Hanoi Anh Hung, 31 ans, souffre depuis un mois de difficultés à avaler et de vomissements en mangeant et en buvant. Il pensait à un reflux acide, mais le médecin a diagnostiqué une gastrite aiguë avec spasme pylorique.
M. Thai Huu Hung (habitant Bac Ninh ) s'est rendu à l'hôpital général Tam Anh de Hanoï pour des examens car ses symptômes s'aggravaient. Il avait perdu 12 kg (de 71 à 59 kg) et souffrait de malnutrition. Auparavant, il avait consulté plusieurs fois et avait reçu un diagnostic de reflux gastro-œsophagien, de gastrite et de troubles anxieux, mais les médicaments n'avaient pas eu d'effet.
Cette fois, les résultats de la gastroscopie ont montré une constriction de l'œsophage à la jonction entre l'œsophage et l'estomac. Le médecin a mesuré la motilité œsophagienne et a diagnostiqué une achalasie de type II avec gastrite aiguë. L'achalasie est un trouble fonctionnel qui empêche l'œsophage de pousser les aliments vers l'estomac. Le sphincter œsophagien inférieur se contracte, provoquant une stagnation ou une régurgitation des aliments après avoir mangé ou bu.
Le 14 novembre, le Dr Vu Truong Khanh, chef du service de gastroentérologie de l'hôpital général Tam Anh de Hanoï, a déclaré que les symptômes du patient peuvent facilement être confondus avec un reflux gastro-œsophagien. Cependant, chez les patients atteints d'achalasie, le liquide de reflux n'a pas encore atteint l'estomac et n'a donc généralement pas de goût acide. En revanche, le liquide des patients souffrant de reflux gastro-œsophagien est souvent acide et a un goût acide.
Le patient a été alimenté par voie intraveineuse et a subi une intervention endoscopique par dilatation œsophagienne par ballonnet. Un jour après l'intervention, les symptômes de dysphagie et de douleurs thoraciques ont diminué. Hung a mangé facilement et a pu sortir de l'hôpital deux jours plus tard. Il a bénéficié de contrôles réguliers pour évaluer sa déglutition et sa circulation œsophagienne.
Un patient récupère après une dilatation œsophagienne par ballonnet. Photo : Hôpital général de Tam Anh
La dilatation œsophagienne par ballonnet consiste à utiliser un ballonnet pour dilater et déchirer les fibres musculaires du sphincter œsophagien inférieur afin d'aider le patient à vider son œsophage après avoir avalé des aliments. Cette méthode a un effet durable et convient aux patients atteints d'achalasie de type I et II, en particulier aux patients jeunes, dont la maladie est de courte durée et dont l'œsophage n'est pas clairement déformé. Les médecins pratiquent souvent une sphinctériectomie œsophagienne endoscopique lorsque la maladie évolue vers le type III.
Après une angioplastie par ballonnet, les patients doivent manger des aliments mous, bien mâcher et éviter les stimulants.
Le Dr Khanh a expliqué que l'achalasie est généralement bénigne, progresse lentement mais affecte la santé et la qualité de vie. Les symptômes sont facilement confondus avec ceux d'autres maladies gastro-intestinales.
Les méthodes diagnostiques telles que la gastroscopie et les radiographies œsophagiennes peuvent passer à côté de lésions à un stade précoce. Si la maladie n'est pas traitée précocement, de nombreuses complications peuvent survenir, telles qu'ulcères œsophagiens, malnutrition, pneumonie, cancer de la zone d'inflammation chronique…
Les personnes présentant des symptômes de reflux, des vomissements et un traitement qui ne s’améliore pas doivent se rendre dans un établissement médical spécialisé en gastro-entérologie pour un examen.
Émeraude
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