant de RGO contient typiquement de l'acide et a un goût acide.
Le patient a reçu une nutrition parentérale et a subi une intervention endoscopique par dilatation œsophagienne au ballonnet. Le lendemain de l'intervention, les symptômes de dysphagie et de douleur thoracique ont diminué. M. Hung pouvait s'alimenter et s'hydrater sans difficulté, a pu quitter l'hôpital deux jours plus tard et bénéficiera d'un suivi régulier pour évaluer sa déglutition et sa fonction œsophagienne.
Le patient a guéri après une dilatation œsophagienne par ballonnet. Photo : Hôpital général de Tam Anh.
La dilatation œsophagienne par ballonnet consiste à utiliser un ballonnet d'air pour dilater et déchirer les fibres musculaires du sphincter inférieur de l'œsophage, facilitant ainsi la vidange de l'œsophage après la déglutition. Cette méthode offre un effet durable et convient aux patients atteints d'achalasie de type I et II, notamment aux jeunes patients présentant une maladie récente et sans déformation axiale œsophagienne significative. Lorsque la maladie évolue vers le type III, les médecins pratiquent généralement une sphinctérotomie œsophagienne endoscopique par voie orale.
Après une angioplastie par ballonnet, les patients doivent consommer des aliments mous, bien mâcher et éviter les stimulants.
Le Dr Khanh a indiqué que l'achalasie est généralement bénigne, qu'elle évolue lentement, mais qu'elle affecte la santé et la qualité de vie. Ses symptômes peuvent facilement être confondus avec ceux d'autres maladies gastro-intestinales.
Les méthodes diagnostiques telles que la gastroscopie et la radiographie de l'œsophage peuvent ne pas détecter les lésions à un stade précoce. En l'absence de traitement, la maladie peut entraîner de nombreuses complications telles que l'œsophagite, la malnutrition, la pneumonie et, dans les zones d'inflammation chronique, le cancer.
Les personnes présentant des symptômes de reflux et de vomissements qui ne s'améliorent pas avec le traitement devraient consulter un gastro -entérologue.
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