Perte de 12 kg due à des anomalies œsophagiennes

Hanoi Anh Hung, 31 ans, souffre depuis un mois de difficultés à avaler et de vomissements pendant les repas. Il pensait souffrir de reflux gastro-œsophagien, mais le médecin a diagnostiqué une gastrite aiguë avec spasme pylorique.

M. Thai Huu Hung (résidant à Bac Ninh ) s'est présenté à l'hôpital général Tam Anh de Hanoï pour un examen, car ses symptômes s'étaient aggravés. Il avait perdu 12 kg (passant de 71 kg à 59 kg) et souffrait de malnutrition. Auparavant, il avait consulté plusieurs médecins et on lui avait diagnostiqué un reflux gastro-œsophagien, une gastrite et un trouble anxieux, mais les médicaments n'avaient eu aucun effet.

Cette fois, la gastroscopie a révélé un rétrécissement de l'œsophage à la jonction œsogastrique. Le médecin a mesuré la motilité œsophagienne et a diagnostiqué une achalasie de type II associée à une gastrite aiguë. L'achalasie est un trouble fonctionnel empêchant la progression des aliments vers l'estomac ; le sphincter inférieur de l'œsophage se contracte, provoquant une stagnation ou des régurgitations après les repas.

Le 14 novembre, le Dr Vu Truong Khanh, chef du service de gastro-entérologie de l'hôpital général Tam Anh de Hanoï, a déclaré que les symptômes du patient pouvaient facilement être confondus avec ceux d'un reflux gastro-œsophagien. Cependant, chez les patients atteints d'achalasie, le liquide de reflux n'a pas encore atteint l'estomac et n'a donc généralement pas de goût acide. En revanche, le liquide des patients souffrant de reflux gastro-œsophagien contient souvent de l'acide et a un goût acide.

Le patient a reçu une nutrition parentérale et a subi une intervention endoscopique par dilatation œsophagienne au ballonnet. Le lendemain de l'intervention, les symptômes de dysphagie et de douleur thoracique ont diminué. Il s'alimentait facilement et a pu quitter l'hôpital deux jours plus tard. Des consultations de suivi régulières ont été mises en place pour évaluer sa déglutition et sa circulation œsophagienne.

La patiente se rétablit après une dilatation œsophagienne par ballonnet. Photo : Hôpital général Tam Anh — La patiente se rétablit après une dilatation œsophagienne par ballonnet. Photo : *Hôpital général Tam Anh*

La dilatation œsophagienne par ballonnet consiste à utiliser un ballonnet d'air pour dilater et rompre les fibres musculaires du sphincter inférieur de l'œsophage afin de faciliter la vidange de l'œsophage après la déglutition. Cette méthode a un effet durable et convient aux patients atteints d'achalasie de type I et II, notamment aux jeunes patients présentant une maladie récente et chez lesquels l'œsophage n'est pas encore fortement déformé. Lorsque la maladie évolue vers le type III, les médecins pratiquent souvent une chirurgie endoscopique pour sectionner le sphincter œsophagien.

Après une angioplastie par ballonnet, les patients doivent consommer des aliments mous, bien mâcher et éviter les stimulants.

Le Dr Khanh a indiqué que l'achalasie est généralement bénigne, qu'elle évolue lentement mais qu'elle affecte la santé et la qualité de vie. Ses symptômes sont facilement confondus avec ceux d'autres maladies gastro-intestinales.

Les méthodes diagnostiques telles que la gastroscopie et les radiographies de l'œsophage peuvent ne pas détecter les lésions à un stade précoce. Si la maladie n'est pas traitée rapidement, de nombreuses complications peuvent survenir, comme des ulcères de l'œsophage, la malnutrition, une pneumonie, un cancer dans la zone chroniquement inflammée…

Les personnes présentant des symptômes de reflux, de vomissements et de maladie qui ne s'améliorent pas avec le traitement doivent consulter un établissement médical spécialisé en gastro-entérologie pour un examen.

Émeraude

Ici, les lecteurs posent des questions sur les maladies digestives auxquelles les médecins répondent.

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